Mikä on hypertropia?

Hypertropia on eräänlainen pystysuora strabismus (ristissä olevat silmät), jossa toinen silmä on poikkeava ylöspäin verrattuna toiseen silmään. Tämä voi tapahtua koko ajan tai ajoittain. Hypertropia tapahtuu, kun molempien silmien lihakset eivät ole tasapainossa ja työskentelevät yhdessä. Tila, joka voi vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin, laukaisee monenlaisista syistä, mukaan lukien hermohaljat, aivohalvaus, kilpirauhasen sairaudet, traumat ja neurologiset häiriöt. Ajoittaiset hypertropiatyypit johtuvat yleensä stressistä tai väsymyksestä.

Tämä tila ei häviä itsestään ja vaatii hoitoa. Yleisimpiä tapoja hoitaa sitä ovat lasit, laastarit, näköhoito tai leikkaus. Aikaisempi havaitseminen ja hoito liittyvät parempiin tuloksiin hypertropiapotilailla.

Strabismus

Strabismus on tila, jossa silmät eivät ole linjassa toistensa kanssa, toisin sanoen toinen silmä on käännetty toiseen suuntaan. Strabismusta on neljää tyyppiä: esotropia (sisäänpäin viritys), exotropia (ulospäin kääntyminen), hypertropia (ylöspäin kääntyminen) ja hypotropia (kääntyminen alaspäin). On arvioitu, että 4%: lla Yhdysvaltain väestöstä eli noin 13 miljoonalla ihmisellä on strabismus.

Hypertropian oireet

Huomattavin hypertropian oire on, että toinen silmä liikkuu ylöspäin suhteessa toiseen silmään. Jos ongelma ei kuitenkaan ole pysyvä, se voi jäädä huomaamatta. Joissakin tapauksissa se ilmestyy vain, kun henkilö on väsynyt tai paljon stressiä.

Oireet voivat vaihdella henkilön hypertropian syyn mukaan, mutta ne voivat sisältää:

• Kaksinkertainen visio (diplopia): Yleensä hypertropiaa sairastavilla ihmisillä on kaksoisnäkö, koska silmä kamppailee keskittymisestä ja saattaa kopioida kuvia
• Kallistuspää: Hypertropiaa sairastavat lapset kallistavat usein päänsä toiselle puolelle kaksoiskuvan eliminoimiseksi, jonka hypertropia usein aiheuttaa
• Päänsärky
• Silmien rasitus
• Kipu kulmakarvan yläpuolella

Syyt

Hypertropia johtuu yleisimmin silmälihasten ongelmista, jotka yleensä johtuvat erilaisista neurologisista olosuhteista tai silmävammoista.

Hypertropian syitä ovat:

• Neljäs kallonhermon halvaus: Neljäs kallon hermo (CN IV), joka tunnetaan myös nimellä trochlear hermo, on yksi hermoista, jotka hallitsevat silmien liikkeestä vastuussa olevaa yläviivaa lihasta. Neljäs kallonhermon halvaus tarkoittaa, että tietty silmän lihas on halvaantunut, mikä aiheuttaa silmän ajelehduksen ylöspäin. Se johtuu taudista tai neljännen kallonhermon loukkaantumisesta. Lapsilla se esiintyy useimmiten syntymän yhteydessä (synnynnäinen). Aikuisilla se johtuu useimmiten vammasta, johon liittyy piiskaa tai aivotärähdyksiä. Se voi johtua myös diabeteksen huonosta verenkierrosta. Jotkut tapaukset menevät itsestään, mutta toiset tarvitsevat leikkauksen ongelman korjaamiseksi.
• Brownin oireyhtymä: Tämä on harvinainen tila, jossa ylempi vino lihas toimii virheellisesti eikä kykene kulkemaan vapaasti trochlean läpi ja lihas pitää tarttunutta silmää. Tärkein oire on silmien väärä suuntaus, joka voi katsoa ylöspäin tai kohti nenää. Se on yleisimmin vain yhdessä silmässä, yleensä oikeassa silmässä. Ihmiset voivat syntyä sen kanssa tai kehittää sitä elämän aikana, mikä tapahtuu harvemmin. Vakavammat tapaukset vaativat leikkausta.
• Aivohalvaus: Visio vaikuttaa usein aivohalvauksen jälkeen. Aivohalvaukseen johtaneet verihyytymät voivat myös vahingoittaa silmänliikkeestä vastuussa olevia hermoja, mikä johtaa joissakin tapauksissa hypertropiaan.
• Kilpirauhasen silmäsairaus: Tämä tila tunnetaan myös nimellä Gravesin orbitopatia, ja se liittyy pääasiassa kilpirauhasen liikatoimintaan. , joka masentaa silmää. Kilpirauhasen silmäsairaus johtaa useisiin oftalmologisiin ongelmiin, mukaan lukien kolmen tyyppinen strabismus. Se voi tapahtua missä tahansa elämän vaiheessa, mutta se on yleisempää 45-vuotiailla tai sitä vanhemmilla ihmisillä. Yleisin tapa korjata se on leikkaus. Tupakointi, kilpirauhasen toimintahäiriöt ja kilpirauhasen silmäsairauden sukututkimus ovat tunnettuja riskitekijöitä.
• Silmävammat: Ylimääräiset lihastraumat voivat aiheuttaa silmien vääristymistä ja erityyppisiä strabismuksia, mukaan lukien hypertropia.

