Iiris implantti leikkaus on prosessi iiris, silmän värillinen osa. Tämä voi palauttaa näön ja muuttaa silmien väriä. Alun perin kehitetty hoitamaan iirisvikoja, kuten silmäalbinismi tai aniridia.
Maailmanlaajuisesti leikkausta käytetään joskus myös kosmeettisesti. Keinotekoisten iirisimplanttien käyttöä ei-lääketieteellisiin tarkoituksiin pidetään kuitenkin riskialttiina, ja Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on sen kieltänyt. Iirisimplanttileikkaus tehdään usein yhdessä kaihimenettelyn, linssiimplantin tai sarveiskalvonsiirron kanssa.
Verywell / Jessica OlahMikä on iiriksen implanttileikkaus?
Iirisimplanttileikkaus on avohoitomenettely, jota käytetään lisäämään iiris silmään paikallispuudutuksessa.
Tekniikka kehitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1956 synnynnäisten ongelmien, sairauksien tai vammojen aiheuttamien iirisvikojen korjaamiseksi. Tutkimukset osoittavat, että iirislinssikalvoimplantit auttavat palauttamaan iiriksen toimintatoiminnot, mukaan lukien häikäisyn vähentäminen ja näöntarkkuuden parantaminen.
Näköterävyyden parantamiseen käytettyjä proteettisia iirisimplantteja on muutamassa eri lajikkeessa, mukaan lukien:
- Iris-linssikalvo
- Endokapsulaarinen kiristysrengas, jossa evät
- Mukautettu keinotekoinen iiris
Useimpia iirisimplantteja on saatavana kourallisena perusväreinä, kuten sininen, vihreä, ruskea ja musta. Potilaat, jotka tarvitsevat leikkausta yhdessä silmässä, saattavat haluta harkita räätälöidyn iiriksen valitsemista paremmin vastaamaan toisen silmän väriä.
Vasta-aiheet
Keinotekoisia iirisimplantteja suositellaan vain henkilöille, joilla on iirisvikoja ja joilla ei ole kirkasta linssiä. Suurin osa lääkäreistä vaatii, että silmällä on joko kaihi, puuttuu linssi (afakinen) tai keinotekoinen linssi (pseudofakinen) ollakseen ehdokas iirisimplanttileikkaukseen.
Ihmiset, joilta puuttuu iiris (aniridinen) ja joilla on kirkas linssi, eivät ole hyviä ehdokkaita iirisimplantteihin, koska työskentelevää linssiä ei pitäisi uhrata iirisvian korjaamiseksi.
Lisäksi keinotekoiset iirisimplantit ovat vasta-aiheisia ihmisille, joille jokin seuraavista pätee:
- Aktiivinen silmäinfektio
- Hallitsematon silmän tulehdus
- Silmäsairaudet, jotka aiheuttavat silmän epänormaalin koon, muodon tai toiminnan (kuten mikrotalmos tai vihurirokokaihi)
- Hoitamaton verkkokalvon irtoaminen
- Hoitamaton krooninen glaukooma
- Iiriksen rubeosis
- Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia
- Stargardtin retinopatia
- Raskaus
Mahdolliset riskit
Toiminnalliset proteesi-iirisimplantit on suunniteltu sulku- tai intrakapsulaariseen sijoittamiseen, kun taas kosmeettiset implantit asetetaan etukammioon iiriksen päälle.
Funktionaalisten iirisimplanttien komplikaatioaste on pieni, mutta kosmeettisten implanttien kohdalla korkeampi. Iirisimplanttien riskejä ovat:
- Vähentynyt näkö tai sokeus
- Kohonnut paine silmän sisällä, joka voi johtaa glaukoomaan
- Kaihi
- Sarveiskalvovamma, joka johtaa näköongelmiin
- Näön hämärtyminen ja repiminen iiriksen tulehduksen takia
Iirisimplanttileikkauksen tarkoitus
Iiris on värillinen lihaskuitujen rengas selkeän sarveiskalvon takana ja silmän linssin edessä. Silmien värin tarjoamisen lisäksi iiris supistuu ja laajenee muuttamaan pupillin kokoa. Tämä ohjaa sisään tulevan valon määrää tarkennuksen parantamiseksi eri etäisyyksillä.
Vaurioitunut iiris voi siten vaikuttaa näköön. Iirisimplanttileikkausta käytetään näön parantamiseen potilailla, joilla on:
- Traumaattiset iirisviat, kuten vamma tai edellinen kirurginen toimenpide
- Synnynnäinen aniridia, tila, jossa henkilö on syntynyt puuttuu yksi tai molemmat iirikset
- Iiriksen koloboma, reikä tai muu iiriksen vika
- Herpeettinen iiris atrofia, silmän herpesepidemian aiheuttama vaurio
- Kirurginen iiriksen menetys
- Silmän albinismi, geneettinen tila, joka vähentää iiriksen pigmentaatiota
Suurin osa iirisproteesin implantoimisesta kärsivistä potilaista raportoi valon ja häikäisyn herkkyyden merkittävää vähenemistä ja näön yleistä parantumista.
