Mitkä ovat endometrioosin vaiheet?

Endometrioosi on tuskallinen tila, jossa kudos, joka on samanlainen (mutta ei identtinen) kohtuun (endometriumiin), kasvaa sen ulkopuolella.

Nämä epänormaalit kudoskasvut (kohdun limakalvon implantit tai vauriot) voivat sijaita koko kehossa, mutta yleensä niitä esiintyy lisääntymiselimissä tai niiden lähellä.

Yleisimmät kohdat ovat munasarjat, munanjohtimet ja kohdun takana oleva umpikuja. Implantaatteja voi löytyä myös läheisistä virtsateistä ja suolesta.

Endometrioosi luokitellaan yhteen neljästä vaiheesta. Vaihe määritetään kohdun limakalvon implanttien lukumäärän, implanttien syvyyden ja kystien tai arpien perusteella.

On tärkeää huomata, että vaihe ei välttämättä heijasta kipua tai erityisiä oireita, joita henkilö, jolla on endometrioosi, kokee.

Endometrioosin vaiheiden määrittäminen

Yleisin menetelmä on American Society of Reproductive Medicine (ASRM) luoma pisteytys- ja numeerinen asteikkojärjestelmä, joka määrittää taudin vaiheet osoittamalla pisteitä taudin ominaisuuksien mukaan.

ASRM: n asteikolla on neljä vaihetta:

Vaihe I: Minimaalinen tauti (viisi pistettä tai vähemmän)

Vaihe II: Lievä tauti (6-15 pistettä)

Vaiheet III ja IV: kohtalainen tai vaikea sairaus (16 pistettä tai enemmän)

Nykyisen mittakaavan lisäksi tutkijat työskentelevät myös uusien menetelmien arvioimiseksi ja endometrioosin määrittämiseksi.

Endometrioosin diagnosointi

Vaikka tarkkoja lukuja ei tiedetä, maailmanlaajuiset tilastot ovat osoittaneet, että yhdellä kymmenestä lisääntymisikäisestä naisesta on endometrioosi.

Ehto diagnosoidaan ensisijaisesti naisilla, jotka tunnistavat itsensä naisiksi, mutta se ei ole yksinomaan heille. Transsukupuolisilla miehillä ja sukupuoleen kuulumattomilla ihmisillä voi olla myös endometrioosi. Vaikkakin harvinaisia, vaurioita on havaittu cisgender-miehillä, jotka saavat estrogeenihoitoa eturauhassyövän hoitoon tai leikkauksen jälkeen nivus tyrä korjaamaan.

Endometrioosin diagnosointi voi olla haastavaa osittain siksi, että monet yleiset oireet, kuten lantion ja vatsakipu, voivat johtua muista terveysolosuhteista. Kuitenkin noin 70 prosentilla naisista, joilla on krooninen lantionkipu, todetaan olevan endometrioosi.

Oireiden ilmaantumisesta kestää keskimäärin 10 vuotta, ennen kuin virallinen endometrioosin diagnoosi tehdään.

On myös muita syitä endometrioosin diagnosointiin on haastavaa: Esimerkiksi, ellei endometrioosi ole edennyt ja aiheuttanut muita ongelmia elimissä ja rakenteissa (kuten munasarjakystat), se ei tyypillisesti näy diagnostisissa kuvantamistesteissä, kuten CT-skannaus tai ultraääni .

Jos lääkäri epäilee endometrioosia, ainoa tapa vahvistaa diagnoosi on tehdä leikkaus katsomaan lantion ja vatsan sisälle (visuaalinen vahvistus) ja ottaa näyte kudoksesta (biopsia) tarkasteltavaksi mikroskoopilla.

Diagnostisen laparoskopian aikana (kirurginen toimenpide vatsaseinään asetetulla kuituoptisella instrumentilla) ta-kirurgi tekee pienen viillon vatsaan. He asettavat ohuen putken, jossa on valo ja kamera, viillon läpi nähdäksesi lantion ja vatsaontelon.

Jos implantoitua kohdun limakalvokudosta, arpikudosta, kysta, adheesiota tai muita endometrioosi-oireita havaitaan, kirurgi voi pystyä tekemään diagnoosin visuaalisesti ja ottamaan kudosnäytteen vahvistamiseksi. Pisteet annetaan kohdun limakalvon vaurioiden ominaisuuksien perusteella taudin vaiheen määrittämiseksi.