Diagnoosi

Optometristi tai silmälääkäri voi diagnosoida hypertropian. Silmätutkimus on ensimmäinen askel kohti diagnoosin selvittämistä. Lopulliset tulokset voivat kuitenkin olla harhaanjohtavia, etenkin ihmisillä, joilla on useampi kuin yksi lihas, joka on halvaantunut tai joille on tehty strabismus-leikkaus.

Silmähoitopalveluntarjoajasi suorittaa myös useita silmänpoikkeamatestejä arvioidakseen silmäsi hypertropiasta, mukaan lukien:

• Hirschberg-testi: Tunnetaan myös sarveiskalvon valoheijastustestinä, se tarkistaa silmän kohdistuksen. Tämän testin aikana valonlähde on suunnattu ihmisen silmiin, ja häntä pyydetään kiinnittymään valonlähteeseen suoraan. Sarveiskalvon valorefleksi havaitaan sitten. Sitä pidetään normaalina, kun sarveiskalvon valorefleksit ovat hieman hajautettuja nenän kautta. Hypertropian tapauksessa poikkeavan silmän valorefleksi sijaitsee kiinnittävän silmän valorefleksin alapuolella.
• Krimsky-testi: Tämä testi täydentää Hirschberg-testiä. Tätä testiä suoritettaessa prisma asetetaan poikkeavan silmän eteen, kunnes sarveiskalvon refleksi on keskitetty uudelleen pupilliin. Tulos osoittaa poikkeaman määrän.
• Peitä / paljasta -testi: Tämän testin aikana silmälääkäri peittää lyhyesti kiinnittyvän silmän (ylläpitää visuaalisen katseen yhdessä paikassa) ja tarkistaa, onko toisessa silmässä tapahtunut uudelleen kiinnitysliikettä. Hypertropiassa kiinnittymätön silmä liikkuu alaspäin, kun se vie kiinnityksen.
• Samanaikainen prismasuojustesti: Tämä testi suoritetaan sijoittamalla prisma, joka on suunnattu sopivaan suuntaan poikkeamalle ei-kiinnittyvän silmän yli, samalla kun se peittää kiinnityssilmän, kunnes kiinnityksessä ei tapahdu muutosta tai poikkeama neutraloidaan. Tätä testiä käytetään neutraloimaan poikkeama.

Lapsille lääkäri saa usein hypertropian huomatessaan, että heidän silmänsä ovat väärässä vauvan hyvinvointitarkastusten aikana. On tärkeää ilmoittaa ammattilaiselle, jos perheessä on ollut silmäongelmia.

Tärkeitä tietoja vanhempien tulisi tietää lasten silmätutkimuksista

Hoito

Hypertropiaa voidaan hoitaa muutamalla tavalla:

• Leikkaus: Tämä on yleisin tapa korjata hypertropia. Silmälääkäri voi löysätä, kiristää tai siirtää tiettyjä silmälihaksia niin, että silmät ovat oikein linjassa toimiakseen yhdessä.
• Lasit: Hypertropiaa sairastavilla ihmisillä on usein kaksoisnäkö, ja lääkärit saattavat määrätä prismalaseja ongelman korjaamiseksi. Silmälaseissa käytetty prisma taipuu valoa ennen kuin se kulkee silmän läpi. Valo ohjataan uudelleen, joten se putoaa oikein verkkokalvolle molemmissa silmissä ja henkilö näkee vain yhden kuvan.
• Silmälaastari: Silmälääkäri voi myös pyytää hypertropiaa sairastavaa peittämään terveellisen silmän silmälapulla pakottaakseen sairastuneen silmän toimimaan oikein.
• Näköterapia: Sen tarkoituksena on parantaa aivojen ja silmien välistä viestintää. Se yhdistetään usein muihin hoitoihin, ja silmähoidon asiantuntijan tulisi aina ohjata niitä. Tätä käytetään yleensä korjaavien linssien yhteydessä.

Sana Verywelliltä

Hypertropia ei ole yleinen ongelma, mutta se voidaan helposti hoitaa asianmukaisilla silmälaseilla, silmälappuilla ja leikkauksella. Se esiintyy yleensä pienillä lapsilla, mutta se voi vaikuttaa aikuisiin myöhemmin elämässä loukkaantumisen jälkeen. Kun huomaat näkömuutoksia, ota yhteys silmäsi ammattilaiseen ja tarkista silmäsi mahdollisten ongelmien varalta. Tällä tavalla on mahdollista saada kiinni ja hoitaa mahdolliset silmäongelmat aikaisin.