Nenän polyyppien, astman ja allergioiden välinen yhteys

Terry Vine / Getty Images

Nenän polyypit ovat ei-syöpäkasvuja, jotka muodostuvat sekä sinuksen että nenän sisällä olevan nenäontelon seinämiin. Ne kehittyvät osana tulehdusreaktiota, jota kutsutaan kliinisesti "tyypin 2 tulehdukseksi", jota esiintyy vakavissa astman ja monivuotisen allergisen nuhan (yleisesti tunnettu krooninen heinänuha) tapauksissa.

Vaikka pienemmät nenän polyypit ovat oireettomia, jos ne kasvavat, syntyy tila, jota kutsutaan krooniseksi rinosinusiitiksi nenän polyyppien kanssa (CRSwNP). Näissä tapauksissa polyypit estävät nenän ja poskionteloiden hengitystiet, mikä lisää sinusinfektion mahdollisuutta ja aiheuttaa lukuisia muita oireita.

Vaikka nenän polyyppien, astman ja monivuotisen allergisen nuhan välisten yhteyksien tarkasta luonteesta on vielä kysyttävää, on selvää, että nämä olosuhteet liittyvät läheisesti toisiinsa. CRSwNP esiintyy useimmiten allergisessa nuhatapauksessa, ja se on liitetty astmaan - itsessään usein allergiseen reaktioon.

Sellaisena näiden olosuhteiden hoito on myös kietoutunut toisiinsa. Lääkkeet tai muut hoidot, joita käytetään CRSwNP: n saamiseen, auttavat myös astman ja kroonisten allergiaoireiden hoidossa. Astman ja monivuotisen allergisen nuhan hoito voi puolestaan ​​vähentää nenän polyyppien muodostumista tai kasvunopeutta.

Ottaen huomioon, kuinka läheisesti nämä olosuhteet liittyvät toisiinsa, on tärkeää tarkastella, mitä ne ovat, miten ne vaikuttavat kehoon ja miten ne ovat yhteydessä toisiinsa.

Nenän polyypit ja CRSwNP

Useimpien arvioiden mukaan nenän polyypit kehittyvät 1 - 4 prosentissa väestöstä, ja astman ja allergioiden lisäksi niitä voi syntyä myös bakteeri-infektion ja kystisen fibroosin vuoksi.

Kliinisessä ympäristössä heitä esiintyy useimmiten kroonisen rhinosinusitin (CRS) vakavana muotona - pitkäaikainen sinus- ja nenäonteloiden tulehdus -, jossa nenän polyypit alkavat kehittyä (tästä nimi). Tätä tapahtuu noin yhdellä viidestä CRS-potilaasta.

Vaikka kaiken ikäisistä ja sukupuolisista ihmisistä voi kehittyä CRSwNP, sitä esiintyy useimmiten keski-ikäisillä 30-40-vuotiailla aikuisilla.

Oireet

Pohjimmiltaan CRSwNP syntyy, kun nenän polyypit alkavat estää nenä- ja poskiontelokanavia, mikä johtaa liman muodostumiseen sekä useisiin muihin oireisiin. Kun nenän polyypit muuttuvat edistyneiksi ja vaikeiksi, ne ovat todella näkyvissä; näet kiiltävät harmaat ulkonemat sieraimiesi seinistä.

Sen lisäksi on olemassa useita muita oireita:

• Vuotava nenä ja ruuhkia
• Postnasal tippuminen (kun nenän eritteet pääsevät kurkkuun)
• Hajun ja maun menetys
• Sinuspaine
• Päänsärky
• Kutisevat silmät
• Aivastelu

Näiden oireiden on oltava läsnä vähintään 12 viikkoa, jotta niitä voidaan pitää CRSwNP: nä.

