Jos sinulla on diagnosoitu ruoka-aineallergia, yksinkertaisin ja tehokkain tapa estää reaktio on välttää ongelmia aiheuttavia elintarvikkeita. Tämä voi olla vaikeampi kuin miltä se kuulostaa, kun otetaan huomioon, ettei ole olemassa täydellistä testiä ruoka-aineallergioiden diagnosoimiseksi. Vaikka ruoka-allergeeni tunnistettaisiin, se voi usein piiloutua ostamissasi elintarvikkeissa, mikä tekee valppauden ylläpitämisestä entistä vaikeampaa.
zoranm / Getty ImagesJoissakin tapauksissa lääkkeitä voidaan tarvita akuuttien allergiaoireiden hoitoon. Lievät tai kohtalaiset ruoka-aineallergiat reagoivat usein käsikauppalääkkeiden antihistamiineihin. Vaikeat reaktiot saattavat edellyttää epinefriinin injektiota mahdollisen hengenvaarallisen, koko kehon allergisen reaktion estämiseksi, joka tunnetaan nimellä anafylaksia, sekä tukihoito.
Anafylaksian vaarassa olevat ihmiset voivat hyötyä immunoterapiasta, menettelystä, jota käytetään immuunijärjestelmän herkistämiseen inhalaattoriksi tai myrkkyyn. Ruoka-immunoterapiaa (SLIT, OIT, EPIT,) käyttävät jotkut allergologit, mutta elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole tällä hetkellä hyväksynyt sitä.
Useita kokeellisia lääkkeitä tutkitaan myös allergioiden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi uusilla ja uusilla tavoilla.
Kotihoito ja elämäntapa
Ruoka-aineallergioille ei ole parannuskeinoa, eikä lääkkeitä, jotka estävät reaktioita. Ainoa varma tapa välttää allerginen reaktio on jättää tunnetut ruoka-allergeenit ruokavaliosta. Tämä ei ole aina suoraviivainen prosessi.
Ihon pistotestejä käytetään diagnosoituihin allergioihin, ja niitä voidaan käyttää mihin tahansa ruoka-allergeeniin, mukaan lukien munat, kala, maito, maapähkinät, äyriäiset, soija, pähkinät ja vehnä. Vastaavasti eliminaatioruokavaliot (joissa epäillyt elintarvikkeet poistetaan ruokavaliosta ja otetaan vähitellen käyttöön, jotta voidaan nähdä, esiintyykö reaktio), eivät aina anna selkeää kuvaa siitä, mitkä elintarvikkeet olet todella allerginen ja mihin et.
Lisäksi ihmiset, joilla on "todellisia" ruoka-aineallergioita, ovat usein ristireagoivia moniin muihin elintarvikkeisiin. Nämä haasteet voivat tehdä vältettävistä ruokavalioista sekä vaikeita suunnitella että vaikeita noudattaa.
Hoidon alkuvaiheessa auttaa usein työskentelemään sertifioidun ravitsemusterapeutin kanssa kestävän itsehallintastrategian laatimiseksi. Tähän kuuluu paitsi ruokavalion rajoitusten noudattaminen myös oppiminen ainesosien elintarvikemerkintöjen lukemisesta ja ristikontaminaation välttämisestä.
Ruokarajoitukset
Välttämättömän ruokavalion suurin haaste on sellaisten elintarvikkeiden äkillinen ja usein äärimmäinen rajoittaminen, joita et voi syödä. Jos reaktiosi ovat vakavia tai allergiaprofiilisi on jotain vähäisempää, lääkäri saattaa heittää laajan verkon niiden elintarvikkeiden päälle, joita sinun ei pitäisi enää käyttää. Tämä voi sisältää elintarvikkeita, myös mausteita, jotka todennäköisesti aiheuttavat ristireaktion.
Allerginen ristireaktio tapahtuu läheisesti liittyvien elintarvikkeiden välillä, jotka immuunijärjestelmä näkee samalla. Maapähkinöillä, soijapapuilla ja muilla palkokasveilla on suuri ristiherkistymisaste, mutta matala ristireaktiivisuus (5%). Kala- ja äyriäisallergiat eivät reagoi ristiin. Nämä ovat täysin erilaisia allergeeneja. Vaikka tämä saattaa viitata siihen, että et voi enää syödä kokonaisia ruokaryhmiä - pelottava mahdollisuus jopa vakavimmille allergikoille -, useimmat välttävät ruokavaliot eivät ole läheskään niin rajoittavia.
