Glukokortikoidien edut ja haitat

Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, lääkäri on saattanut määrätä glukokortikoidit (tunnetaan myös nimellä kortikosteroideja tai steroideja) osana hoitosuunnitelmaa. Kuten muillakin lääkkeillä, glukokortikoidilla voi olla sekä etuja että riskejä / sivuvaikutuksia.

Globaalin obstruktiivisen keuhkosairauden aloitteen (GOLD) mukaan oraalisten ja inhaloitavien glukokortikoidien rooli vakaan keuhkoahtaumataudin hoidossa on ollut kiistanalainen, ja onneksi uudet ohjeet viittaavat siihen, milloin niitä käytetään parhaiten, tai kun riskit todennäköisesti ylittävät edut.

Kuinka glukokortikoidit toimivat?

Koska ne liittyvät keuhkoahtaumatautiin, glukokortikoidit toimivat vähentämällä turvotusta ja tulehdusta keuhkojen hengitysteissä, mikä mahdollistaa helpomman hengityksen.

Hengitettävien glukokortikoidien edut ja haitat

Säännöllisen hoidon inhaloitavilla glukokortikoideilla on osoitettu vähentävän keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheita ja parantavan terveydentilaa ihmisillä, joilla on vaiheen III (vaikea) - vaiheen IV (erittäin vaikea) keuhkoahtaumatauti.

Niiden käyttö ei kuitenkaan pysäytä pakotetun uloshengitystilavuuden (FEV1) laskua eikä vähennä keuhkoahtaumatautiin liittyvää kuolleisuutta. Lisäksi glukokortikoidit lisäävät keuhkokuumeen riskiä, ​​riskiä, ​​joka on jo kohonnut COPD-potilailla. Kun inhaloitavat glukokortikoidit lopetetaan, lääkkeestä luopuminen voi johtaa myös keuhkoahtaumataudin pahenemiseen.

Käyttää

Vuoden 2020 suuntaviivojen mukaan hengitettävät glukokortikoidit on merkitty keuhkoahtaumatautiin kahdessa ympäristössä:

1. Ihmisillä, joilla on myös astma ja / tai korkea eosinofiilimäärä
2. Ihmisillä, joilla ei ole astmaa, joilla on yksi tai useampi keuhkoahtaumataudin pahenemisvaihe vuosittain.

Niille, joita hoidetaan tällä hetkellä glukokortikoidi-inhalaattorilla, on suositeltavaa lopettaa lääkitys, jos viimeisestä pahenemisvaiheesta on kulunut vuosi tai enemmän. Varmasti on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin teet muutoksia lääkkeihisi, ja jokainen henkilö on erilainen.

Lääkkeet

Yleisesti hengitettävät glukokortikoidit sisältävät seuraavat:

• Pulmicort (bedesonidi)
• Flovent (flutikasoni)
• Aerospan (flunisolidi)
• Asmanex (mometasoni)
• QVAR (beklometasoni)

Yhdistelmähoito

Hengitetyn glukokortikosteroidin käytön, joka on yhdistetty pitkävaikutteiseen bronkodilataattoriin, on osoitettu vähentävän keuhkoahtaumataudin pahenemista, parantavan keuhkojen toimintaa ja yleistä terveydentilaa keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla, mutta voi jälleen lisätä myös keuhkokuumeen todennäköisyyttä.

Ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea keuhkoahtaumatauti ja joilla on hengenahdistusta ja / tai liikunta-intoleranssi, tulisi ensin käyttää kahden keuhkoputkia laajentavan lääkkeen (pitkävaikutteisen beeta-agonistin ja antikolinergisen / muskariiniantagonistin) yhdistelmää (ellei henkilöllä ole astmaa) . Sitten voidaan harkita glukokortikoidi-inhalaattoria niille, joilla on vielä yksi pahenemisvaihe vuodessa.

Esimerkkejä COPD-inhalaattoreista, jotka sisältävät glukokortikoidia, ovat:

• Symbicort (formoteroli ja budesonidi)
• Advair (salmeteroli ja flutikasoni)
• Brio Ellipta (vilanteroli ja flutikasoni)
• Dulera (formoteroli ja mometasoni)
• Trelegy Ellipta (vilanteroli, umeklidinium ja flutikasoni)

On tärkeää tuntea keuhkoahtaumataudin yhteydessä käyttämiesi lääkkeiden yleisnimet, koska ei ole harvinaista, että ihmiset päätyvät saamaan lääkitystä kahdesti (esimerkiksi yhdessä inhalaattorissa ja yhdistelmäinhalaattorissa), mistä seuraa lisääntynyt riski sairastua keuhkoahtaumatautiin. sivuvaikutukset.

Suun kautta otettavat glukokortikoidit

Oraalisia glukokortikoideja käytetään usein COPD: n kanssa sekä lyhytaikaisesti että akuutin pahenemisen tai sairaalahoidon aikana, niitä voidaan tarvita (joko suun kautta tai laskimoon).

Vuoden 2020 suuntaviivojen mukaan näiden lääkkeiden rutiinihoitoa tulisi kuitenkin välttää, koska ne eivät parantaneet hengenahdistusta tai vähentäneet sairaalahoitoja, mutta niillä on riskejä, kuten korkea verenpaine, korkea verensokeri, maha-suolikanavan verenvuoto ja paljon muuta. Jälleen jokainen ihminen on erilainen ja on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, mikä sopii sinulle.

Joitakin yleisiä suun kautta otettavia glukokortikoideja, jotka saatat tuntea, ovat:

• Prednisoni
• Deksametasoni
• Metyyliprednisoloni
• Kortisoni

Glukokortikoidien sivuvaikutukset

Suun kautta otettavien glukokortikoidien sivuvaikutukset ovat lukuisat ja hyvin dokumentoidut, mutta inhalaatioihin liittyvien glukokortikoidien haittavaikutukset ovat vähäisempiä ja vähemmän vakavia. Alla on joitain yleisesti tunnettuja suun kautta otettavien glukokortikoidien sivuvaikutuksia:

• Alentunut immuunijärjestelmän toiminta (immunosuppressio)
• Korkea verensokeri
• Korkea verenpaine
• Ruoansulatuskanavan verenvuoto
• Painonnousu
• Helppo mustelma
• Vähentynyt luun tiheys ja osteoporoosi
• Lihasten hajoaminen, heikkous
• Kaihi
• Glaukooma
• Lisämunuaisen vajaatoiminta (jos sitä käytetään pitkään ja lopetetaan yhtäkkiä)
• Akuutti psykoosi

Hengitetyt glukokortikoidit liittyvät yleisemmin:

• Ihon mustelmat
• Suun ja nielun hiiva-infektio (sammas)
• Äänen käheys

Sana Verywelliltä

Kaikkien hoitosuunnitelmien tärkein näkökohta on halu noudattaa sitä. Jos et pysty noudattamaan hoitosuunnitelmaa, terveydenhuollon tarjoajan tulisi yrittää selvittää, mitkä esteet saattavat olla tiellä. Kaikissa hoitosuunnitelmissa tulisi olla selkeä selitys niiden tarkoituksesta ja todennäköisistä tuloksista. Jos lääkäri ei anna näitä tietoja sinulle, sinun on selvitettävä ne ennen kuin poistut toimistoltasi.