Tulehduksellinen suolistosairaus ja vaihdevuodet

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka sisältää Crohnin taudin, haavainen paksusuolitulehdus ja määrittelemätön paksusuolitulehdus, diagnosoidaan usein 15-35-vuotiailla ihmisillä. Nämä sairaudet eivät ole parantettavissa, mikä tarkoittaa, että ne vaikuttavat ihmisiin koko heidän eliniänsä. Naisilla on huolta siitä, kuinka IBD voi vaikuttaa heidän kuukausittaiseen kuukautiskiertoonsa sekä hedelmällisessä iässä että sen jälkeen. Kun naiset siirtyvät vaihdevuodet, hormonaaliset muutokset johtavat erilaisiin vaikutuksiin, mikä puolestaan ​​johtaa kysymyksiin siitä, miten tämä voi vaikuttaa IBD: n kulkuun. Vaikka ei ole paljon tutkimusta siitä, kuinka IBD vaikuttaa vaihdevuosiin, tässä artikkelissa tarkastellaan käytettävissä olevia tietoja, jotta naiset voisivat paremmin valmistautua tähän elämänvaiheeseen.

Vaihdevuodet ja perimenopause

Vaihdevuodet ovat normaali osa ikääntymisprosessia. Vaihdevuodet määritellään ajanjaksoksi sen jälkeen, kun naisen kuukautiset (kuukautiset) ovat loppuneet 12 kuukaudeksi (vuodeksi). Vaihdevuodet johtava aika on toinen normaali vaihe ikääntymisprosessissa, jota kutsutaan perimenopausiksi. Useimmille naisille vaihdevuodet alkavat, kun he ovat 40- tai 50-vuotiaita. Ei ole olemassa yhtä ikää, jossa naiset siirtyvät perimenopaussiin tai vaihdevuodet. Vaihdevuosien alkamisen keski-ikä vaihtelee, mihin etnisyys, maantieteellinen sijainti ja sosioekonominen tila voivat vaikuttaa.

Perimenopaussi voi kestää seitsemästä 14 vuoteen, ikääntymisen kansallisen instituutin mukaan. Munasarjat ovat rauhasia, jotka sijaitsevat kohdun molemmin puolin. Munasarjat sisältävät munia, mutta ne tuottavat myös estrogeeni- ja progesteronihormoneja. Perimenopaussin aikana munasarjat lopettavat munien tuotannon ja alkavat hidastaa estrogeenituotantoa.

Estrogeenit ovat joukko hormoneja, joita valmistetaan munasarjoissa, lisämunuaisissa ja rasvasoluissa. Estrogeenit ovat tärkeitä kuukautiskierron säätelyssä, mutta ne vaikuttavat myös moniin muihin kehon osiin, kuten virtsateihin, verisuoniin, lantion lihaksiin ja aivoihin. Tyttöjen estrogeenipitoisuuden nousu murrosiän aikana johtaa ns. Toissijaisiin sukupuoliominaisuuksiin, kuten hiusten kasvuun käsivarsien alla ja jalkojen välissä.

Hormonitasojen vaihtelu perimenopaussin aikana voi johtaa useisiin erilaisiin vaikutuksiin kehoon. Yksi näistä on se, että luut menettävät jonkin verran tiheyttä, mikä tarkoittaa, että postmenopausaalisilla naisilla voi olla suurempi luumurtumariski. Toinen on se, että keho muuttaa tapaa, jolla se käyttää energiaa, mikä joillekin naisille voi tarkoittaa sitä, että painon nousu on helpompaa. Perimenopaussiossa olevat naiset saattavat kokea myös muita muutoksia, mukaan lukien unihäiriöt, mielialan muutokset, emättimen kuivuus ja virtsankarkailu.

