Yleiskatsaus kognitiiviseen vajaatoimintaan multippeliskleroosissa

Kognitiivinen heikkeneminen on tiettyjen henkisten toimintojen menetys, mukaan lukien oppiminen, muisti, käsitys ja ongelmanratkaisu. Vaikka termillä on taipumus liittyä dementiaan tai Alzheimerin tautiin, se ei ole aina niin vakava tai heikentävä muiden sairauksien, kuten multippeliskleroosin (MS) kanssa.

MS: llä merkit voivat olla alussa niin hienovaraisia, että ihmiset eivät huomaa niitä. Muina aikoina he saattavat olla tietoisia henkisistä häiriöistä, mutta liitu ne aina ikääntymisestä aina väsymykseen.

Lähes 50 prosenttia MS-potilaista kokee jonkinlaista kognitiivista toimintahäiriötä sairautensa aikana.

Oireet

Taudin etenemisen ja keskushermoston osien takia MS-tautiin liittyvät kognitiiviset toimintahäiriöt kärsivät usein muistin, huomion, keskittymisen, tiedonkäsittelyn, visuaalisen havainnon, sanallisten taitojen ja vastaavien toimintojen heikkenemisestä. suunnitteluna tai priorisoimana.

MS: hen liittyvän kognitiivisen vajaatoiminnan oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Lisäksi oireiden vakavuus ja taajuus voivat myös vaihdella vaihtelevat ajoittaisista tapahtumista jatkuvampiin, heikentäviin häiriöihin.

Yleisimpien oireiden joukossa:

• Lyhytaikainen muistivaje: Tämä on kyvyttömyys muistaa yksinkertaisia, viimeaikaisia ​​tehtäviä tai tapahtumia. Se voi olla yhtä vaaraton kuin se, että et pysty muistamaan juuri katsomasi puhelinnumeroa, unohtamatta, jos otit lääkkeesi vai et, tai kadottamaan, mistä juuri puhuit.
• Abstraktin käsitteellistämisen ongelmat: Abstrakti käsitteellistäminen on avain oppimiseen ja suunnitteluun.Siihen sisältyy aineettomia käsitteitä, ideoita tai teorioita. Kognitiivisen vajaatoiminnan puuttuminen voi häiritä sitä, että pystyt käsittelemään asioita, joita tarvitaan suunnitelmien tekemiseen tai toimiin.
• Huomion puute: Tämä tarkoittaa sitä, että sinut on helposti hajamielinen tai kykenemätön pitämään mieltäsi käsillä olevassa tehtävässä.
• Hidastettu tietojenkäsittely: Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että vie kauemmin käsittelyssä, mitä luet, kuulet tai koet aisteillasi. Tämän seurauksena saatat eksyä, koska et pysty vähemmän käsittelemään paikkatietoja tai vähemmän ymmärrä sosiaalisia vihjeitä keskusteluissa tai kokouksissa.

Kognitiiviset ongelmat ovat joskus riittävän vakavia häiritsemään työtä tai tilanteita, jotka edellyttävät nopeaa tai monimutkaista ajattelua. Jopa sosiaalisissa tilanteissa kiusallisuus ja ahdistuneisuus voivat kehittyä, kun toimintahäiriön merkit tulevat ilmeisemmiksi. Eristäminen ei ole harvinaista.

Syyt

Vaikka monet MS-tautiin liittyvän kognitiivisen vajaatoiminnan oireet heijastavat muiden olosuhteiden, kuten tarkkaavaisuushäiriön (ADD) tai sosiaalisen ahdistushäiriön (SAD) oireita, syyt ovat hyvin erilaiset.

MS: lle on ominaista epänormaali immuunivaste, joka aiheuttaa hermosolujen suojaavan pinnoitteen (myeliinivaipan) progressiivisen vaurion ja vaurioiden muodostumisen keskushermoston kaikissa osissa.

Myeliinivaippa ja sen rooli MS: ssä

Lisäksi tauti voi aiheuttaa atrofiaa ja kutistumista tietyissä aivojen ja selkäytimen osissa, mukaan lukien corpus callosum, joka yhdistää aivojen oikean ja vasemman puolen.

Loppujen lopuksi oireet vaihtelevat vahingon sijainnin mukaan, ja ne voivat olla monimutkaisia ​​muille MS: n tyypillisille oireille, kuten masennukselle ja väsymykselle.

