Megace (megestroliasetaatti) on ruokahalun stimulantti, jota käytetään aikuisilla, joilla on vaikea painonlasku edenneen HIV-infektion vuoksi. Oraaliliuoksena saatavana Megace on ihmisen tekemä kemikaali, joka on samanlainen kuin naishormoni progesteroni, joka voi auttaa saavuttamaan painonnousun ihmisillä, joilla on HIV: n tuhlaava oireyhtymä, joka on aidsin määrittävä tila.
Xsandra / Getty ImagesMegace on saatavana geneerisenä aineena, ja sitä käytetään usein myös ruokahaluttomuuden (ruokahaluttomuuden), kakeksian (tuhlauksen) ja vakavan painonpudotuksen hoitoon pitkälle edenneessä syövässä. Vaikka Megacen tarkka toimintamekanismi on epäselvä, lääkkeen tiedetään aiheuttavan ei-nestemäistä painonnousua lisäämällä kehon rasvaa lihasmassan sijaan.
Megaceä ei käytetä syömishäiriöihin, kuten anorexia nervosa, liittyvän laihtumisen hoitoon.
Käyttää
Megace on lisensoitu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) käyttämään selittämättömän vakavan menetyksen hoitoon aikuisilla, joilla on aids. Tämä on HIV-vaihe, jossa immuunijärjestelmä on täysin vaarantunut, mikä lisää ihmisen alttiutta yhä laajemmalle opportunististen infektioiden joukolle.
Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) määrittelevät edelleen AIDS: n olevan CD4-luku 200: ssa tai jokin 24: stä AIDS: n määrittävästä tilasta, joista yksi on HIV: n tuhlaaminen.
Selittämätön vakava painonpudotus on keskeinen piirre HIV-tuhlausoireyhtymässä. Tämä on laihdutus yli 10% ihmisen painosta riippumatta tartunnasta tai sairaudesta, joka kestää yli 30 päivää, joko ripuliin tai heikkouteen ja kuumeen.
HIV-tuhlaavaoireyhtymä ei ole yhtä yleinen kuin ennen, koska se johtuu antiretroviraalisen hoidon laajasta käytöstä. Jopa niin, arviolta yhdellä kymmenestä HIV-potilaasta on joitain todisteita HIV: hen liittyvästä painonpudotuksesta.
Off-Label -käyttö
Megace-valmistetta käytetään yleisesti kaksoaksian ja ruokahaluttomuuden hoitoon pitkälle edenneessä syövässä. Painonpudotuksen stimuloinnin lisäksi Megacella on antineoplastisia (kasvainten vastaisia) ominaisuuksia, ja sitä käytetään usein pitkälle edenneen rintasyövän ja kohdun limakalvon syövän palliatiiviseen hoitoon.
Megace on ollut myös laajalti käytetty etiketin ulkopuolella anoreksian ja kakeksian hoitoon ihmisillä, joilla on:
- Endometrioosi
- Geriatrisen tuhlauksen oireyhtymä
- Hepatosellulaarinen karsinooma (maksasyöpä)
- Munasarjasyöpä
- Eturauhassyöpä
Ennen ottamista
Megace on raskausluokan X lääke, mikä tarkoittaa, että se on vasta-aiheinen raskauden aikana. Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että megestroliasetaatti, jopa pieninä annoksina, vaikuttaa sikiön kehitykseen ja lisää kuolleena syntymisen, keskenmenon, alhaisen syntymäpainon ja miespuolisten sikiöiden naisistumisen riskiä.
Ennen Megacen määräämistä hedelmällisessä iässä olevat naiset saavat raskaustestin varmistaakseen, etteivät he ole raskaana. Heitä kehotetaan myös käyttämään hyväksyttyjä ehkäisymuotoja raskauden välttämiseksi. Imetys on myös lopetettava, kun Megace on määrätty.
Megace on vasta-aiheinen myös ihmisille, joilla tiedetään olevan yliherkkyys megestroliasetaatille tai jollekin tuotteen inaktiivisista aineosista (mukaan lukien sitruunahappo tai natriumbentsoaatti).
Megace-valmistetta tulee käyttää varoen myös diabeetikoilla tai prediabeteksella. Megacen krooninen käyttö on yhdistetty uuden puhkeamisen diabeteksen tapauksiin sekä verensokerin hallinnan menetykseen ihmisillä, joilla on aiemmin ollut diabetes. Jos sitä käytetään, verensokeritasoja on seurattava tarkasti.
Muut hoidot HIV-tuhlaukseen
HIV-tuhlausoireyhtymän hoidossa ei ole standardoitua lähestymistapaa. Megace on yksi vaihtoehto, jota voidaan käyttää yhdessä:
- Lisää kalorien saantia
- Asianmukainen liikunta, mukaan lukien vastuskoulutus
- Ravintotuki, mukaan lukien hivenaineiden lisäravinteet ja proteiinijuomat
- Ripulilääke, mukaan lukien lääke Mytesi (krofelemeri), jota käytetään HIV: hen liittyvän ripulin hoitoon
- Testosteronikorvaushoito
- Ihmisen kasvuhormoni (HGH)
- Lääketieteellinen marihuana
Mikä tärkeintä, antiretroviraalista hoitoa tarvitaan immuunijärjestelmän palautumisen saavuttamiseksi. Koska HIV-tuhlausta tapahtuu tyypillisesti alle 100-vuotisissa CD4-määrissä, antiretroviraaliset aineet voivat mahdollisesti kääntää painonlaskun - samoin kuin siihen liittyvät tilat (kuten ripuli), jotka aiheuttavat laihtumisen - palauttamalla immuunitoiminnan.