Perimenopaussin ja vaihdevuosien aikana jotkut naiset alkavat kokea kuukautiskierronsa muutoksia, mukaan lukien jaksot, jotka ovat lähempänä toisiaan tai kauempana toisistaan. Alempi estrogeenitaso voi johtaa oireisiin, joihin kuuluvat kuumat aallot ja univaikeudet. Kuumat aallot (lääketieteellinen termi on vasomotorinen huuhtelu) tapahtuu, kun aivot ajattelevat, että keho ylikuumenee ja alkaa hikoilla ja lisätä sykettä jäähtymään. Jonkin ajan kuluttua (yleensä muutaman minuutin kuluttua) oireet lakkaavat, aivot ajattelevat, että keho on jäähtynyt ja kuuma salama on ohi.

Naisilla, joille on tehty leikkaus munasarjojen poistamiseksi (kutsutaan oophorectomy), vaihdevuodet voivat alkaa tuolloin. Munasarjat voidaan poistaa tai olla poistamatta samanaikaisesti kohtuun, jota kutsutaan kohdunpoistoksi. Ilman munasarjoja hormoneja ei tuoteta. Koska hormonipudotus voi olla äkillinen naisille, jotka eivät ole käyneet vaihdevuodet läpi, hormonikorvauksia voidaan määrätä siirtymän tekemiseksi. Naiset, joille on tehty kohdunpoisto, mutta joilla ei ole poistettu munasarjoja, voivat aloittaa vaihdevuodet aikaisemmin kuin naiset, joilla ei ole.

Kun kuukautiset ovat pysähtyneet vuodeksi, nainen on nyt vaihdevuosien jälkeisessä vaiheessa. Vaihdevuosien jälkeisillä naisilla on erilaiset terveydenhuollon tarpeet, koska sydänsairauksien ja osteoporoosin riski voi kasvaa.

Kuinka vaihdevuodet voivat vaikuttaa IBD: hen

Eräässä tutkimuksessa, jossa osallistui 456 postmenopausaalista naista, noin 65% ilmoitti, että heidän IBD-oireet eivät muuttuneet. Toinen 16% sanoi huomanneensa IBD-oireidensa parantuneen. Noin 18%: lla naisista tässä tutkimuksessa heidän oireensa olivat "jonkin verran" tai "paljon" pahempia. Tutkijat totesivat, että naiset, joille diagnosoitiin IBD vanhemmalla iällä (vanhemmat vs. nuoremmat 44-vuotiaat ja 32-vuotiaat), ilmoittivat todennäköisemmin, että heidän oireensa olivat huonommat vaihdevuodet.

Vanhemmassa Walesissa tehdyssä tutkimuksessa verrattiin 196 Crohnin tautia sairastavaa naista naisiin, joilla ei ollut IBD: tä. Naiset vastasivat kyselyihin kuukautiskierrosta ja vaihdevuosien alkamisesta sekä tietoja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden (pillereiden) käytöstä ja tupakoinnista. Kirjoittajat havaitsivat, että Crohnin tautia sairastavat naiset ilmoittivat vaihdevuodet alkaneen hieman aikaisemmin kuin terveet naiset: 46–47-vuotiaat ja 49,6-vuotiaat.

Chicagon yliopistossa retrospektiivinen tutkimus 65 naisesta, joilla oli IBD (20 haavaista paksusuolitulehdusta ja 45 Crohnin tautia), tarkasteli, kuinka IBD: hen vaikutti vaihdevuodet. Kirjoittajat havaitsivat tässä ryhmässä, että vaihdevuosien puhkeamisen ikä oli samanlainen kuin terveillä naisryhmillä. Aktiivisia oireita premenopaussin aikana ilmoitti 35% naisista, ja 38% koki leimahduksen joskus kahden vaihdevuosien jälkeisen vuoden aikana. Tässä tutkimuksessa verrattiin myös naisia, jotka saivat hormonikorvaushoitoa niihin, jotka eivät. Tutkijat totesivat, että hormonikorvaushoidolla oli "merkittävä suojaava vaikutus" IBD: hen. Tämä tarkoittaa sitä, että hormonikorvaushoitoa saaneilla naisilla oli 80% vähemmän todennäköisyys IBD: n puhkeamiseen kuin naisilla, joilla ei ollut. Päätelmä on, että vaikka vaihdevuodet eivät muuta leimahduksen todennäköisyyttä, se voi olla hormonikorvaushoidon estrogeeni, joka suojaa IBD-taudin aktiivisuudelta.