Vaikka saatat olla reaktiivinen monille elintarvikkeille, kaikki laukaisut eivät aiheuta samaa vastausta. Esimerkiksi, vaikka 50 prosentilla ihmisistä, joilla on maapähkinäallergia, on soijapavun ihotesti positiivinen, vain 5 prosentilla kehittyy oireita.
Sellaisena ruoka, jonka sinun on poistettava välttävän ruokavalion alkaessa, voi olla laaja, mutta se voidaan asteittain pilata, kun saat paremman hallinnan oireistasi.
Siksi allergialääkärit suosittelevat ruokapäiväkirjan pitämistä, kun aloitat välttämättömän ruokavalion. Tämän avulla voit paitsi seurata ongelmia aiheuttavia elintarvikkeita, myös tarjota keinot testata ristireaktiivisia elintarvikkeita pieninä määrinä nähdäksesi, tapahtuuko reaktio. (Älä koskaan testaa ristireaktiivista ruokaa keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.)
Pitämällä tarkkaa kirjaa ruokavaliohistoriastasi saatat pystyä asteittain laajentamaan syömiesi elintarvikkeiden valikoimaa (tai löytämään hypoallergeenisia vaihtoehtoja, joita voit sietää). Loppujen lopuksi, mitä enemmän elintarvikkeita voit kuluttaa ilman esiintymistä, sitä todennäköisemmin noudatat rajoituksia.
Elintarvikemerkintöjen lukeminen
Elämme jalostetussa ruokakulttuurissa. Vuoden 2016 tutkimuksen mukaanJournal of Nutrition,vähintään 61% amerikkalaisten kuluttamista kaloreista tulee pitkälle jalostetuista elintarvikkeista ja juomista.
Ravitsemuksellisten huolenaiheiden lisäksi pakattujen tai jalostettujen elintarvikkeiden syöminen lisää piilotettujen ruoka-allergeenien altistumisen riskiä. Tämä edellyttää ihmisten olevan erityisen valppaana lukiessaan ruokamerkintöjä. Jopa raaka liha ja meijeri ovat lisäaineiden, säilöntäaineiden ja aromien alaisia, joille saatat olla allerginen.
Useimmat ainesosien etiketit sijaitsevat Ravintosisältö-paneelin alla. Monipakkaustuotteille, joissa on merkintä "Ei merkitty yksittäiselle myynnille", ainesosat painetaan astiaan, johon yksittäiset pakkaukset pakattiin.
Jotkut ruoka-allergeenit ovat helpommin havaittavissa kuin toiset. Vuoden 2004 elintarvikeallergiamerkinnöistä ja kuluttajansuojasta annettu laki (FALCPA) kehottaa valmistajia ilmoittamaan selvästi, onko jokin kahdeksasta yleisimmistä ruoka-allergeeneista heidän tuotteissaan, vaikka ne olisivatkin vain lisäaineita. Lisäksi valmistajan on ilmoitettava käytetty pähkinä-, kala- tai äyriäistyyppi, jotta kuluttaja voi tehdä tietoisen valinnan.
Lisäksi ruoka-aineallergioiden on opeteltava elintarvikeallergeenien vaihtoehtoisista nimistä sekä tietyistä jokapäiväisistä ainesosista, jotka sisältävät allergeeneja. Esimerkkejä ovat:
- Meijeri: Kaseiini, kaseinaatti, juusto, juustot, gee, kefiiri, laktalbumiini, juoksete, hera
- Muna: Albumiini, globuliini, majoneesi, marenki
- Kala ja äyriäiset: Rapukapulat (jalostettu pollakki), krevetti, puttanesca-kastike (sardelli), scampi, Worcestershire-kastike (sardelli)
- Maapähkinät ja pähkinät: marsipaani, nugetti, pignoli, sataykastike (maapähkinät)
- Soija: Edamame, miso, tempeh, tamari, kuvioitu kasviproteiini (TVP), tofu
- Vehnä: bulgaria, kuskussi, durum, einkorn, emmet, farina, Kamut, seitan, mannasuurimot, speltti
Vaikka meijeri, munat, kala, maapähkinät, äyriäiset, soija, pähkinät ja vehnä aiheuttavat 90% ruoka-aineallergioista Yhdysvalloissa, harvinaisemmat voivat olla yhtä vakavia. Turvallisuuden varmistamiseksi sinun on tiedettävä kaikkien sellaisten elintarvikkeiden tieteelliset ja vaihtoehtoiset nimet, joille voi olla reaktiivista.