On kuitenkin tärkeää tietää, että kirurgit, joita ei ole erityisesti koulutettu, eivät välttämättä tunnista endometrioosi-vaurioita tai että leesiot eivät välttämättä ole näkyvissä paljaalla silmällä.

Taudin vaiheesta riippuen vauriot voivat vaihdella ulkonäöltään, väriltään ja syvyydeltään. Jopa kirurgisen valaistuksen ja soveltamisalojen avulla kirurgit eivät välttämättä pysty näkemään esimerkiksi pinnallisia ja selkeitä vaurioita.

Vaihe I

Vaihe I tai "minimaalinen" endometrioosi saa pisteet yhdestä viiteen. Tässä vaiheessa kohdun limakalvon implantteja on vain vähän, pieniä ja pinnallisia.

Implantaatteja voi löytyä elimistä tai kudoksista, jotka reunustavat lantion ja vatsaontelon. Arpikudosta ei ole tai se on vähäistä.

Taudivaihe ei välttämättä vastaa kiputasoja ja muita oireita. Ensimmäisen vaiheen endometrioosi ei tarkoita sitä, että henkilöllä on vain vähän tai ei lainkaan oireita, tai että taudilla ei ole merkittävää vaikutusta heidän elämäänsä.

Vaihe II

Vaihe II tai "lievä tauti" saa 6–15 pistettä. Tässä vaiheessa implantteja on enemmän, ja ne ovat syvempiä kuin vaiheessa I. Tässä vaiheessa voi olla arpikudosta, mutta ei aktiivisen tulehduksen merkkejä. .

Vaihe III

Vaihe III tai "kohtalainen sairaus" on välillä 16 - 40 pistettä. Tässä vaiheessa ainakin yhdessä munasarjassa on monia syviä kohdun limakalvon implantteja ja kohdun limakalvon kystia.

Nämä kystat, joita kutsutaan munasarjojen endometrioomiksi, muodostuvat, kun kohdun limakalvon kudos kiinnittyy munasarjaan. Kun kudos irtoaa, se kerääntyy vanhan, paksun, ruskean veren mukana.

Veren ulkonäön perusteella munasarjojen endometriomia kutsutaan joskus "suklaakystaiksi".

Tässä vaiheessa voi esiintyä kalvotartuntoja. Nämä ohut arpikudoksen nauhat muodostuvat vastauksena kehon yrityksiin suojautua endometrioosin aiheuttamalta tulehdukselta.

Tarttumiset saavat elimet tarttumaan toisiinsa, mikä voi aiheuttaa teräviä, pistäviä kipuja sekä muita oireita niiden sijainnista riippuen.

Esimerkiksi sukuelimissä ollessaan kiinnittymät lisäävät hedelmättömyyttä ja voivat vaikeuttaa jonkun tulemista raskaaksi.

Tarttuminen suolistossa voi johtaa ruoansulatuskanavan oireisiin, kuten pahoinvointiin.

Ihmisillä, joilla on endometrioosi, voi kehittyä tartuntoja taudista sekä leikkauksista, joita käytetään sen diagnosointiin ja hoitoon.

Vaihe IV

Vaihe IV on endometrioosin vakavin vaihe, joka kerää tyypillisesti yli 40 pistettä.Tässä vaiheessa läsnä on suuri määrä kystat ja vakavia kiinnittymiä.

Vaikka jotkut kystatyypit menevät itsestään, endometrioosin seurauksena muodostuvat kystat on yleensä poistettava kirurgisesti. Endometriomat voivat kasvaa melko suuriksi; jopa iso kuin greippi.

Pienet kystat kohdun ja peräsuolen takaseinästä voivat löytyä myös tässä vaiheessa. Ihmiset, joilla on endometrioosi näillä alueilla, voivat kokea tuskallisia suolenliikkeitä, vatsakipuja, ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua.

Jos kohdun limakalvon vauriot, kystat tai arpikudos tukevat yhtä tai molempia munanjohtimia, endometrioosia sairastavalla henkilöllä voi olla hedelmättömyyttä. Joskus vaikeudet tulla raskaaksi ovat ainoa oire endometrioosista, jolla ihmisellä on.

