Tulenkestävän migreenin diagnosoinnin haaste

Yleensä migreeniä, jota akuutit migreenihoidot eivät lievennä tai ehkäise ennaltaehkäisevillä hoidoilla, kutsutaan tulenkestäviksi migreeneiksi, vaikka lääketieteen asiantuntijat eivät ole vielä päässeet yksimielisyyteen tarkasta määritelmästä. Joissakin tapauksissa tulenkestävää migreeniä käytetään synonyyminä kroonisen migreenin kanssa tai sitä kutsutaan vaikeasti hoidettavaksi migreeniksi.

"Tulenkestävä" viittaa hoitovasteen puutteeseen. Tulenkestävää kroonista migreeniä sairastaville ihmisille oireet voivat vaikuttaa vakavasti heidän elämänlaatuunsa ja päivittäiseen toimintaansa.

Mikä on tulenkestävä migreeni

Vuonna 2008 Refractory Headache Special Interest -osasto (RHSIS) ja American Headache Society (AHS) pyrkivät määrittelemään tulenkestävän kroonisen migreenin kriteerit.

Kriteerit sisältävät seuraavat:

• Oireiden on oltava yhdenmukaisia ​​migreenin tai kroonisen migreenin päänsärkyhäiriöiden kansainvälisen luokituksen kanssa.
• Päänsärkyjen on puututtava merkittävästi toimintaan tai elämänlaatuun huolimatta laukaisijoiden muutoksista, elämäntapatekijöistä ja riittävistä kokeista akuuteilla ja ehkäisevillä lääkkeillä, joilla on todettu teho.

Vaikka monet lääkärit hyväksyvät sen, muut väittävät, että tulenkestävä migreeni ei ole erilainen kuin krooninen migreeni.

Diagnoosi

RHIS ja AHS vaativat myös seuraavia tulenkestävän migreenin diagnosoimiseksi:

• Potilaiden ei pidä löytää helpotusta ehkäisevistä migreenilääkkeistä, yksinään tai yhdistelminä, kahdesta neljään lääkeryhmään, mukaan lukien beetasalpaajat, kouristuksia estävät lääkkeet, trisykliset lääkkeet ja kalsiumkanavasalpaajat.
• Potilaiden ei myöskään tarvitse löytää helpotusta aborttisista migreenilääkkeistä, mukaan lukien triptaanista, dihydroergotamiinista (DHE, intranasaalinen tai injektoitava lääke),ja joko ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) tai yhdistelmä kipulääke. Pätevyyden saavuttamiseksi on annettava sopiva lääkeannos vähintään kahden kuukauden ajan optimaalisella tai suurimmalla siedetyllä annoksella, ellei se lopeteta aikaisin haittavaikutusten vuoksi.

Määritelmässä otetaan myös huomioon, onko päänsärky lääkityksen liikakäyttöä aiheuttava päänsärky. Tämä voi tapahtua, kun joku ottaa päänsärky kipulääkettä 10-15 tai enemmän päiviä kuukaudessa, yli kolme kuukautta. Muita muuttujia, jotka on otettava huomioon, ovat näiden migreenien vakavuus ja niiden aiheuttama vammaisuuden taso.

Hoito

Tulenkestävän migreenin lopullista hoitoa on vaikea hahmottaa, koska ei ole sovittua määritelmää siitä, mikä tila on.

Vuoden 2014 katsauksessa Euroopan päänsärkyliitto (EHF) pyrki määrittelemään tulenkestävän kroonisen migreenin uudelleen, toivoen, että tämä luo selkeämmän, laajemman ja yhdenmukaisemman määritelmän, jota voidaan käyttää tulevissa tutkimuksissa.

EHF ehdottaa, että potilaat kokeilevat Botoxia (onabotulinumtoxinA) ennaltaehkäisevänä strategiana eivätkä saavuta tulenkestävän migreenin diagnoosia, ellei tämä hoito epäonnistu. (Botoxin on todettu olevan erittäin tehokas kroonisen migreenin hoidossa.)

EHF kannattaa myös ohjeita migreeniä ehkäisevien lääkkeiden erityisistä ja tarkoituksenmukaisista annoksista, koska ihmiset voivat ottaa lääkityksen annoksella, joka on liian pieni annokselle, jotta se olisi todella tehokas, ja sitten se merkitään "ei toimi" tai "epäonnistunut". lääkäri.

Toinen tutkimus, julkaistu vuonna 2018 vuonnaNykyiset kipu- ja päänsärkyilmoitukset, tutkivat neuromodulaatiotekniikoiden vaikutusta tulenkestävään migreeniin ja löysivät tulokset lupaaviksi.

Jälleen kerran, koska jotkut lääkärit rinnastavat tulenkestävän migreenin krooniseen migreeniin, voidaan ehdottaa myös perinteisiä kroonisen migreenin hoitoja.

Sana Verywelliltä

Jos kärsit tulenkestävistä migreenistä, yritä olla lannistumatta. Helpotuksen löytäminen vaatii kärsivällisyyttä ja jonkin verran kokeiluja ja virheitä. Oikean neurologin tai päänsärkyasiantuntijan tulisi työskennellä kanssasi etsimään tehokasta hoitoa sekä ehdottaa elämäntapamuutoksia ja strategioita, jotka voivat auttaa sinua välttämään migreenin laukaisijoita.