IUD-käyttö nulliparous-naisilla

Kun ParaGard IUD otettiin ensimmäisen kerran käyttöön Yhdysvalloissa vuonna 1988, tuoteselosteessa todettiin, että kohdunsisäinen laite (IUD) on tarkoitettu naisille, joilla on ollut vähintään yksi lapsi. Tämä sulkee pois naiset, jotka eivät ole naisia ​​(naisten lääketieteellinen termi). jotka eivät ole koskaan synnyttäneet) samalla kun sallitaan parous-ikäisten naisten käyttää tuotetta.

Vuonna 2005 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) poisti rajoitukset laajentamalla Paragard IUD: n käyttöä sekä parous- että tyhjäksi naimisiin.

Samanlainen tilanne tapahtui Mirena IUD: n kanssa.Vaikka alkuperäisessä tuotetarrassa suositeltiin laitetta naisille, joilla on ollut vähintään yksi lapsi, nämäkin rajoitukset on poistettu, suurelta osin ilman selityksiä.

Joten mikä antaa? Onko sinulla syytä välttää Paragard- tai Mirena IUD -insuliinia, jos sinulla ei ole lapsia?

Varhaiset väärinkäsitykset

Yksi tärkeimmistä syistä, miksi nollareita sairastavia naisia ​​ei kannustettu käyttämään IUD: itä, oli suurelta osin perusteeton pelko siitä, että heitä olisi aivan liian vaikea lisätä. Yleisesti ottaen tyhjän naisen kohdunkaulan halkaisija on pienempi, minkä monet uskoivat voivan johtaa vaikeisiin ja epämiellyttäviin IUD-lisäyksiin.

Oletettiin, että nämä naiset saattavat tarvita erikoistuneita toimenpiteitä, mukaan lukien kohdunkaulan laajeneminen, väliaikainen hermolohko ja ultraääni, laitteen sijoittamiseksi oikein. Mitään näistä ei yleensä tarvita parous-naisille.

FDA: n rajoituksen ongelma on se, että se sai monet lääketieteellisessä yhteisössä uskomaan, että IUD: t ovat jotenkin riskialttiimpia naisia ​​kuin parous-naisia, ja se ei yksinkertaisesti ole totta.

Valitettavasti siihen mennessä, kun rajoitukset poistettiin, monet näistä asenteista vahvistuivat niin hoitajien kuin käyttäjienkin mielessä. Itse asiassa vuonna 2012 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonnaSynnytys ja gynekologia,vähintään 30 prosentilla lääketieteen ammattilaisista, lääkärit mukaan lukien, oli väärinkäsityksiä IUD: n turvallisuudesta.

Tämän vuoksi Paragard- ja Mirena IUD -laitteiden käyttö tyhjäkäyvien naisten keskuudessa on ollut historiallisesti alhainen, kasvanut 0,5 prosentista vuonna 2002 vain 4,8 prosenttiin vuoteen 2013 mennessä vuosien 2011--2013 kansallisen perhekasvustutkimuksen (NSFG) mukaan.

Nykyiset todisteet

Viime vuosina järjestöt, kuten American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit (ACOG), ovat yrittäneet selvittää hämmennystä antamalla komitean lausuntoja IUD: n käytöstä tyhjäkäyville naisille.

ACOG: n mukaan lääketieteen ammattilaisten tulisi "kannustaa implantaattien ja IUD: ien harkintaa kaikille sopiville ehdokkaille, mukaan lukien naiset ja nuoret". Lausunto perustui kliiniseen tutkimukseen, josta vuoteen 2005 asti puuttui suurelta osin.

Epäonnistumisasteet

Kohdunsisäisten laitteiden vikaantumisaste on alhainen sekä parous-ikäisillä että tyhjäkäyvillä naisilla. Ensimmäisen käyttövuoden aikana vikaantumisaste on vain noin 0,2% lehden tutkimusten mukaan vuodelta 2011KäsitysTämä sisältää sekä kuparipohjaisen Paragard IUD: n että hormonaalisen Mirena IUD: n.

Käyttäjien tyytyväisyys

Huolimatta kaikesta pelosta riskeistä ja komplikaatioista, puolueettomat naiset ovat ilmaisseet korkean hyväksynnän ja tyytyväisyyden sekä Paragard- että Mirena IUD -laitteisiin.

Vuonna 2011 toteutettuun ehkäisyvalintaprojektiin ilmoittautuneista naisista 85% Mirena-käyttäjistä ja 80% Paragard-käyttäjistä oli "erittäin tyytyväisiä" tai "melko tyytyväisiä" 12 kuukauden kuluttua. Vastausprosentti oli sama riippumatta siitä, olivatko vastaajat parous vai tyhjä.

Karkotussuhteet

Vastaavasti puolisoiden ulkopuolella naisilla näyttää olevan vastaava tai pienempi tahattoman karkotuksen määrä kuin parous naisilla. Tämän todistaa edellä mainittu ehkäisyvalintaprojekti, jossa 4219 Mirena IUD: ää käyttävää naista ja 1184 Paraguard IUD: ää käyttävää naista kokivat 10,2% karkotuksen 36 kuukauden aikana.

Nopeus ei ollut tilastollisesti muuttunut riippumatta siitä, onko nainen synnyttänyt aiemmin vai ei.

Häiriötekijöiden, kuten liikalihavuus ja kohdunkaulan poikkeavuudet, mukauttamisen jälkeen puolisoiden naisilla todellisuudessa olialempikarkotusten määrä Mirenaa käyttäen kuin parous-naiset.

Sivuvaikutukset

Vertailevasti Mirena IUD: llä on enemmän sivuvaikutuksia kuin Paragardilla vain siksi, että se on hormonipohjainen. Mirenan odotetut sivuvaikutukset ovat kouristukset, tiputtelu ja taipumus amenorreaan (poissa olevat jaksot).

Mitä tulee sivuvaikutuksiin nollaraisilla ja parous-naisilla, kipu oli yleisempää niillä, jotka eivät koskaan synnytä, verrattuna niihin, jotka synnyttivät.Tämä oli totta IUD-tyypistä riippumatta. Mirenan havaittu kipu oli kuitenkin voimakkaampaa.

George Washingtonin yliopiston vuonna 2014 tekemän tutkimuksen mukaan kipu oli tärkein syy hoidon keskeyttämiseen noin 5 prosentilla Mirena-käyttäjistä, mikä tapahtui yleensä kolmen kuukauden sisällä lääkkeen asettamisesta. Tästä huolimatta lopetusten määrään ei vaikuttanut nainen on koskaan synnyttänyt tai ei.

Huolimatta päinvastaisista ehdotuksista, on vain vähän tai ei lainkaan näyttöä siitä, että Paragard- tai Mirena IUD lisäävät perforaation, lantion tulehdussairauden (PID) tai hedelmättömyyden riskiä puolisukuisilla naisilla enemmän kuin parous-naisilla.

Kaikissa tällaisissa tapauksissa riskin katsotaan olevan matala tai merkityksetön.

Sana Verywelliltä

Naisten terveysasiantuntijoiden keskuudessa vallitsee yleinen yksimielisyys siitä, että IUD: t ovat turvallinen ja tehokas ehkäisymenetelmä naisille, joilla on lapsia, ja niille, joilla ei ole. ACOG vaatii edelleen, että ParaGard- ja Mirena IUD -tuotteiden edut ovat paljon suuremmat kuin riskit, koettu tai todistettu.

Lisäksi ParaGard IUD voi olla erinomainen ensilinjan vaihtoehto naisille, jotka eivät voi tai eivät halua käyttää hormonaalista ehkäisyä.