Hormonikorvaushoito ja IBD

Osa vaihdevuosista on estrogeeni- ja progesteronihormonien väheneminen. Näiden hormonien korvaamista kehon vähenemisen vaikutusten lieventämiseksi, mukaan lukien joitain epämiellyttäviä oireita, kutsutaan hormonikorvaushoidoksi.Vuosien varrella hormonikorvaushoitoa on tutkittu paljon, ja sen pitkäaikaisista vaikutuksista oli huolta. Oli joitain tutkimuksia, jotka osoittivat, että hormonikorvaushoito voi lisätä muiden sairauksien lisäksi rintasyövän ja sydänsairauksien riskiä.

Kuitenkin, kun tutkimusta tehtiin enemmän ja hormonihoidon vaikutukset ymmärrettiin paremmin, kävi selväksi, että muiden terveysongelmien riskit eivät olleet yhtä suuria kuin alun perin näyttivät olevan. Naisille, jotka aloittavat hormonikorvaushoidon ennen 60 vuoden ikää tai 10 vuoden kuluessa vaihdevuosien alkamisesta, Pohjois-Amerikan vaihdevuodet seura päättelee, että hyödyt voivat olla suuremmat kuin riskit. Hoito on kuitenkin yksilöllistettävä ja siinä on otettava huomioon naisen nykyiset terveysongelmat sekä henkilökohtaiset mieltymykset.

IBD: stä ja hormonikorvaushoidosta ei ole tehty paljon tutkimuksia. Eräässä suuressa prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa, johon osallistui 108 844 postmenopausaalista naista, todettiin yhteys haavainen paksusuolitulehdus ja hormonikorvaushoito. Tutkimukseen osallistuneilla naisilla ei ollut aiemmin ollut IBD: tä tai syöpää. Hormonikorvaushoitoa saaneiden naisten haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi lisääntyi. Diagnoosin todennäköisyys lisääntyi hormonien pidemmän ja nykyisen käytön myötä. Riski pieneni hormonihoidon lopettamisen jälkeen ja jatkoi laskuaan, mitä enemmän aikaa kului sen lopettamisen jälkeen. Hormonikorvaushoitoa saavilla naisilla ei löytynyt yhteyttä Crohnin taudin diagnoosiin.

Toinen tutkimus, jossa tarkasteltiin hormonien roolia IBD: ssä useiden eri ikäisten naisten keskuudessa, tarjoaa myös tietoa hormonikorvaushoidosta. IBD: ssä oli 111 vaihdevuodet ohittavaa naista, jotka saivat myös hormonikorvaushoitoa. Useimmat naiset (88%: lla Crohnin tauti ja 91%: lla haavainen paksusuolentulehdus) ajattelivat, että hormonihoito ei muuttanut IBD: tä. Loput naisista ilmoittivat, että heidän oireensa olivat joko "jonkin verran" tai "paljon" parempia. Ei ollut naisia, jotka olisivat ilmoittaneet IBD-oireiden pahenevan hormonikorvaushoidolla.

Luu murtumat ja IBD

IBD-potilailla on jo suurempi riski menettää luun tiheys ja kehittää osteopenia tai osteoporoosi. Osteopenia voi vaikuttaa jopa 32-36% IBD-potilaista ja osteoporoosi voidaan diagnosoida 7-15% IBD-potilaista.Osteoporoosi on silloin, kun luut alkavat menettää massaansa, mikä tekee heistä heikompia ja alttiimpia rikkomatta. Osteopenia on silloin, kun luut ovat alkaneet heikentyä, mutta eivät ole vielä siinä vaiheessa, missä ne voivat murtua helpommin.