Varmistaaksesi, että olet hyvä ehdokas iirisimplanttileikkaukseen, silmälääkäri suorittaa perusteellisen silmätutkimuksen. Tähän voi sisältyä:
- Näöntarkkuustesti (silmäkaavio)
- Taittuminen reseptilääkkeen vahvuuden mittaamiseksi
- Tonometria silmänpaineen testaamiseksi
- Gonioskopia etukammion kulman tarkistamiseksi
- Oftalmoskopia perifeerisen verkkokalvon tutkimiseen
- Spekulaarimikroskopia endoteelisolumäärän määrittämiseksi
Lisäksi lääkäri mittaa etukammion syvyyden, aksiaalisen pituuden ja sarveiskalvon halkaisijan ja ottaa valokuvia, jotka auttavat sovittamaan iiriksen värin räätälöityihin implantteihin.
Lääkäri keskustelee myös sairaushistoriastasi, mukaan lukien onko sinulla diabetes, hepatiitti B tai C, Behçetin tauti, kollageenikudossairaudet tai aikaisempi uveiittikohtaus, ja kysyy nykyisistä ja aiemmista lääkkeistä.
Hyväksymätön kosmeettinen käyttö
Joissakin paikoissa iirisimplantteja käytetään myös silmien värin muuttamiseen pysyvästi kosmeettisiin tarkoituksiin, kuten ruskeat silmät sinisiksi. Kosmeettisia iirisimplantteja ei kuitenkaan ole hyväksytty Yhdysvalloissa tai Euroopassa leikkausriskien takia.
American Academy of Ophthalmology, American Glaucoma Society ja Contact Lens Association of Ophthalmologists estävät voimakkaasti ihmisiä käymästä kosmeettisia iirisimplanttileikkauksia mahdollisten vahinkojen vuoksi, joita se voi aiheuttaa terveille silmille.
Vaikkakaan ei suositella, amerikkalaiset, jotka haluavat silmien kosmeettisen vaihdon leikkausta, matkustavat joskus maasta (esim. Meksikoon, Panamaan tai Costa Ricaan) saadakseen menettelyn - käytännön, joka tunnetaan lääketieteellisenä matkailuna.
Jos haluat vaihtaa silmäsi kosmeettisista syistä, voit harkita muita vaihtoehtoja. Värillisten kontaktien lisäksi silmien väriä voidaan muuttaa pysyvästi laserilla, joka hajottaa silmän melaniinin (pigmentin) pintakerroksen, jonka määrä määrää silmien värin / sävyn. Tämän ansiosta ruskea silmä muuttuu pysyvästi siniseksi.
Vaikka tämä saattaa antaa sinulle haluamasi ulkonäön, American Academy of Ophthalmology varoittaa, että menettelyyn liittyy glaukooman, uveiitin riski ja se voi johtaa sokeuteen.
Kuinka valmistautua
Useiden vuosien ajan iirisimplantit hyväksyttiin Yhdysvalloissa vain tapauskohtaisesti FDA: n myötätuntoisen käyttölaitteen poikkeuksen nojalla - tämä tarkoittaa, että viraston oli toimittavasinunerityinen leikkaus.
Se muuttui vuonna 2018, kun CustomFlex Keinotekoinen iiris (HumanOptics) sai FDA: n hyväksynnän lääketieteelliseen käyttöön. Valmistettu ohuesta, taitettavasta lääketieteellisestä silikonista, proteesi iiris on räätälöity jokaiselle yksittäiselle potilaalle, ja lääkärit voivat käyttää sitä ilman FDA: n potilaan tapauksen uudelleentarkastelua, kunhan ne täyttävät leikkauksen kriteerit.
Silti iirisimplantteja lääketieteellisistä syistä etsiville potilaille polku leikkaukseen voi olla pitkä ja täynnä byrokratiaa. Harvoilla lääkäreillä on valtuudet suorittaa leikkaus Yhdysvalloissa, joten voit viettää aikaa etsimällä pätevää ja sinulle sopivaa.
Jos harrastat lääketieteellistä matkailua, on tärkeää, että teet tutkimuksesi ja tarkistat kirurgin valtakirjat. Matkustaminen ulkomaille minkä tahansa kosmeettisen leikkauksen vuoksi voi olla itsessään riskialtista, ja väärin tehty silmäleikkaus voi johtaa pysyvään sokeuteen.
