Sisäkorvan anatomia

Sisäkorva on korvan sisin osa, jolla on tärkeä rooli kuulossa ja tasapainossa. Sisäkorva koostuu pienistä luullisista rakenteista, jotka ovat täynnä nestettä. Kun ääniaallot kulkevat ulommasta sisäkorvaan, ne luovat aaltoja sisäkorvan nesteeseen, mikä puolestaan ​​liikuttaa korvassa olevia pieniä karvoja, jotka lähettävät ääni- tai liikesignaaleja aivoihin.

Korvan tämän osan ongelmat voivat johtaa kuulon heikkenemiseen ja tasapainoon. Sisäkorvan ongelmat ovat yksi huimauksen ensisijaisista syistä.

LEONELLO CALVETTI / Getty Images

Anatomia

Rakenne

Korva koostuu ulkokorvasta, keskikorvasta ja sisäkorvasta. Sisäkorva koostuu luisesta labyrintistä ja kalvoisesta labyrintistä. Luinen labyrintti koostuu kolmesta osasta:

• Simpukka: Simpukka on valmistettu ontosta luusta, joka on muotoiltu etanaksi ja jaettu kahteen kammioon kalvolla. Kammiot ovat täynnä nestettä, joka värisee äänen saapuessa ja saa kalvon reunustavan 30000 pienen karvan värisemään ja lähettämään sähköisiä impulsseja (äänisignaaleja) aivoihin. Simpukka on leveimmässä kohdassa noin 9 millimetriä leveä ja noin 5 millimetriä pitkä. Jos se voidaan kelata, simpukka olisi noin 30 millimetriä pitkä.
• Puolipyöreät kanavat: Tunnetaan myös labyrinttinä, puolipyöreät kanavat lepäävät simpukan päällä, yhdistettynä eteiseen. Niitä on kolme, ja ne asettuvat 90 asteen kulmissa toisiinsa, mikä antaa aivojen tietää, mihin suuntaan pää liikkuu. Kuten simpukka, nämä kanavat ovat täynnä nestettä. Ne sisältävät myös pieniä kalsiumkiteitä ja pieniä karvoja, jotka tuntevat nesteen liikkeen. Kanavien kokoa on vaikea mitata, koska niitä ympäröi luu
• Eteinen: Eteinen on luisen labyrintin keskiosa. Se on erotettu keskikorvasta soikea ikkuna, ja se kommunikoi etupuolella simpukan kanssa ja posteriorisesti puoliympyrän muotoisten kanavien kanssa

Luisen labyrintin sisällä on kalvoinen labyrintti, joka koostuu myös kolmesta osasta:

• Sisäkanava: Tämä kolmion muotoinen kanava sijaitsee luisen labyrintin sisällä ja luo kaksi kanavaa, jotka istuvat sen ylä- ja alapuolella. Nämä kaksi kanavaa - scala vestibuli kanavan yläpuolella ja scala tympani sen alla - on erotettu pääkanavasta kalvoilla. Sisäkanavan ja scala tympanin välinen kalvo - joka tunnetaan myös basilarikalvona - on paikka, jossa ensisijainen kuuloelin, Corti-elin, sijaitsee. Yläkalvoa kutsutaan Reissnerin kalvoksi, joka auttaa hallitsemaan nestevirtausta kanavasta scala vestibuliin
• Puolipyöreät kanavat: Tässä neste, jota kutsutaan endolymfaksi, muuttaa nopeutta ja suuntaa, kun liikutat päätäsi. Näissä kanavissa olevat aistien reseptorit havaitsevat tämän muutoksen ja lähettävät tietoa aivoihisi tasapainon ylläpitämiseksi
• Kohtu ja saccule: Nämä pussit ovat kalvollisessa labyrintissä ja pyrkivät havaitsemaan pystysuoran ja vaakasuoran asennon. Endolymfi tulee näihin pusseihin ja poistuu niistä

Sisäkorvan viimeiset rakenteelliset kappaleet ovat seitsemäs ja kahdeksas kallonhermot, jotka kuljettavat tietoa äänestä ja tasapainosta aivoihin:

