Keuhkolaskimon anatomia

Neljällä keuhkolaskimolla on tärkeä rooli keuhkoverenkierrossa vastaanottamalla hapetettua verta keuhkoista ja toimittamalla se vasempaan atriumiin, jossa se voi sitten päästä vasempaan kammioon kiertääksesi koko kehon. Keuhkolaskimo on ainutlaatuinen siinä mielessä, että se on ainoa laskimo, joka kuljettaa happipitoista verta.

Syntymän saakka sikiön verenkierto ohittaa nämä verisuonet, jotka avautuvat syntymässään altistettaessa happelle. Joillakin vauvoilla voi esiintyä joitain anatomisia vaihteluita sekä useita synnynnäisiä sairauksia (syntymävikoja), joihin liittyy näitä laskimoita. Aikuisilla voi esiintyä sairauksia, kuten keuhkolaskimon hypertensiota.

Anatomia

Keuhkoverisuonet yhdessä keuhkovaltimoiden kanssa muodostavat keuhkoverenkierron.

Kehitys

Ennen syntymää sikiö saa happea ja ravinteita istukasta siten, että keuhkoihin johtavat verisuonet, mukaan lukien keuhkovaltimo ja keuhkolaskimo, ohitetaan. Vasta syntymähetkellä, kun vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, veri tulee keuhkoverisuoniin päästä keuhkoihin.

Se on altistuminen hapelle, joka sulkee shuntit, jotka ohittavat keuhkolaskimon ja muut verisuonet - tämä rentouttaa näitä verisuonia, jotta veri pääsee sisään.

Rakenne

Keuhkolaskimot ovat suhteellisen suuria rakenteita verrattuna muihin laskimoihin, joiden halkaisija on jopa 1 senttimetri, vaikka ne ovat yleensä pienempiä naisilla. Ne koostuvat kolmesta sileän lihaskudoksen kerroksesta, joita kutsutaan tunikoiksi. Ulkokerros on paksu tunica externa, keskikerroksen ohut tunica media, jota seuraa keskikerros tunica intima.

Sijainti

Neljä keuhkolaskimoa (kaksi kustakin keuhkosta) tuovat juuri hapetettua verta keuhkoista vasempaan atriumiin. Vasemmasta atriumista veri kulkee vasempaan kammioon, josta se työnnetään toimittamaan happea ja ravinteita kehon kaikkiin kudoksiin.

Keuhkoissa pienimmät verisuonet, joita kutsutaan kapillaareiksi, ovat paikka, josta hiilidioksidi poistetaan ja happea saadaan alveoleista, hengityspuun pienimmistä rakenteista.

Kapillaareista veri pääsee keuhkoputkien laskimoihin, jotka sitten valuvat keuhkolaskimoihin. Kaksi keuhkolaskimoa lähtevät keuhkoista hilum-alueen kautta, alueen, jossa verisuonet sekä oikea ja vasen pääkivut tulevat keuhkoihin kunkin keuhkojen mediaalisessa, keskialueessa.

Hilumista lähdettyään oikea keuhkolaskimo kulkee takana ylemmän vena cavan ja oikean atriumin päästä vasempaan atriumiin. Vasen keuhkolaskimo kulkee laskeutuvan aortan edestä vasempaan atriumiin.

Koska keuhkosuonet kulkevat keuhkojen läpi ja tyhjentyvät sydämen vasemmalle puolelle, niihin voi vaikuttaa mikä tahansa tila, johon nämä alueet liittyvät.

Anatomiset vaihtelut

Ihmisillä on usein neljä keuhkolaskimoa, mutta variaatioita esiintyy 38 prosentilla ihmisistä, ja joissakin tapauksissa keuhkolaskimoita on viisi ja toisinaan vain kolme.

Oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa ja vasemmassa keuhkossa on kaksi, ylemmän oikean keuhkolaskimon kautta tyhjenee ylempi ja keskilohko ja alemman oikean keuhkolaskimon kautta tyhjenee alaosa. Vasemmalla puolella ylempi vasen keuhkovaltimo tyhjentää vasemman ylemmän lohkon ja alempi vasen keuhkovaltimo alemman lohkon.