IBD-potilailla, jotka ovat saaneet steroideja (kuten prednisonia) sairautensa hoitamiseksi tai joilla on D-vitamiinin ja kalsiumin puutteita, voi olla suurempi riski osteopenian ja / tai osteoporoosin kehittymiselle. Tästä syystä voidaan suositella, että joillakin IBD-potilailla on luun tiheysskannaus (kutsutaan DEXA-skannaukseksi) sen selvittämiseksi, onko heidän luun tiheytensä alkanut laskea. Ensimmäinen DEXA-skannaus voidaan tehdä perustason saamiseksi ja toistetaan sitten niin usein, jotta voidaan selvittää, jatkuuko luukato.

Postmenopausaalisilla naisilla on myös suurempi osteoporoosin riski. Murtumien riskiä ei ole tutkittu hyvin IBD-potilailla tai postmenopausaalisilla naisilla, joilla on IBD. Eräässä seitsemää tutkimusta käsittelevässä tarkastelupaperissa todettiin kuitenkin, että IBD-potilaiden osteoporoottisten murtumien riski kasvoi peräti 32% .Siksi voi olla tarpeen tehdä muutoksia hoitosuunnitelmaan luukadon hallitsemiseksi. . Euroopan Crohn- ja paksusuolitulehdusjärjestö suosittelee liikuntaa, kalsium- ja D-vitamiinilisäaineita sekä bisfosfonaattilääkkeiden määräämistä niille, jotka ovat jo kokeneet luunmurtuman.Joitakin yleisimpiä bisfosfonaattilääkkeitä ovat Fosamax (alendronaatti), Actonel (risedronaatti) , Boniva (ibandronaatti) ja Reclast (tsoledronihappo).

Eräässä tutkimuksessa tarkasteltiin Actonelin (risedronaatti) käyttöä osteoporoosin hoidossa naisilla, joilla on IBD. Tämä tutkimus tehtiin 3 vuoden ajan, ja sitä seurasi 81 naista, joista 40 sai Actonelia ja 41 lumelääkettä. Tutkijat havaitsivat, että tämän lääkkeen pitkäaikainen käyttö lisäsi luun mineraalitiheyttä huumeita saaneilla naisilla. Lumelääkkeeseen verrattuna lääkkeeseen liittyi myös tietyntyyppisten luumurtumien pienentynyt riski.

Sana Verywelliltä

Koska IBD on elinikäinen, parantumaton tila, sillä on vaikutuksia ihmisen kaikkiin vaiheisiin. On ollut monia tutkimuksia, joissa on tarkasteltu naishormonien roolia IBD: n kehittymisessä ja taudin kulussa, mutta toistaiseksi ei ole tehty vakaita johtopäätöksiä. Monet naiset, joilla on IBD, ilmoittavat, että kuukautiskierros vaikuttaa IBD: hen, useimmiten oireiden kuten ripulin lisääntyminen kuukautisten aikana. Vaikka ei ole tehty paljon tutkimusta menopausaalisista ja postmenopausaalisista naisista, joilla on IBD, näyttää siltä, ​​että vaihdevuodet voivat johtaa IBD: n vakauteen.

IBD-tautia sairastavien naisten on lähestyttävä perimenopause-, vaihdevuodet- ja postmenopausaalisia elämänvaiheita silmällä pitäen kuinka valmistautua tulevaisuuteen. Yhteistyössä terveydenhuollon ammattilaisten kanssa on tehtävä päätökset siitä, miten perimenopaussin aikana esiintyviä epämukavuuksia voidaan hallita ja onko hormonikorvaushoitoa tarpeen. Postmenopausaaliset naiset, joilla on IBD, haluavat myös ymmärtää luunmurtumien riskin ja mahdollisen hoidon tarpeen luun häviön estämiseksi.