Vakavan endometrioosin hoito on vaikeaa. Vaikka kirurgi tekisi diagnoosin, he eivät välttämättä tunne tai ole kokemusta kirurgisten tekniikoiden käytöstä vaurioiden poistamiseksi.

Vaikka on olemassa ei-kirurgisia tapoja hoitaa endometrioosia (mukaan lukien hormonaalinen ehkäisy ja muut lääkkeet), "kultastandardihoito" on pitkälle erikoistunut toimenpide, jota kutsutaan leikkauskirurgiaksi.

Endometrioosin hoitamiseksi jonkun on ehkä käytettävä useampaa kuin yhtä hoitomuotoa. Joskus tarvitaan useita leikkauksia taudin hoitamiseksi ja kivun hallitsemiseksi.

Jos sinulla on diagnosoitu endometrioosi, voi olla hyödyllistä saada lähetys endometrioosi-asiantuntijalle keskustelemaan hoitovaihtoehdoistasi.

Verywell / Alex Dos Diaz

Järkyttämisen tunne

Ihmiset ajattelevat usein, että endometrioosin vaiheet määritetään samalla tavalla kuin syöpävaiheet, mutta endometrioosi ei leviä tai kasva samalla tavalla kuin syöpäsolut.

Syöpä alkaa yhdestä ruumiinosasta ja leviää kaukaisiin elimiin. Syövän edetessä henkilö tuntee tavallisesti sairastuneen, hänellä voi olla enemmän kipuja ja hänellä on enemmän tautiin liittyviä komplikaatioita.

Toisaalta endometrioosi voi olla laajalle levinnyt jopa alkuvaiheessa, eikä taudin vaihe välttämättä korreloi jonkun oireiden, kiputasojen tai komplikaatioiden, kuten ruoansulatusongelmien ja hedelmällisyysongelmien, kanssa.

Endometrioosin vaihe ei myöskään heijasta kuinka vakavia ihmisen oireet ovat, kuinka paljon kipua heillä on tai missä määrin heidän elämänlaatuun on vaikuttanut.

Toisin kuin muut vaiheittaiset sairaudet, endometrioosi ei välttämättä etene vaiheiden läpi ennustettavalla tavalla.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ilman hoitoa (varsinkin jos se diagnosoidaan murrosiässä) endometrioosi saattaa parantua, pahenee tai pysyä samana.

Tällä hetkellä ei ole menetelmää ennustaa, minkä tuloksen sairastavalla henkilöllä on.

Tutkijat eivät myöskään ole varmoja siitä, miksi joillakin ihmisillä on vakava sairaus ja toisilla ei, tai miksi endometrioosin vaiheet eivät aina vastaa oireiden, kipujen ja komplikaatioiden vakavuutta, jolla tauti kärsii.

Nämä vaiheet mutkistavat entisestään sen hallintaa, mutta eivät tarjoa paljon ohjeita endometrioosin hoitoon lääketieteen ammattilaisille.

Endometrioosi on arvioitava tapauskohtaisesti, ja jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan taudin hoitoon ja oireiden hallintaan.

Sana Verywelliltä

Endometrioosiin ei ole parannuskeinoa, ja se voi olla haastavaa diagnosoida. Kun tauti on diagnosoitu ja järjestetty tarkasti, endometrioosia sairastavat ihmiset voivat keskustella tehokkaimmista strategioista oireidensa hallitsemiseksi ja hoitamiseksi.

Ihmiset saattavat joutua käyttämään useampaa kuin yhtä hoitomenetelmää kivun hallitsemiseksi ja muiden endometrioosiin liittyvien oireiden ratkaisemiseksi. Erikoisleikkausta suositellaan vakavaan endometrioosiin. Joissakin tapauksissa ihmiset saattavat tarvita useampaa kuin yhtä leikkausta sairauden ja sen aiheuttamien komplikaatioiden hoitamiseksi.

Ihmiset, joilla on endometrioosi ja joilla on kipua, ruoansulatusongelmia, hedelmättömyyttä ja muita oireita, voivat myös kokeilla ei-kirurgisia hoitostrategioita, mukaan lukien lääkkeet ja hormonihoito.