Annostus
Megace on oraaliliuos, joka on saatavana 150 millilitran (ml) pulloissa. Se on väriltään maitomainen valkoinen ja siinä on makeutettu sitruuna-kalkki maku. Saatavana on kaksi formulaatiota:
- Megace-oraaliliuos, joka sisältää 40 milligrammaa (mg) megestroliasetaattia 1 ml: n annosta kohden
- Megace ES oraaliliuos, joka sisältää 125 mg megestroliasetaattia 1 ml: n annosta kohden
Suositeltu aikuisten annos on 625 mg päivässä. Megace-oraaliliuokselle tämä tarkoittaa noin kolme ruokalusikallista. Megace ES oraaliliuokselle tämä tarkoittaa noin yhden rkl.
Megace-valmistetta ei käytetä lapsilla.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Ravista pulloa hyvin ennen käyttöä. Käytä annos "silmämunan" sijasta mittalusikalla tai ruiskulla varmistaaksesi, että otat korkeintaan tai vähemmän kuin määrätty annos.
Megace voidaan säilyttää turvallisesti huoneenlämmössä, mieluiten välillä 15 ° C - 25 ° C. Pidä Megace alkuperäisessä valoa kestävässä astiassaan hyvin kaukana lämmönlähteistä (mukaan lukien aurinkoiset ikkunalaudat). Hylkää vanhentunut sisältö.
Sivuvaikutukset
Kuten kaikki lääkkeet, Megace voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Jotkut ovat yleisempiä kuin toiset, ja harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä vakavia sivuvaikutuksia. Soita lääkärillesi, jos haittavaikutukset näyttävät epätavallisilta, ovat jatkuvia ja pahenevat.
Yleinen
Monet Megacen sivuvaikutuksista ovat ohimeneviä ja häviävät ajan myötä, kun kehosi sopeutuu hoitoon. Toisia esiintyy lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä, tyypillisesti hormonaalisten vaikutusten vuoksi, joita sillä on kehossa
Joitakin Megacen yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat (esiintymistiheyden mukaan):
- Ripuli (10%)
- Ihottuma (6% - 12%)
- Hyperglykemia (6%)
- Impotenssi tai heikentynyt libido (4% - 14%)
- Korkea verenpaine (4% - 8%)
- Päänsärky (3% - 10%)
- Kuume (1% - 6%)
- Unettomuus (1% - 6%)
- Yskä (1-3%)
- Rintakipu (1-3%)
- Sydämentykytys (1% - 3%)
- Masennus (1-3%)
- Neuropatia (1-3%)
- Kutina (1-3%)
- Gynekomastia (1% - 3%)
- Ummetus (1-3%)
- Virtsankarkailu (1-3%)
Vakava
Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä vakavia haittavaikutuksia, tyypillisesti jatkuvassa käytössä. Tähän sisältyy diabeteksen uusi puhkeaminen tai diabeteksen oireiden paheneminen.
Megacen kroonisen käytön tiedetään myös aiheuttavan Cushingin oireyhtymän, lisämunuaisen liikatoiminnasta ja stressihormoni kortisolin ylituotannosta johtuvan häiriön. Oireita ovat väsymys, voimakas jano, kuukautiskierron muutokset, hirsutismi (epänormaali kehon karva) ), violetit venytysmerkit, erektiohäiriöt ja "kuun kasvot".
Milloin soitetaan 911
Hoitamattomana Cushingin oireyhtymä voi tulla vakavaksi ja jopa hengenvaaralliseksi. Soita 911 tai hakeudu ensiapuun, jos koet:
- Huimaus noustessa istuma- tai makuuasennosta
- Vakava kipu selässä, vyötäröllä tai vatsassa
- Äärimmäinen jano ja "puuvillasuu"
- Äärimmäinen levottomuus tai ahdistuneisuus
- Manialainen käyttäytyminen
- Aistiharhat
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Megace voi aiheuttaa päinvastaisen reaktion, jota kutsutaan lisämunuaisen vajaatoiminnaksi, kun lääke lopetetaan äkillisesti pitkäaikaisen käytön jälkeen.Myös Addisonin tauti tunnetaan lisämunuaisten vajaatoiminnalla, jolle on tunnusomaista kortisolitason voimakas lasku, mikä aiheuttaa matalan verenpaineen, liiallisen virtsaamisen, painon menetys, lihasheikkous, libidon menetys ja kuukautisten puuttuminen.
Harvinaisissa tapauksissa Megacen äkillinen lopettaminen voi johtaa akuuttiin lisämunuaiskriisiin, joka vaatii ensiapua. Soita 911, jos koet:
- Korkea kuume
- Huimaus tai huimaus
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Runsas hikoilu
- Vatsakipu
- Nopea syke
- Nopea hengitysnopeus
- Sekavuus
- Tajunnan menetys
Huumeiden vuorovaikutus
Megace aiheuttaa vähän lääkkeiden yhteisvaikutuksia, ja niitä, joita esiintyy harvoin, jos koskaan tarvitsevat annoksen muuttamista tai hoidon muuttamista. Ainoa poikkeus on antiretroviraalinen lääke Crixivan (indinaviiri), jota käytetään HIV: n hoitoon. Yhdistetty käyttö voi aiheuttaa Crixivan-tasojen laskun verenkierrossa.
Huolimatta huolimatta valmistaja lopetti Crixivanin vapaaehtoisesti maaliskuussa 2020, eikä sitä enää käytetä.