Hoito

Ja mitä lääkärit voivat tehdä tämän tilan suhteen? Vaihtoehtoja on useita:

• Nenän kortikosteroidisuihkeet: Yleisin lähestymistapa on kortikosteroidien nenäsumutteen, useimmiten Flonaasin (flutikasonipropionaatti) käyttö tulehduksen vähentämiseksi ja polyyppien kutistamiseksi. Tämä hoito voi myös vaatia suolaliuoksen käyttöä sinuksen ja nenäontelon huuhtelemiseksi.
• Kortikosteroidilääkkeet: Usein nenän kortikosteroidisuihkeiden rinnalla lääkärit määräävät kortikosteroiditabletteja tai -kapseleita. Sinulle voidaan määrätä lääkkeitä, kuten prednisonia (myydään nimellä Rayos, Prednisone Intensol ja Deltasone, mm.) Tai Cortef (hydrokortisoni).
• Leikkaus: Jos polyypit eivät reagoi lääkehoitoon, niiden poistamiseksi voi olla välttämätöntä tehdä vähän invasiivinen, endoskooppinen leikkaus. Tämä on tyypillisesti avohoitomenettely, joka suoritetaan joskus potilaan ollessa hereillä.

Kuten joissakin muissa sairauksissa, CRSwNP: n esiintyvyyttä ja etenemisnopeutta voidaan vähentää käsittelemällä sitä aiheuttavia sairauksia, mukaan lukien astma ja allerginen nuha.

Nenän polyypit ja tyypin 2 tulehdus

Nenän polyypit ovat tyypillisesti piirre laajemmalle fysiologiselle vasteelle, jota kutsutaan tyypin 2 tulehdukseksi, joka voi liittyä sekä astmaan että monivuotiseen allergiseen nuhaan.

Tämä on pohjimmiltaan biologinen ketjureaktio, joka alkaa, kun erikoistuneet immuunisolut - etenkin eosinofiilit ja syöttösolut - tulvivat verenkiertoon. Nämä solut puolestaan ​​stimuloivat sytokiinien, erikoistuneen proteiinin, joka osallistuu immuunivasteen stimulointiin, vapautumista.

Tämä signalointireitti johtaa CRSwNP: hen liittyviin oireisiin ja nenän polyyppien kehittymiseen. Astmatapauksissa tyypin 2 tulehdus esiintyy pääasiassa keuhkoissa (tai alemmissa hengitysteissä), kun taas tämä näkyy ensisijaisesti nenäkäytävissä ja sivuonteloissa (tai ylähengitysteissä).

Erityisesti tämän tulehduksellisen reaktion on havaittu vaikuttavan sinuksen ja nenän kanavien sisäpuoliseen vuoraukseen, epiteelikerrokseen, minkä vuoksi sinus-infektio on yleistä nenän polyyppien keskuudessa.

Nenän kortikosteroidisuihkeet, joita käytetään CRSwNP: n hallintaan - ja laajentamalla astmaa ja monivuotista allergista nuhaa - pyrkivät tukahduttamaan tämän tulehdusreaktion.

Nenän polyypit ja krooniset allergiat

Monivuotinen allerginen nuha on krooninen allerginen reaktio, jonka aiheuttavat useimmiten pölypunkit, vaikka se voi olla myös vaste koiran tai kissan turkille tai muille allergeeneille. Se on yleisin CRSwNP-syy, vaikka tämän yhteyden tarkkaa luonnetta ei vielä tunneta.

Selvää on kuitenkin, että suurimmalla osalla nenän polyyppejä kehittyvistä - arviolta 51 - 86% - on tämä krooninen allerginen tila. Näiden kahden yhdistäminen on edelleen se tosiasia, että CRSwNP-oireiden vakavuus pyrkii lisääntyä ajanjaksoina, jolloin ilmassa on enemmän allergeeneja.

Monet CRSwNP-oireista ovat päällekkäisiä monivuotisen nuhan oireiden kanssa, joihin kuuluvat:

• Nenävuoto, jossa on kirkasta tai värillistä limaa
• Hajun tai maun menetys
• Sinus-infektiot
• Päänsärky
• Kasvojen kipu johtuu sinuspaineesta

Nenän polyyppien muodostumisen ohella on tärkeää huomata, että astma liittyy usein monivuotiseen allergiseen nuhaan, mikä lisää siihen liittyviä hengitysvaikeuksia. Epäilemättä tämä viittaa yleiseen taustalla olevaan tulehdusreaktioon.