Ristikontaminaation välttäminen
Jos olet altis ruoka-aineallergioille, sinun on ryhdyttävä toimiin ristikontaminaation välttämiseksi kotona ja ravintoloissa. Ristikontaminaatio on vakava joillekin ihmisille, erityisesti maapähkinäallergioille. Ei ole harvinaista kuulla esimerkiksi reaktioista, jotka tapahtuvat vain 10 mikrogramman (0,001 milligramman) maapähkinällä.
Kotitalouksissa, joissa perheenjäsenellä on suuri anafylaksian riski, on pyrittävä kaikin keinoin valvomaan taloon tuotavia ruokia, mukaan lukien välipaloja tai ystävien lahjoja. Muita toimenpiteitä voidaan tarvita, mukaan lukien:
- Rajoitetaan ongelmalliset elintarvikkeet tiettyihin keittiön osiin
- Omistetut varastointi-, valmistus- ja ruokailutilat allergeeneille ja allergeenittomille elintarvikkeille
- Ottaa allergeenittomat astiat, valmistelutilat, astiat, kaapit ja laatikot
- Opettaa kaikille, kuinka puhdistaa pinnat oikein ja säilyttää ongelmallisia ruokia
Jos suunnittelet illallista ravintolassa, älä epäröi soittaa etukäteen neuvomaan heitä, jos ruokavaliosi on huolissasi. Gluteenittomat ravintolat ovat yleensä hyvin koulutettuja ristikontaminaation riskeistä, ja ne voivat paremmin vastata tarpeisiisi.
Voit myös kuljettaa "kokkikortteja" keittiöön kertomalla allergiasi luonteen ja ruoat, joita voit ja joita ei voi syödä.
Vältä pääsääntöisesti salaattipalkkeja, buffet-tyylisiä ravintoloita ja jäätelöbaareja, joissa ristikontaminaation riski on suuri.
OTC-hoidot
Lievät tai kohtalaiset ruoka-aineallergiat ilmenevät yleisesti vatsakivuna, pahoinvointina, vuotavana nenänä, aivasteena ja suun tai ihon kutina. Lievä nokkosihottuma ja ripuli voivat myös kehittyä.
Tällaisissa tapauksissa oraalinen antihistamiini voi usein auttaa. Tunnetaan myös nimellä H1-salpaajat, antihistamiinit estävät histamiinina tunnetun kemikaalin toimintaa, jonka immuunijärjestelmä tuottaa vasteena allergeenille.
Näitä ovat ensimmäisen sukupolven (ei-selektiiviset) antihistamiinit, joilla on taipumus aiheuttaa uneliaisuutta, ja toisen sukupolven (perifeerisesti selektiiviset) antihistamiinit eivät ole uneliaita. Vaihtoehtojen joukossa:
- Ensimmäisen sukupolven H1-salpaajat sisältävät benadryyli (difenhydramiini), kloori-trimetoni (kloorifeniramiini) ja Tavist (klemastiini).
- Toisen sukupolven H1-salpaajat sisältävät Allegran (feksofenadiini), Claritiinin (loratadiini) ja Zyrtecin (setiritsiini).
Vaikka molemmilla on todettu olevan samanlainen tehokkuus ruoka-aineallergioiden hoidossa, ensimmäisen sukupolven lääkkeet, kuten Benadryl, voivat olla hyödyllisiä, jos allergiaoireet häiritsevät unta. Sen sijaan antihistamiinit, kuten Zyrtec, ovat sopivampia, jos joudut työskentelemään tai ajamaan.
Muita antihistamiinien haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, huimaus, pahoinvointi, levottomuus, näön hämärtyminen, oksentelu ja virtsaamisvaikeudet.
Reseptit
Ruoka-aineallergiat voivat joskus olla vakavia ja vaatia reseptilääkkeitä, mukaan lukien injektoitavat lääkkeet, joita käytetään anafylaktisissa hätätilanteissa.
Ruoka-aineallergiat ovat johtava anafylaksian syy Yhdysvaltojen sairaalaympäristön ulkopuolella.Jos sinulla on aiemmin ollut vain pieniä allergiaoireita, voit silti kehittää anafylaksiaa, usein ilman varoitusta.
Yleisesti ottaen kaikkia vakavia ruoka-aineallergioita pidetään lääketieteellisinä hätätilanteina, vaikka ne eivät näytä olevan hengenvaarallisia. Tämä johtuu siitä, että anafylaksian oireet ovat erittäin arvaamattomia ja voivat yhtäkkiä muuttua tappaviksi, ellei niitä hoideta välittömästi.