Diagnoosi

Kognitiivisen vajaatoiminnan diagnoosin vahvistamiseksi ei ole erityistä testiä, vaikka joitain testejä voidaan tehdä ja niiden tuloksia tarkastella yhdessä muiden tekijöiden kanssa. Monet lääkärit diagnosoivat lievän kognitiivisen vajaatoiminnan (MCI) seuraavien kansainvälisten asiantuntijoiden laatimien kriteerien perusteella:

• Sinulla on ongelmia muistin tai muun henkisen toiminnan kanssa: Sinulla voi olla ongelmia muistin, suunnittelun, ohjeiden noudattamisen tai päätösten tekemisen kanssa. Läheisen henkilön tulee vahvistaa omat vaikutelmasi.
• Olet laskenut ajan myötä: Huolellinen sairaushistoria paljastaa, että kognitiivinen kykysi on laskenut korkeammalta tasolta. Tämän muutoksen vahvistaa ihannetapauksessa perheenjäsen tai läheinen ystävä.
• Tämä ei vaikuta yleiseen henkiseen toimintaan eikä päivittäiseen toimintaan: Lääketieteellinen historiasi osoittaa, että yleiset kykysi ja päivittäiset aktiviteettisi eivät yleensä ole heikentyneet, vaikka erityiset oireet saattavat aiheuttaa huolta ja haittaa.
• Henkisen tilan testaus osoittaa lievää vajaatoimintaa ikäsi ja koulutustasosi suhteen: Lääkärit arvioivat henkistä suorituskykyä usein lyhyellä testillä, kuten Mini-Mental State Examination (MMSE). Yksityiskohtaisempi neuropsykologinen testaus voi auttaa määrittämään muistin heikkenemisen asteen, minkä tyyppiseen muistiin se vaikuttaa eniten ja onko myös muita henkisiä taitoja heikentynyt.
• Diagnoosi ei ole dementia: Kuvailemasi ongelmat, jotka lääkäri dokumentoi vahvistavien raporttien, sairaushistoriasi ja henkisen tilan testauksen avulla, eivät ole riittävän vakavia diagnosoidakseen Alzheimerin taudiksi tai muuksi dementiaksi.

Osana fyysistä tenttiä lääkäri voi suorittaa joitain neurologisia testejä, jotka osoittavat, kuinka hyvin aivosi ja hermostosi toimivat. Joissakin tapauksissa hän voi määrätä magneettikuvantamisen tai tietokonetomografian (CT) tarkistamaan todisteet aivokasvaimesta, aivohalvauksesta tai verenvuodosta.

Hoito

Tutkimus kognitiivisen vajaatoiminnan hoidosta MS: ssä on vielä alkuvaiheessa. Nykyiset tautia modifioivat lääkkeet voivat tarjota jonkin verran helpotusta estämällä taudin etenemisen. Muita kokeellisia hoitoja tutkitaan, mutta toistaiseksi niiden ei ole osoitettu kääntävän aktiivisesti vajaatoiminnan oireita.

Tämä ei tarkoita, ettet voi tehdä mitään. Itse asiassa tiedostamalla tilasi paremmin voit usein löytää tapoja "kiertää" kohtaamiasi haasteita ja mukauttaa elämäntapasi selviytymään paremmin.

• Aloita hallitsemalla mielialasi: Jos sinulla on henkisiä tai emotionaalisia muutoksia, joita et voi selittää, mene lääkärin vastaanotolle. Joissakin tapauksissa saatat kokea masennuksen oireita, jotka eivät ole yleisiä vain MS-potilailla, mutta jotka ovat välittömästi hoidettavissa.
• Löydä tukea: Sen sijaan, että selviydyisit itse, käänny perheen, ystävien, ohjaajien tai tukiryhmien puoleen. Mitä enemmän nämä huolenaiheet ovat ulkona, sitä vähemmän saatat tuntea tarvetta piilottaa, puolustella tai minimoida niitä.
• Suunnittele päiväsi: Suunnittele haastavin tehtäväsi aina päivälle, jolloin tunnet olevasi terävin. Tekemällä niin saatat pystyä olemaan tuottavampi ja pystymään paremmin priorisoimaan tehtävät.
• Korjaa puutteet: Jos muistisi on heikko, keskity organisaatioon. Jos haluat oppia jotain uutta, käytä ylimääräistä aikaa harjoitteluun ja tee paljon muistiinpanoja. Jos sinulla on tarkkaavaisuusongelmia, aseta aika, johon mennessä toiminto on suoritettava, ja käytä hälytystä pitämään sinut aikataulussa (tai muistuttamaan, jos olet väärässä radalla).
• Harjoittele aivojasi: Vaikka aivosi eivät ole lihaksia, ne toimivat kuin yksi. Mitä enemmän annat sille harjoittelua (henkinen laskutoimitus, muistipelit, palapelit), sitä enemmän todennäköisesti säilytät tiettyjä avainkäsittelytoimintoja.
• Nuku tarpeeksi: Vältä kaikkea, mikä saattaa stimuloida sinua ennen nukkumaanmenoa, ja yritä mennä nukkumaan ja herätä samaan aikaan joka päivä, myös viikonloppuisin.

Sana Verywelliltä

Kognitiivisen toiminnan puutteiden kokeminen voi olla hälyttävää ja järkyttävää, mutta pysyminen MS-hoitojesi päällä ja oppia hallitsemaan ongelmasi kiertotavoilla voi auttaa. Lisäksi, vaikka MS voi vaikuttaa kognitiivisiin taitoihin, muut aivotoiminnot, kuten äly, keskustelutaidot, lukun ymmärtäminen ja pitkäaikainen muisti, pysyvät yleensä koskemattomina.