• Kallonhermo 7: Tätä kutsutaan myös kasvohermoksi, tämä hermo antaa aivoille tietoa aistien ja motorisista toiminnoista. Yksi osa hermosta ohjaa joidenkin kasvojen osien motorista toimintaa ja toinen ohjaa makuun ja kuuloon liittyviä aistitietoja. Erityisesti tämä hermo kuljettaa tietoa aivoihin korvakäytävästä.
• Kallon hermo 8: Toinen kallon hermo, kahdeksas kallon hermo, kutsutaan myös vestibulokokleaariseksi hermoksi. Se yhdistää vestibulaarisen ja sisäkorvan hermokuituja. Vestibulaariset hermokuidut antavat aivoille tietoa tasapainosta, kun taas simpukan hermokuidut kuljettavat tietoa äänestä. Molemmat ovat aistihermokuituja. Tämän hermon vaurio voi vaikuttaa sekä kuuloon että tasapainoon

Sijainti

Sisäkorva on suoraan keskikorvan vieressä. Sitä ympäröi ajallinen luu, tai pääkallon osa ympäröi korvaa pään kummallakin puolella. Se osa ajallisesta luusta, joka sisältää sisäisen kuulon, on tämän luun tihein osa.

Sisäkorvan yläpuolella, joka sijaitsee myös ajallisessa luussa, on aivojen ajallinen lohko. Tämä on aivojen osa, joka käsittelee ääntä ja puhetta sekä jonkin verran näkemystä, tunteita ja muistia.

Anatomiset vaihtelut

Jotkut sisäkorvan ongelmat ovat synnynnäisiä vikoja, syntymähetkellä esiintyviä ongelmia. Noin 80% synnynnäisestä kuulon heikkenemisestä johtuu sisäkorvan kalvojen muodostumisongelmista, joihin yleensä liittyy pieniä karvoja, jotka reunustavat simpukan. Pienempi määrä synnynnäistä kuulonalenemaa johtuu luun labyrintin epämuodostumista sisäkorvassa.

Toiminto

Sisäkorvan tarkoituksena on aistia ja käsitellä tietoa äänestä ja tasapainosta sekä lähettää tämä tieto aivoihin. Jokaisella sisäkorvan osalla on oma tehtävä.

• Simpukka: Simpukka vastaa kuulemisesta. Se koostuu useista kerroksista, keskellä Corti-urut. Tämä on simpukan osa, joka on vuorattu pienillä hiuksilla, joita kutsutaan silmäiksi. Cilia liikkuu ääniaaltojen kulkiessa simpukan nesteen läpi, ja tämä liike muuttuu sähköiseksi impulssiksi, joka kulkee sisäkorvasta aivoihin kahdeksannen kallon hermon kautta
• Puolipyöreät kanavat: Puolipyöreät kanavat ovat kolmen silmukan järjestelmä, joka käyttää nesteen siirtämistä antamaan aivoille tietoa tasapainosta, liikkeestä ja siitä, miten pää on sijoitettu ympäristöön nähden. Ensimmäinen kanava on vastuussa ylös- ja alas-liikkeen tunnistamisesta. Toinen kanava tunnistaa sivusuunnassa liikkeet, ja kolmas kanava antaa aivoihin signaaleja, kun pää kallistuu. Jokainen kanava sisältää nestettä ja pieniä karvoja. Kun neste siirtyy kanavien läpi pään liikkuessa, nämä pienet karvat lähettävät viestejä aivoihin seitsemännen kallon hermon kautta
• Eteinen: Eteisen päätehtävä on havaita painovoiman ja ylös- ja alas-liikkeen muutokset. Esimerkiksi se on vastuussa sen tunnistamisesta, seisotko pystyasennossa vai ylösalaisin

Kuinka korva toimii?

Useat korvan osat työskentelevät yhdessä keräämään ja välittämään äänen ja liikkeen aivoihin. Ääni aallot tulevat korvaan korvakäytävässä tai korvan kelautuneeseen osaan, jonka näet pään ulkopuolella. Aallot kerätään tähän kanavaan ja osuvat tärykalvoon, joka lähettää tärinää välikorvaan. Kun ääniaallot osuvat tärykalvoon, voima saa pienet luut, joita kutsutaan keskikorvassa oleviksi ossikeleiksi, värisemään. Kun ossikkelit värisevät, nesteaalto lähetetään viereiseen sisäkorvaan. Täällä mitataan nesteen liike ja signaalit lähetetään kallon hermojen kautta aivoihin. Sisäkorva on upotettu ajallisessa luussa tai kallon osissa, jotka sijaitsevat kummankin temppelin sivuilla.

Liittyvät ehdot

Keskikorvan sisäisistä ongelmista voi johtua useita sairauksia. Suurin osa näistä ongelmista liittyy kuulon heikkenemiseen tai tasapainon häiriöihin.