Joillakin ihmisillä kolme oikeaa keuhkolaskimoa pysyvät erillään sen sijaan, että ne sulautuisivat kahteen laskimoon, mikä johtaa yhteensä viiteen keuhkolaskimoon (tähän viitataan yhtenä lisävarusteena oikealla keskimmäisellä keuhkolaskimolla ja sitä on noin 10 prosentilla ihmisistä).

Kaksi vasenta keuhkolaskimoa sulautuvat usein, mikä johtaa yhteensä kolmeen keuhkolaskimoon.

Voi myös esiintyä useita muita muunnelmia, kuten kahden oikean keskimmäisen keuhkolaskimon, yhden oikean keskimmäisen keuhkolaskimon ja yhden oikean ylemmän keuhkolaskimon läsnäolo ja paljon muuta.

Toiminto

Keuhkosuonilla on erittäin tärkeä tarkoitus tuoda juuri hapetettua verta keuhkoista sydämeen, joten se voidaan lähettää muualle kehoon.

Lääketieteellinen merkitys

Keuhkolaskimoihin voivat vaikuttaa sairaudet, jotka ovat syntymässä tai hankittu myöhemmin elämässä. Keuhkolaskimoiden keskeisen roolin vuoksi sydämessä ja keuhkoverenkierrossa synnynnäiset tilat liittyvät usein muihin sydänvioihin ja hankitut tilat liittyvät usein muihin taustalla oleviin sydänsairauksiin.

Synnynnäiset olosuhteet (synnynnäiset viat)

Keuhkolaskimoihin vaikuttavat synnynnäiset sairaudet voivat vaikuttaa näiden laskimoiden määrään, niiden halkaisijaan, kehitykseen tai niiden liitoksiin ja viemäröintiin (missä ne toimittavat keuhkoista tuotua verta). Näihin aluksiin voivat vaikuttaa myös olosuhteet sydämen alueella, jossa ne tyhjenevät.

Keuhkojen laskimoiden hypoplasia

Joillakin lapsilla keuhkosuonet eivät kehity kokonaan (hypoplasia). Tämä liittyy yleensä hypoplastiseen vasemman sydämen oireyhtymään.

Keuhkolaskimoiden ahtauma tai Atresia

Keuhkolaskimon ahtauma on tila, jossa keuhkolaskimo sakeutuu ja johtaa kapenemiseen. Se on harvinaista, mutta vakava synnynnäinen vika, ja se yhdistetään usein muihin sydämen poikkeavuuksiin. Hoito, mukaan lukien angioplastia ja stentin sijoittaminen, voi avata laskimon, mutta sillä on taipumus kaventua uudelleen (restenoosi). Viime aikoina lääkärit ovat käyttäneet kemoterapiaa sekä biologisia aineita angioplastian jälkeen yrittääkseen estää kaventumisen uusiutumisen.

Osittainen tai täydellinen epänormaali keuhkolaskimon paluu

Tässä tilassa yksi tai useampi keuhkolaskimo tulee oikeaan atriumiin vasemman eteisen sijasta. Kun vain yksi laskimo tulee oikeaan atriumiin, lapsi on yleensä oireeton, mutta jos kaksi tai useampi tulee oikeaan atriumiin, tarvitaan yleensä kirurgista korjausta. Tätä ehtoa on useita asteita, jotka aiheuttavat erilaista huolta.

Poikkeava keuhkolaskimon paluu voi olla sydämen hätätapa vastasyntyneille, ja useampia näistä sairauksista yritetään diagnosoida synnytystä edeltävässä jaksossa ultraäänellä. Se on yksi syanoottisen synnynnäisen sydänsairauden syistä (olosuhteet, jotka johtavat vauvan syntyyn sinisenä).

Poikkeava keuhkolaskimon paluu liittyy usein eteisen väliseinän vikaan (ASD), ja ASD: tä esiintyy aina epänormaalin keuhkolaskimon palautumisen kanssa. Tässä tilassa hapetettu veri keuhkoista sekoittuu hapettamattomaan vereen oikeassa eteisessä. Sitten veri kulkee ASD: n (sydämessä olevan reiän) läpi sydämen vasemmalle puolelle ja työnnetään muuhun kehoon.

Tilan riskitekijöitä ovat Turnerin oireyhtymä (XO) ja vuoden 2018 tutkimuksen mukaan äidin liikalihavuus. Jotkut synnynnäiset sydänsairaudet esiintyvät perheissä, mutta tämä ei näytä olevan merkittävä riskitekijä.

