HIV ja edullinen hoitolaki

Edullinen hoitolaki (ACA), joka tunnetaan yleisesti nimellä Obamacare, allekirjoitettiin lailla 23. maaliskuuta 2010, jotta varmistettaisiin turvallinen, vakaa ja edullinen sairausvakuutus kaikille amerikkalaisille. ACA tarjoaa paitsi sairausvakuutuskauppoja, joiden kautta yksityishenkilöt ja pienet yritykset voivat vertailla ja ostaa vakuutusturvaa, se tarjoaa myös taloudellisia tukia keski- ja keskituloisille amerikkalaisille ostettavaksi yksittäisen valtionvaihdon kautta.

Lisäksi ACA laajensi Medicaid-kelpoisuutta niille pienituloisille amerikkalaisille, jotka tuottavat alle 133% määrätystä liittovaltion köyhyystasosta, jonka edut olivat aiemmin vain HIV-tartunnan vuoksi vammaisten käytettävissä.

Huolimatta joidenkin ponnisteluista joko vastustaa lakia tai kumota se, julkinen tuki ACA: lle on ollut asteittain nousussa, ja mielipidekyselyt osoittavat, että sekä demokraattien että republikaanien äänestäjät tukevat lainsäädäntöä Trumpin virkaanastumisen jälkeen.

Washington DC: ssä sijaitsevan Kaiser Family Foundation -säätiön tutkimuksen mukaan nuoremmat ikäryhmät, joilla on pienemmät tulot (alle 40 000 dollaria vuodessa) ja jotka ovat tunnistaneet itsensä demokraattisiksi, kannattivat yleensä todennäköisemmin lainsäädäntöä.

Vaikka ACA: n vaikutus Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmään on kiistaton, voidaan väittää, että 1,2 miljoonaa HIV-tartunnan saanutta amerikkalaista on saattanut tuntea sen eniten. Ennen lain voimaantuloa vain 17 prosentilla HIV-potilaista oli yksityinen sairausvakuutus verrattuna 65 prosenttiin väestöstä, ja lähes 30 prosentilla HIV-potilaista ei ollut minkäänlaista vakuutusta.

Courtney Keating / Getty Images

Lisääntyneen pääsyn vaikutus

Vuodesta 2010 lähtien HIV-potilaat ovat ottaneet hyvin vastaan ​​laajemman terveydenhuollon saatavuuden, ja lukuisat tutkimukset viittaavat parantuneisiin kliinisiin tuloksiin ACA: n täytäntöönpanon seurauksena.

Esimerkiksi Virginiassa 47% niistä, jotka olivat aiemmin päässeet hoitoon hallituksen AIDS-huumeiden apuohjelman (ADAP) kautta, oli ilmoittautunut ACA-vakuutussuunnitelmiin vuonna 2014. Aseistettu uudella keskitetyn, HIV-spesifisen hoidon säännöksellä, potilaat, joilla on vakuutukset pystyivät saavuttamaan ja ylläpitämään havaitsemattomia viruspitoisuuksia paremmin kuin ADAP-potilaat.

Lisäksi jokaiseen kuukauteen ilmoittautumiseen vakuutussuunnitelmaan liittyi kuuden prosentin suurempi todennäköisyys viruksen suppressioon, ja koko vuoden ilmoittautuneiden ihmisten osuus yli 60 prosentin todennäköisyydestä ylläpitää täysin tukahdutettua viruskuormaa.

Tämä ei tarkoita sitä, ettei ohjelman toteutuksessa ole ollut merkittäviä haasteita. Vuonna 2015 useita ACA-vakuutuksenantajia syytettiin aktiivisesta syrjinnästä HIV-potilaiden kanssa harjoittamalla epäedullista porrastusta. Käytäntö, jolla potilaita estetään valitsemasta vakuutussuunnitelmaa asettamalla kohtuuttoman korkeat lääkkeiden omavastuuosuudet.

Joissakin tapauksissa HIV-tartunnan saaneiden huumeiden kulut olivat 3000 dollaria korkeammat vuodessa verrattuna vakuutusyhtiöihin, jotka eivät osallistuneet epäedulliseen porrastukseen.

Maaliskuussa 2015, samankaltaisten HIV-puolustusryhmien kritiikin tulvan jälkeen, Aetna Insurance tarkisti sisäisiä käytäntöjään poistamalla antiretroviraaliset lääkkeet korkeimmasta tasosta sellaisiin, joissa omavastuu voi vaihdella välillä 5-100 dollaria omavastuuosuuksien täyttymisen jälkeen. A

Lisäksi jatkuvat ponnistelut Medicaidin laajentumisen estämiseksi sellaisissa osavaltioissa kuin Virginia, Louisiana, Texas ja Florida jättävät osan maan köyhimmistä kansalaisista - joilla on usein suurin HIV-infektion riski - ja joilla on vain vähän pääsyä lääketieteelliseen kattavuuteen. Tällä hetkellä 12 Yhdysvaltain osavaltiota on kieltänyt Medicaidin laajentumisen.

Milloin ja miten ilmoittaudutaan

Avoin ilmoittautuminen on aika vuodesta, jolloin voit hakea kustannustukea, vaihtaa suunnitelmia tai ilmoittautua suurempaan lääketieteelliseen suunnitelmaan, joka lasketaan lain vaatimaksi vähimmäisvaatimukseksi.

Pääset osavaltiosi portaaliin sairausvakuutusmarkkinoiden verkkosivuston kautta.

Sairausvakuutusmarkkinoiden ymmärtäminen

ACA: n mukaan ilmoittautuminen keskitetään sairausvakuutusmarkkinoiden kautta. Jokaista Marketplacea ylläpitää joko osavaltio tai liittohallitus, ja se tarjoaa erittelyn osavaltiollasi käytettävissä olevista kattavuusvaihtoehdoista riippumatta siitä, etsitkö

• Yksityinen sairausvakuutus
• Verotuet vakuutusmaksukustannusten korvaamiseksi
• Medicaid-ilmoittautuminen
• Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP)
• Pienyritysten terveysvaihtoehdot (SHOP)
• Työnantajan tukema vakuutus

Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö on perustanut Healthcare.gov-sivustolle sairausvakuutusmarkkinaportaalin auttaakseen määrittämään henkilökohtaisen kelpoisuuden ja ohjaamaan sinut tiettyyn toimistoon tai osastoon. (Espanjankielinen hakemisto löytyy osoitteesta Cuidadodesalud.gov).

Kun olet päättänyt kattavuudesta, voit hakea joko verkossa, henkilökohtaisesti tai postitse. Menettelyt voivat vaihdella osavaltioittain, mutta yksinkertaistetut hakulomakkeet ovat suhteellisen lyhyitä ja helposti ymmärrettäviä, ja ne edellyttävät vain sosiaaliturvatunnusta (tai asiakirjanumeroa, jos olet laillinen maahanmuuttaja) ja työnantajan / tulodokumentaatiota (esim. Palkkatukit, W-2s, veroilmoitukset).

Lähetyksen jälkeen seuranta-aika on keskimäärin 1-2 viikkoa.

Tärkeät puhelinnumerot

Sairausvakuutusmarkkinoiden hotline (käytettävissä ympäri vuorokauden):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Pienyritysten terveysvaihtoehdot -ohjelman puhelinpalvelu (maanantaista perjantaihin klo 9.00–17.00 EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

Lisätietoja Medicaidin laajentamisesta osavaltiossasi, säännöllisesti päivitettävä valtion tila -toimintaraportti on saatavana voittoa tavoittelemattomalta Kaiser Family Foundation -säätiöltä.