Kun kuulon heikkeneminen on ongelma, oireiden tulisi olla selvät. Kuuloa voidaan vähentää tai jopa menettää kokonaan. Kun sisäkorvan ongelmat aiheuttavat tasapainoa, oireita voivat olla:

• Huimaus
• Huimaus
• Matkapahoinvointi
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Epävakaus tai usein kaatuminen
• Pyörrytys
• Päänsärky

Erityiset olosuhteet, jotka voivat johtua sisäkorvan ongelmista, ovat:

• Akustinen neuroma: Akustinen neuroma on hitaasti kasvava, ei-syöpäinen kasvain, joka muodostuu hermosta, joka kulkee sisäkorvasta aivoihin. Joissakin tapauksissa kasvain voi kasvaa riittävän suureksi, jotta se painostaa hermoa ja aiheuttaa oireita, kuten huimausta, kuulon heikkenemistä, tasapainohäiriöitä tai tinnitusta (korvien soiminen). Koska nämä kasvaimet kasvavat yleensä hitaasti eivätkä levitä muihin elimiin, lääkäri saattaa vain seurata sen kasvua ja oireitasi. Jos kasvain alkaa aiheuttaa ongelmia, voidaan suositella kasvaimen säteilyä ja kirurgista poistamista.
• Hyvänlaatuinen paroksismaalinen asennon huimaus (BPPV): Tämä tila tunnetaan myös nimellä paikallinen huimaus. Se on yleisin huimaus, ja se voi johtaa voimakkaaseen huimaukseen, kun pään asento muuttuu. Tälle sairaudelle ei ole todellista tunnettua syytä pään vamman ulkopuolella. Oireista tulee harvoin vakavia, ja ne ovat ärsyttävämpiä tai epämukavampia. Lääkäri voi käyttää uudelleensijoittamistekniikoita, joita kutsutaan kanavan uudelleensijoittamiseksi oireiden vähentämiseksi, tai tulppa voidaan kirurgisesti sijoittaa estämään nestevirta ongelmaa aiheuttavalla alueella. Kirurginen liittäminen on noin 90% tehokas hoidettaessa tätä tilaa.
• Kuulon heikkeneminen: Sisäkorvan toimintaan tai rakenteeseen liittyvät ongelmat voivat yleensä aiheuttaa kuulon heikkenemistä tai heikkenemistä. Jos ongelma on simpukan rakenteessa, sisäkorvaistute voi auttaa. Muissa kuulonalenemissa hoidot vaihtelevat, mutta kuulolaitteet voivat auttaa vähentämään ongelman vaikutusta.

• Ménièren tauti: Ménièren tauti sisältää sisäkorvan nesteen paineen. Vaikka tämän taudin tarkkaa syytä ei tiedetä, Ménièren taudin kehittyminen on liitetty huonoon nesteenpoistoon, epänormaaliin immuunivasteeseen, sukututkimukseen tai virusinfektioihin. Ménièren tauti alkaa yleensä yhdestä korvasta, mutta voi joskus levitä molempiin korviin. Oireita ovat huimaus ja huimaus, kuulon heikkeneminen, tinnitus ja voimakas paine- tai täyteyden tunne korvassa. Hoidot keskittyvät oireiden hallintaan, kuten lääkkeiden käyttäminen pahoinvoinnin tai huimauksen hallintaan. Lääkäri voi myös käyttää fysioterapiaa, kuulolaitteita, diureetteja tai positiivista painehoitoa oireiden lievittämiseen. Vaikeissa tapauksissa leikkausta voidaan käyttää vähentämään nesteen määrää sisäkorvassa ja lievittämään painetta.
• Vestibulaarinen neuriitti ja labyrinttiitti: Tämä tila ilmenee, kun hermo, joka lähettää aivoihin signaaleja liikkeestä ja tasapainosta, tulehtuu tai turpoaa. Tämän turvotuksen ja tulehduksen on ajateltu olevan peräisin korvan tai muiden ruumiinosien virusinfektioista, joten on vaikea lähettää tietoa tasapainosta aivoihin. Oireita ovat tasapaino-, huimaus- ja keskittymisongelmat. Tämän ongelman hoitoon kuuluu hoitavan virusperäisen syyn hoitaminen, jos sellainen on, oireiden hallinta, kuten pahoinvointi tai huimaus, ja fysioterapia tasapainon palauttamiseksi.
• Ylempi puoliympyrän muotoinen kanavan kuivuminen (SSCD): Tämä on harvinainen tila, jossa puolipyöreän kanavan peittävä luinen alue vähenee tai puuttuu kokonaan. Tämän tilan oireita ovat kiertohuimaus, kuulon heikkeneminen, korvien paineen tunne ja jopa vilkkumis- tai hengitysvaikeudet. Tämä tila voidaan korjata leikkauksella puuttuvan luun alueen täyttämiseksi ja pinnoittamiseksi.