Epinefriini
Epinefriini (adrenaliini) on ensilinjan hoito anafylaksiaan ja ainoa lääke, joka voi kääntää akuutit oireet. Se annetaan lihaksensisäisenä injektiona reiteen, mieluiten muutamassa minuutissa oireiden ilmaantumisesta.
Epinefriini toimii indusoimalla vasokonstriktiota (verisuonten kapenemista). Tämä kääntää nopeasti kudosten turvotuksen ja usein vakavan verenpaineen laskun. Se myös rentouttaa hengitysteiden lihaksia ja helpottaa hengitystä.
Adrenaliinin vaikutukset ovat nopeita, mutta ne eivät kestä kauan. Injektion jälkeen tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua poikkeuksetta.
Milloin soitetaan 911
Hakeudu kiireelliseen hoitoon, jos jotkut tai kaikki seuraavista tapahtuvat epäiltyjen ruoka-allergeenien syömisen jälkeen:
- Hengenahdistus
- Hengityksen vinkuminen
- Vaikea ihottuma tai nokkosihottuma
- Huimaus tai pyörtyminen
- Oksentelu
- Ripuli
- Kasvojen, kielen tai kurkun turpoaminen
- Heikko, nopea pulssi
- Nielemisvaikeudet
- Tunne lähestyvästä tuomiosta
Vaikka anafylaksian tiedetään esiintyvän 24 tuntia allergeenille altistumisen jälkeen, se kehittyy useammin nopeasti muutamassa minuutissa. Nopeammat reaktiot ovat yleensä vakavampia. Hoitamattomana anafylaksia voi johtaa sokkiin, koomaan, sydämen tai hengityksen vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Epinefriinin haittavaikutuksia ovat nopeat sydämenlyönnit, hikoilu, vapina, pahoinvointi, oksentelu, huimaus ja ahdistuneisuus. Epinefriiniä tulee käyttää varoen ihmisillä, joilla on vaikea sydänsairaus, mutta sen edut anafylaksian hoidossa ovat melkein yleisesti suuremmat kuin riskit.
Muut lääkkeet
Kun epinefriini on toimitettu, muita lääkkeitä voidaan tarvita vakavan allergisen reaktion hallitsemiseksi. Yksi vaihtoehdoista:
- Kortikosteroidilääkkeitä, kuten hydrokortisonia tai prednisonia, voidaan antaa suun kautta tai laskimoon (laskimoon) tulehduksen vähentämiseksi ja oireiden uusiutumisen estämiseksi.
- Laskimonsisäisiä antihistamiineja, kuten difenhydramiinia, voidaan myös käyttää tukemaan tulehduksen vähentämistä.
- Lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita, yleisesti tunnettuja pelastusinhalaattoreina, voidaan käyttää astmaoireiden lievittämiseen, kun epinefriini on toimitettu. Inhalaattorit, kuten albuteroli, ovat erityisen hyödyllisiä.
Jokaiselle, jolla on suuri anafylaksian riski, tulisi määrätä esitäytetty epinefriinin automaattinen injektori (kuten EpiPen tai Symjepi) ja opettaa sen käyttöä.
On tärkeää pitää kaksi autoinjektoria aina käden ulottuvilla. Noin 20% tapauksista kokee oireiden palautumisen ensimmäisen injektion jälkeen, eikä oikeastaan ole mitään keinoa kertoa, tarvitaanko ja milloin toinen annos.
Tarkista aina injektorin viimeinen käyttöpäivä, merkitse päivämäärä kalenteriin ja kysy apteekistasi automaattisista muistutuksista, kun tarvitaan uudelleentäyttöä.
Asiantuntijoiden ohjaamat menettelyt
Vaikka ruoka-allergeenien välttäminen on edelleen ensisijainen lähestymistapa ruoka-aineallergioiden hallintaan, tutkitaan uudempia terapeuttisia vaihtoehtoja. Ruoka-immunoterapia on yksi suosituimmista näistä uusista interventioista.
Menetelmä tunnetaan tarkemmin allergeenien immunoterapiana (AIT), ja siihen sisältyy päivittäinen ruoka-allergeenien antaminen herkkyyden asteittaiseksi vähentämiseksi. Allergeeni voidaan antaa joko kiinteänä annoksena tai asteittain kasvavina annoksina.