Menettelyyn ei myöskään ole laskutuskoodia, joten kirurgi ei voi veloittaa sen vakuutussuunnitelmista. Vakuutus voi kattaa iiriksen kustannukset etukäteen antamalla luvalla, mutta on hyvät mahdollisuudet joutua maksamaan taskusta.
Tilaaminen ja ajoitus
Ennen iirisistutteen leikkauksen aikatauluttamista silmälääkärin on tehtävä tarkat mittaukset ja valokuvat silmistäsi proteesin tilaamiseksi. Koska jokainen iirisimplantti on räätälöity, odotus voi kestää muutaman kuukauden. Kun tilaus on lähetetty, kirurgin toimisto ottaa sinuun yhteyttä suunnitellakseen leikkauksen.
Sinua ei saa ajaa leikkauksen jälkeen, joten muista järjestää matka kotiin heti, kun leikkauksen päivämäärä on asetettu.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Kun tulet poliklinikalle, sinua todennäköisesti pyydetään täyttämään useita lomakkeita ja vahvistamaan henkilökohtaiset tiedot.
Ennen menettelyä
Sitten sinut viedään takaisin leikkaussaliin ja lääkäri suorittaa lyhyen tutkimuksen. Kirurgi laittaa tunnottomia tippoja silmiin. Pääsi kiinnitetään valjaisiin pitämään pääsi paikallaan, ja pieni laite sijoitetaan pitämään silmäluomen auki ja estämään vilkkumista.
Menettelyn aikana
Kun puuttuvat pisarat ovat tulleet voimaan, kirurgi aloittaa toimenpiteen. Jos sinulla on muuta työtä iirisimplantin leikkauksen ohella, kuten kaihileikkaus, lääkäri aloittaa siitä ja lopettaa iirisimplantilla.
Iiriksen istuttamiseksi kirurgi tekee pienen viillon sarveiskalvoon, jossa se kohtaa kovakalvon (silmän valkoinen osa). Silikoni-iiris taitetaan ja työnnetään viillon läpi. Sitten proteesi avautuu ja ommellaan luonnollisen iiriksen päälle.
Menettelyn jälkeen
Kun leikkaus on päättynyt, lääkäri antaa sinulle ohjeet silmäsi hoidosta, johon voi sisältyä tummien lasien käyttö valolta suojaamiseksi. Sinulle määrätään myös silmätippoja infektioiden ja komplikaatioiden estämiseksi. Sitten sinut lähetetään kotiin.
Elpyminen
Parannus iiris implantti leikkauksen jälkeen riippuu suurelta osin silmän terveydestä ennen leikkausta. Suurin osa potilaista paranee täysin muutamassa viikossa, jos komplikaatioita ei ole. Lääkäri antaa ohjeita siitä, milloin voit jatkaa normaalia toimintaa.
Seuraa kaikkia lääkärisi ohjeita ja soita, jos sinulla on kysyttävää. Lääkäri todennäköisesti pyytää sinua tulemaan useille seurantakäynneille seuraamaan palautumistasi.
Paranemista
Silmäsi saattaa tuntua hieman rakeiselta tai naarmuilta ensimmäisten 24-48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Näkösi voi olla epäselvä ja silmäsi voi repiä. Vältä silmän koskettamista ja hieromista. Kirurgi saattaa neuvoa sinua nukkumaan yöllä suojaavan silmälaastarin kanssa tämän estämiseksi.
Herkkyys valolle on yleinen iirisimplantin leikkauksen jälkeen, ja sen pitäisi hävitä muutaman päivän kuluessa. Silmäsi voi myös olla hieman tulehtunut leikkauksen jälkeen, mikä voi aiheuttaa hieman epäselvän näön jatkumisen noin ensimmäisen viikon ajan.
Lääkäri määrää todennäköisesti antibakteerisia tippoja tai muita lääkkeitä tartunnan estämiseksi. He voivat myös suositella voitelevien tippojen, kylmässä suolaliuoksessa liotetun kankaan käyttämistä pakkauksena tai tylenolin (asetaminofeeni) kaltaisten tiskittävien kipulääkkeiden käyttöä kirurgisen postikivun lievittämiseen.
Sana Verywelliltä
Iirisimplantin leikkauksen saa suorittaa vain pätevä ja kokenut silmälääkäri. Se on tällä hetkellä hyväksytty vain lääketieteellisistä syistä Yhdysvalloissa. Jos haet kosmeettista silmänvärinvaihtoleikkausta ulkomailla, muista tehdä tutkimus laitoksesta ja kirurgista. Ellei sitä tehdä oikein, iiris implantti leikkaus voi johtaa komplikaatioihin, mukaan lukien sokeus.
.jpg)
