Katsaus intraventrikulaariseen verenvuotoon (IVH) preemiesissa

Intraventrikulaarinen verenvuoto, jota kutsutaan myös IVH: ksi, vuotaa aivojen kammioihin. IVH voi olla lievä tai vaikea, riippuen siitä, kuinka paljon verenvuotoa on. Joillakin vauvoilla, joilla on IVH, ei ole pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, kun taas vauvoilla, joilla on laajempi verenvuoto, voi olla kehitysviiveitä tai muita pysyviä vaikutuksia.

Jos vauvallasi on diagnosoitu intraventrikulaarinen verenvuoto, oppiminen mahdollisimman paljon tästä tilasta voi auttaa sinua ymmärtämään, mitä vauvallasi tapahtuu ja kuinka hän toipuu.

Oireet

Vauvoilla, joilla on lieviä verenvuotoja, ei ehkä ole oireita. Ennenaikaisten vauvojen vakavampien intraventrikulaaristen verenvuotojen oireita ovat:

• Apnean ja bradykardian lisääntyneet jaksot
• Vähentynyt lihasten sävy
• Vähentyneet refleksit
• Heikko imeä
• Liiallinen uni

Imeväisillä intraventrikulaariset verenvuodot luokitellaan verenvuodon vakavuuden mukaan.

• Aste 1: Verenvuoto rajoittuu itusoluihin, hauras alue kammioiden lähellä, joka sisältää monia pieniä kapillaareja. Asteen 1 IVH: ta kutsutaan myös itusmatriisin verenvuodoksi.
• Aste 2: Verenvuoto löytyy kammioista, mutta kammiot pysyvät samankokoisina.
• Aste 3: Verenvuoto löytyy kammioista, ja verenvuoto on aiheuttanut kammioiden laajenemisen tai kasvamisen.
• Luokka 4: Veri löytyy laajentuneista kammioista ja läheisistä aivojen alueista. Astetta 4 IVH kutsutaan myös kallonsisäiseksi verenvuodoksi.

Vauvoilla, joilla on asteen 1–2 verenvuoto, ei voi olla pysyviä vaikutuksia. Ne, joilla on asteen 3-4 IVH, voivat kokea kehityksen viivästyksiä, heikkoa kognitiivista toimintaa ja lisääntynyttä huomion puute-hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) riskiä.

Syyt

Ei ole selvää, miksi IVH esiintyy, mutta uskotaan, että se voi johtua vaikeasta tai traumaattisesta syntymästä tai synnytyksen jälkeisistä komplikaatioista. Verenvuoto tapahtuu, koska ennenaikaisen vauvan aivojen verisuonet ovat edelleen hyvin hauraita ja alttiita repeämille.

Ennenaikaisuus on suurin syy intraventrikulaariseen verenvuotoon, ja useimmat IVH-tapaukset esiintyvät alle 30 viikon raskauden tai alle 1500 gramman (3 kiloa, 5 unssia) vauvoilla.

Lääkärit ajattelevat, että useat asiat yhdessä tekevät preemiesista alttiita IVH: lle. Verisuonten haurauden lisäksi myös keskoset voivat kärsiä toistuvista matalan veren happipitoisuuksista ja altistumisesta suuremmille verenpaineen vaihteluille.

Intraventrikulaariset verenvuodot tapahtuvat yleensä varhaisessa iässä, 90% esiintyy kolmen ensimmäisen päivän aikana syntymästä.

Diagnoosi

Intraventrikulaariset verenvuodot diagnosoidaan pään ultraäänellä. Monet sairaalat tutkivat rutiininomaisesti kaikki ennenaikaiset vauvat IVH: n varalta ensimmäisen elinviikon aikana ja uudelleen ennen sairaalan purkamista.

Hoito

Valitettavasti ei ole mitään tapaa pysäyttää intraventrikulaarista verenvuotoa, kun se on alkanut. IVH: n hoito kohdistuu verenvuodon oireisiin ja voi sisältää lisääntynyttä hengitystukea tai lääkkeitä apneaan ja bradykardiaan.

Jopa 10% imeväisistä, joilla on intraventrikulaarista verenvuotoa, kehittää hydrocephaluksen, aivo-selkäydinnesteen kertymisen aivojen kammioihin (nestettä sisältävät ontelot).

Hydrocephalus, joka tunnetaan myös nimellä "vesi aivoissa", aiheuttaa kallon turvotusta ja painaa herkkää aivokudosta. Vesipää voi mennä itsestään tai leikkaus voidaan tarvita. Tarvittaessa lääkäri voi asettaa ventrikuloperitoneaalisen shuntin (VP-shuntti) nesteen tyhjentämiseksi ja aivojen paineen vähentämiseksi.

Ehkäisy

Koska IVH voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita eikä sitä voida pysäyttää, kun se on alkanut, lääkärit ja tutkijat ovat keskittyneet ponnisteluihinsa ennaltaehkäisyyn. Ennenaikaisen synnytyksen estäminen on paras tapa estää IVH, joten odottavien äitien, joilla on ennenaikaisen synnytyksen riskejä, tulisi keskustella lääkäreiden kanssa riskien vähentämisestä.

Useita lääkkeitä on tutkittu niiden roolista IVH: n estämisessä. Ennenaikaisen steroideja naisilla, jotka ovat vaarassa saada varhainen synnytys, on osoitettu antavan jonkin verran suojaa, mutta ne on annettava kapea-aikaisessa ikkunassa. Myös toisen lääkityksen, indometasiinin, on osoitettu antavan jonkin verran suojaa.