Tämä tila yhdessä monenlaisten synnynnäisten sydänsairauksien kanssa voidaan usein diagnosoida kaikukardiografilla.

Keuhkolaskimon variax (keuhkolaskimon aneurysma)

Tämä on tila, jossa keuhkolaskimon alue on laajentunut.

Cor Triatriatum

Cor triatriatum on synnynnäinen tila, jossa keuhkolaskimot menevät vasempaan atriumiin vain yhden aukon kautta. Jos aukko on riittävän suuri, se voi olla oireeton. Jos aukko on kuitenkin pieni ja rajoittava, se voidaan korjata kirurgisesti.

Keuhkojen valtimoiden epämuodostumat

Tämä on tila, jossa keuhkovaltimon ja keuhkolaskimon välillä on yhteys. Se voi olla oireeton tai aiheuttaa hengenahdistusta.

Hankitut olosuhteet

Synnytyksen jälkeen ja aikuisilla kaventuminen tai tukkeutuminen, lisääntynyt paine ja verihyytymät (tromboosi) voivat vaikuttaa keuhkolaskimoihin.

Keuhkolaskimoiden ahtauma

Stenoosia tai kapenemista voi esiintyä keuhkolaskimoissa, samanlainen kuin kapeneminen valtimoissa, kuten sepelvaltimoissa. Pienennettynä voidaan tehdä angioplastia tai sijoittaa stenttejä laskimon kaliiperin ylläpitämiseksi. Keuhkolaskimon ahtauma esiintyy joskus eteisvärinän ablaation jälkeen.

Keuhkojen laskimotukos

Keuhkolaskimot voivat tukkeutua muutamissa olosuhteissa, kuten keuhkosyöpä tai tuberkuloosi. Hengenahdistuksen paheneminen keuhkosyöpää sairastavalla voi olla merkki tästä komplikaatiosta.

Kirurgiset ja menettelylliset vauriot

Keuhkolaskimot voivat myös vaurioitua kirurgisten toimenpiteiden aikana. Tämä sisältää erityyppiset leikkaukset keuhkosyöpään. Rytmihäiriöiden radiotaajuinen ablaatio voi myös vahingoittaa.

Keuhkolaskimon hypertensio

Keuhkoverenpainetauti on tila, jossa paine keuhkolaskimoissa on kohonnut. Sitä esiintyy yleisimmin vasemman sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, kun veri varautuu laskimoihin sydämen tehottomien supistusten vuoksi. Useat muun tyyppiset sydänsairaudet voivat johtaa myös keuhkolaskimoiden hypertensioon, mukaan lukien olosuhteet, kuten mitraalinen ahtauma.

Oireita voivat olla hengenahdistus, jalkojen turvotus ja väsymys. Sillä diagnosoidaan oikeanpuoleinen sydämen angiogrammi, joka havaitsee kapillaarikiilan paineen nousun. Ensisijainen hoito on käsitellä taudin perimmäistä syytä.

Keuhkojen laskimotromboosi

Verihyytymiä voi muodostua keuhkolaskimoon kuten muillakin verisuonilla, mutta ne ovat melko harvinaisia. Kun se tapahtuu, se liittyy usein pahanlaatuisuuteen, kuten keuhkosyöpään.

Rooli eteisvärinässä

Tiede, joka yhdistää keuhkolaskimot eteisvärinään, on suhteellisen uutta. Uskotaan, että ohut sydänlihaskudoksen kerros, joka peittää keuhkolaskimot, voi olla eteisvärinän painopiste, ja joillakin alueilla ja laskimoilla on suurempi rooli kuin toisilla. Vasemman ylemmän keuhkolaskimon uskotaan olevan noin 50: n keskipiste % eteisvärinän tapauksista.

Keuhkolaskimoiden eristäminen on menettely, jota joskus tehdään eteisvärinän hoitoon. Tässä menettelyssä arpikudos syntyy vasempaan atriumiin, johon kukin neljästä keuhkosta tulee, mikä voi joskus hallita rytmihäiriöitä, kun muut hoidot, kuten lääkkeet, epäonnistuvat. Tämän menettelyn yhteydessä joskus esiintyvä komplikaatio on keuhkolaskimoiden ahtauma, josta keskusteltiin edellä.