Monivuotisen allergisen nuhan hoito

Yksi tehokkaimmista tavoista estää nenän polyypit on hallita tehokkaasti allergista nuhaa. Yleisiä hoitomenetelmiä ovat:

• Allergeenien välttäminen: Tähän kuuluu keksiä tapoja vähentää allergeenien läsnäoloa ympäristössäsi. Siihen voi sisältyä kaikkien pintojen syväpuhdistaminen, säännöllinen peseminen vuodevaatteilla, puulattiat tai matot tai uusien lemmikkieläinten koti.
• Lääkkeet: Useat lääkkeet voivat auttaa monivuotisen allergisen nuhan hoidossa, joista monet on tarkoitettu myös CRSwNP: lle. Näitä ovat nenän tai suun kautta otettavat kortikosteroidit, antihistamiinit (kuten Clarinex (desloratadiini), Atarax tai Vistaril (hydroksitsiini) ja natriumkromoglykaatti.
• Allergeenien immunoterapia: Toinen lähestymistapa kroonisiin allergisiin tiloihin käsittää altistuneen potilaan altistumiselle kasvaville allergeenitasoille. Ajan myötä tämän odotetaan vähentävän kehon tulehdusvastetta vähentämällä oireiden vakavuutta ja toistuvuutta.

Nenän polyypit ja astma

Ei ole epäilystäkään siitä, että astma ja nenän polyypit liittyvät myös läheisesti toisiinsa. Vaikka muut hengityselimet voivat aiheuttaa sen, se on useimmiten itsessään allerginen reaktio lemmikkien hilseelle, ragweedille ja pölypunkkeille.

Astmasta kärsivien keskuudessa tutkijat arvioivat, että CRSwNP on missä tahansa 26-56%: lla. Kun nämä kaksi yhdistetään, oireet pahenevat merkittävästi. Potilaat kokevat:

• Hengenahdistus
• Hengityksen vinkuminen
• Rintakipu ja kireys
• Yskiminen
• Nukkumisvaikeudet

Astmasta on kyse siitä, että hoitamattomat vakavat tapaukset - ja varmasti CRSwNP: hen liittyvät - voivat olla kohtalokkaita.

Aspiriinin paheneva hengityselinsairaus (AERD)

Astmaa ja nenän polyyppejä sairastavilla on taipumus kehittää tila, jota kutsutaan aspiriinin pahentamaksi hengitystiesairaudeksi (AERD). Tämä on pohjimmiltaan vakava allergia ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID), kuten aspiriinille, ja Aleve tai Midol (naprokseeni), joka johtaa äärimmäiseen hengenahdistukseen muiden vakavien ja mahdollisesti vaarallisten reaktioiden lisäksi.

Jos sinulle on määrätty tämäntyyppinen lääke tai käytät lääkkeitä ilman reseptiä ja sinulla on äkillisiä hengitysvaikeuksia, lopeta lääkkeiden käyttö välittömästi ja soita ensiapuun.

Sana Verywelliltä

Astma, monivuotinen allerginen nuha ja CRSwNP liittyvät läheisesti toisiinsa. Vaikka tutkijat kokoavat edelleen parisuhteensa tarkkaa luonnetta, ei ole epäilystäkään siitä, että tyypin 2 tulehduksen ymmärtäminen on iso osa palapeliä. Tämä tärkeä työ jatkuu pyrkimyksenä parantaa näitä sairauksia sairastavien potilaiden tuloksia.

Astma ja krooninen allergia, erityisesti nenän polyyppien rinnalla, voivat olla erittäin haastavia ottaa. Kuitenkin, jos sinulla on nämä sairaudet, on tärkeää muistaa, että nykyisin käytettävät lääkkeet ja strategiat ovat entistä menestyvämpiä terveyden ja elämänlaadun palauttamisessa.

Voit hengittää helpommin tietäen, että asianmukaisella valppaudella ja asianmukaisella hoidolla nämä hengityselinten ongelmat eivät voi estää sinua.