Milloin hakee apua

Kuulovaikeuksista voi tulla vakavia tai vaarallisia, kun et kuule esimerkiksi:

• Turvallisuustieto
• Vastaantuleva liikenne
• Hätämerkit

Tasapaino-ongelmat ovat usein esiin nousevia, koska vestibulaarisen järjestelmän ongelmat voivat aiheuttaa kaatumisia ja johtaa loukkaantumiseen.

Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota yhteys lääkäriin.

Testit

Sisäkorvan ongelmien testaus keskittyy rakenteellisten ongelmien, kuulon heikkenemisen tai tasapainoon liittyvien ongelmien tarkistamiseen. Kun sisäkorvan rakenteen epäillään aiheuttavan ongelmia, kuvantamistestit, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), tunnistavat tehokkaimmin ongelman alkuperän.

Audiologi voi suorittaa kuulustelun testisarjan käyttäen erilaisia ​​ääniä ja ääniä, mukaan lukien:

• Pure-tone -testi: Tätä testiä kutsutaan myös audiometriaksi. Kuulet erilaisia ​​ääniä, joita soitetaan kuulokkeista. Tämä testi auttaa löytämään hiljaisimmat äänet, jotka kuulet eri sävelkorkeilla
• Haarukkatestit: Kaksiteräinen metallihaarukka asetetaan korvasi taakse tai pään yläosaan. Testin suorittava palveluntarjoaja lyö haarukan äänen antamiseksi. Tämä testi voi osoittaa, onko toisessa tai molemmissa korvissa kuulonalenema. Se voi myös osoittaa, minkä tyyppinen kuulonalenema sinulla on

Tasapainoa varten testaus on hieman erilainen ja siihen liittyy yleensä sarja testejä. Voit suorittaa jonkin seuraavista kokeista:

• Vestibulaarinen testaus: Tähän sisältyy sarja tutkimuksia, joilla testataan vestibulaarisen järjestelmän toimivuutta, mukaan lukien elektronistagmografia tai videonystagmografia. Molemmat näistä testeistä tallentavat silmien liikkeitä eri tilanteissa, ja nämä liikkeet voivat antaa vihjeitä sisäkorvan toiminnasta. Useimmat vestibulaarisen testauksen muodot voivat pahentaa huimausta tai huimausta. On hyvä tuoda joku ajamaan sinut kotiin testin jälkeen
• Tietokonepohjainen dynaaminen posturografia: Tämä testi arvioi kolme aistia - vestibulaarisen, somatosensorisen ja näön. Kun nämä aistit toimivat hyvin yhdessä, sinulla on hyvä tasapaino. Tämä testi yhdistettynä muiden testien tuloksiin antaa lääkärillesi mahdollisuuden arvioida, mikä tunne ei toimi ja kohdistaa hoidon. Tämän testin aikana seisot korilla paljain jaloin, kiinnitettynä turvavaljailla. Tasapainosi testataan sitten useissa tilanteissa
• Vestibulaarinen herätti myogeenista potentiaalia: Elektrodit asetetaan otsaasi, silmiesi alle, niskaasi ja sormusluusi. Kuulokkeet asetetaan korvaan, ja kuuluu voimakas naksahdus, kun katsot ylös tai olkapään yli. Kuinka voimakkaasti vastauksesi ääniin osoittaa, kuinka hyvin vestibulaariset kallon hermosi toimivat
• Videopään impulssitestaus: Erityiset suojalasit asetetaan kasvoillesi, ja sinua pyydetään seuraamaan kohteita silmilläsi. Audiologi tuottaa sitten tiettyjä liikkeitä sisäkorvan eri osien stimuloimiseksi mittaamalla ja vertaamalla vastaustasi eri liikkeisiin

Jos olet huolissasi kuulostasi tai tasapainostasi, ota yhteys lääkäriisi. Nämä testit voivat antaa lääkärillesi tietoja seuraavien vaiheiden määrittämiseksi.