Kiinteän annoksen AIT toimitetaan ihon läpi (käyttämällä iholle kiinnitettyä liima-laastaria). Suurentavan annoksen AIT annetaan joko suun kautta (suun kautta) tai kielen alle (kielen alla). AIT: n valinta perustuu ruoka-aineallergian tyyppiin.
Lehden tutkimusten mukaan vuodelta 2016Lapset, suun kautta annettu AIT oli ylivoimaisesti tehokkain kolmesta käytetystä menetelmästä, ja sen on osoitettu hoitavan onnistuneesti maito-, muna-, maapähkinä-, pähkinä-, hedelmä- ja vihannesallergioita. Päivittäiset allergeeniannokset alkavat noin 300 milligrammaa (mg) päivässä, kasvavat vähitellen 4000 mg: aan päivässä.
Sitä vastoin kielenalainen AIT oli vain kohtalaisen tehokas maito-, maapähkinä-, hasselpähkinä- ja kiivi-allergioiden hoidossa, kun taas ihonalainen AIT saavutti vaihtelevia tuloksia maito- ja maapähkinäallergioilla.
Tutkijoiden mukaan 70-90% hoidetuista yksilöistä oli täysin herkkä ruoka-allergeeneille AIT-hoidon jälkeen. Imeväiset ja lapset saavuttivat paremmat herkistymisasteet kuin aikuiset, joilla on noin 50/50 mahdollisuus voittaa ruoka-aineallergia.
Hoidon tehokkuus kasvaa yleensä pidempään AIT: tä määrättäessä (yhdeksän ja 12 kuukauden välillä). Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä tai olemattomia.
Toisin kuin muut allergiat, ruoka-aineallergioita ei voida hoitaa allergialähteillä tai tippoilla.
Kokeelliset terapiat
Useita kokeellisia hoitoja tutkitaan, joiden tutkijat toivovat jonain päivänä ehkäisevän tai vähentävän ruoka-aineallergioiden vakavuutta.
Yksi hyväksyntää lähempänä oleva aine on Palforzia, standardoitu maapähkinäjauhetuote, jota käytetään vähentämään maapähkinäallergiaoireita 4–17-vuotiailla lapsilla osana suun kautta annettavaa AIT-hoitoa. vähentää oireiden tiheyttä ja vakavuutta sekä anafylaksian riskiä.
FDA: n odotetaan hyväksyvän Palforzian. Tukkuhinnan ennakoidaan olevan jopa 4 200 dollaria vuodessa.
Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
Täydentäviä ja vaihtoehtoisia lääkkeitä (CAM) käytetään laajalti Yhdysvalloissa kaiken tyyppisten allergioiden hoitoon. Tällä hetkellä on vain vähän todisteita siitä, että ne tarjoavat merkittävää hyötyä ruoka-aineallergioille.
Yksi mainostetuimmista vaihtoehtoisista hoidoista on kiinalainen rohdosvalmiste, joka tunnetaan nimellä FAHF-2. Oraalinen lääke perustuu klassiseen kiinalaiseen kaavaanWu Mei Wanja sisältää yhdeksän kasviperäistä ainesosaa, mukaan lukiengan giang(inkivääri) jadang gui(angelikan juuri).
KutenMe Mei Wan,FAHF-2: n uskotaan hoitavan lukuisia etuyhteydettömiä sairauksia, mukaan lukien astma, krooninen ripuli, endometrioosi, glaukooma, unettomuus, ärtyvän suolen oireyhtymä ja tyypin 2 diabetes.
Vuoden 2016 tutkimusJournal of Allergy and Clinical Immunologyraportoi, että FAHF-2, joka otettiin kolme kertaa päivässä kuuden kuukauden ajan, näytti muuttavan ihon pistevastetta 29 aikuisella, joilla oli diagnosoitu ruoka-allergia. Verrattuna lumelääkettä saaneisiin aikuisiin allergiaoireiden esiintymistiheys tai vakavuus ei kuitenkaan parantunut.
Muut tutkimukset ovat ehdottaneet, että akupunktio voi vähentää nokkosihottuman vakavuutta tai estää basofiilien (erikoistuneet valkosolut, jotka vapauttavat histamiinia) aktivoitumisen. Suurin osa todisteista on joko pieniä tai huonolaatuisia.
Koska tutkimus on rajallista ja mahdolliset haitat, on liian aikaista suositella täydentävää tai vaihtoehtoista hoitoa ruoka-aineallergioille.
.jpg)
.jpg)
