Vaikka nuorten niveltulehdukseen ei ole parannuskeinoa, varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat johtaa remissioon, tilaan, jossa taudin aktiivisuutta tai oireita on vähän tai ei lainkaan. Nuorten niveltulehduksen hoitosuunnitelma voi sisältää lääkitystä, elämäntapamuutoksia, täydentäviä hoitoja, kuten akupunktiota, ja joskus leikkausta.
Nuorten niveltulehdus käsittää tulehdukselliset ja reumaattiset sairaudet, joita kehittyy alle 16-vuotiailla lapsilla. Näitä sairauksia ovat juvenile idiopaattinen niveltulehdus, juvenile lupus, juvenile myosiitti, juvenile skleroderma, vaskuliitti ja fibromyalgia.
Hoidon tavoitteena on vähentää kipua elämänlaadun parantamiseksi, taudin etenemisen hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi, yhteisen toiminnan säilyttämiseksi, nivel- ja elinvaurioiden ehkäisemiseksi tai välttämiseksi ja minimoimiseksi pitkäaikaiset terveysvaikutukset.Juveniilia niveltulehdusta hoitavat lääkärit tekevät parhaansa varmistaa, että lapset voivat pysyä mahdollisimman aktiivisina.
Yleisimpiä oireita ovat nivelkipu, ihottumat, kuivat, tuskalliset tai herkät silmät, hengitysvaikeudet, väsymys, ripuli, turvotus ja joskus tiputtava kuume.
SolStock / E + / Getty Images
OTC-hoidot
Kivun ja tulehduksen lievittämiseksi steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) voidaan antaa ensimmäisenä lähestymistapana nuorten niveltulehduksen hoitoon. Nämä lääkkeet voivat myös vähentää kuumetta potilailla, joilla on kohonnut lämpötila.
Vaikka maha-suolikanavan haittavaikutuksilla on jonkin verran riskiä, monilla näistä lääkkeistä on pitkäaikainen turvallisuusrekisteri. Yleisimmät hoidossa käytettävät tulehduskipulääkkeet ovat:
- Motrin (ibuprofeeni)
- Advil (ibuprofeeni)
- Aleve (naprokseeni)
Aspiriinia voidaan käyttää myös kivun ja tulehduksen hoitoon. Aikaisemmin aspiriinia käytettiin ennen tulehduskipulääkkeitä, mutta tulehduskipulääkkeet ovat nyt tavallinen vaihtoehto antamisen helppouden ja vähemmän sivuvaikutusten takia.Reye-oireyhtymän kehittymisen vaara on, jos lapsi tai nuori ottaa aspiriinia vesirokon tai flunssa.
Reseptit
Tulehduskipulääkkeet ovat olleet ensimmäinen puolustuslinja hoidettaessa nuorten niveltulehdusta. Sen jälkeen käytetään reseptilääkkeitä. Lääkkeiden päätavoitteena on vähentää kipua ja tulehdusta nivelissä ja hidastaa taudin etenemistä.
Lapsille, joilla on vakavampi taudin kulku, määrätään joskus lääkkeitä, jotka tukahduttavat kehon immuunijärjestelmän. Viime aikoina, kun tiede on edennyt, biologisia lääkkeitä on käytetty myös nuorten niveltulehduksen hoitoon.
DMARDit
Taudin modifioivia reumalääkkeitä (DMARD) käytetään taudin kulun hallintaan. Metotreksaattia on käytetty reilusti yli 20 vuoden ajan juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen hoidossa.
Oligoartriitista kärsivät potilaat (joissa on viisi tai vähemmän niveliä) kokevat eniten hyötyjä metotreksaatin käytön aikana, ja on joitain todisteita siitä, että metotreksaatti voi vähentää nivelvaurioiden etenemisnopeutta. Metotreksaattia saaneiden lasten tulisi välttää eläviä rokotteita.
Kortikosteroidit
Kortikosteroidit ovat nopeasti vaikuttavia tulehduskipulääkkeitä, joita voidaan käyttää myös nuorten niveltulehduksen hoitoon. Injektiona lääkärin vastaanotolla niitä käytetään tyypillisesti taudin hallintaan, kunnes muut määrätyt lääkkeet alkavat toimia.
Kortikosteroidien antamisen aloitettaessa samanaikaisesti hoito DMARD: lla tai biologisella aineella tiedetään luovan siltavaikutuksen. Tämän tyyppinen hoito pyrkii hallitsemaan tulehdusoireita nopeasti odottaessaan muiden hoitojen vaikutusten alkamista.
Biologia
Jos tulehduskipulääkkeet, DMARD-lääkkeet ja kortikosteroidit eivät hidasta taudin etenemistä tai saattavat sen remissioon, biologisia lääkkeitä voidaan määrätä joko yksinään tai yhdessä jonkin muun reseptilääkityksen kanssa.
Biologia toimii hidastamalla kehon immuunivastetta. Infektioiden riski on lisääntynyt näiden lääkkeiden käytön aikana, ja heidän lääkäreiden tulisi seurata lapsia hyvin.
Näitä lääkkeitä ovat muun muassa:
- Enbrel (etanersepti)
- Humira (adalimumabi)
- Orencia (abatasepti)
Kotihoito ja elämäntapa
Nuorten niveltulehduksen kanssa eläminen voi olla stressaavaa. Oireet saattavat olla toisinaan ylivoimaisia, ja kannustamalla lasta huolehtimaan itsestään voi auttaa vähentämään stressiä ja lievittämään joitain näistä oireista.
On tärkeää auttaa lapsesi ylläpitämään terveellistä rutiinia ja harjoittamaan normaalia lapsuuden toimintaa. Säännöllistä koulunkäyntiä, urheilutoimintaan osallistumista ja ystävien kanssa pelaamista tulisi kannustaa.
Lapsella mahdollisesti esiintyvien psykososiaalisten vaikutusten tarkkailulla ja tarvittaessa lasten psykologin avun ottamisella voi olla myös positiivinen vaikutus heidän hyvinvointiinsa.
Harjoittele
Liikunta on turvallista nuorten niveltulehdusta sairastaville lapsille, ja sitä tulisi kannustaa. Lapsuuden niveltulehdus on liittynyt lihasten heikkouteen sairastuneiden nivelten ympärillä sekä vähäiseen luumassaan ja lujuuteen.
Eräässä tutkimuksessa lapset, jotka osallistuivat räätälöityyn kuuden kuukauden harjoitteluohjelmaan, osoittivat väsymyksen paranemista, mikä lisäsi fyysistä aktiivisuutta.
Ruokavalio
On joitain todisteita siitä, että Välimeren ruokavalio, joka keskittyy tulehduskipulääkkeisiin, kuten rasvaisiin kaloihin, hedelmiin, vihanneksiin ja täysjyvätuotteisiin, voi vähentää tulehdusta ja lisätä niveltulehduspotilaiden liikkuvuutta. A
Lämpö
Jäykissä nivelissä lämpö voi olla hyödyllistä.Lämpö ja kylmä ovat olleet yleinen kotilääke niveltulehduskipuun tai -jäykkyyteen, ja on tieteellistä näyttöä siitä, että nämä hoidot voivat helpottaa näitä oireita.
Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
Leikkauksen tarve on vähentynyt viimeisten 20 vuoden aikana, kun tehokkaampia hoitoja on kehitetty ja aikaisempi diagnoosi on yleistynyt. Hoidon ja varhaisen diagnoosin avulla on paljon pienempi riski, että lapsellesi kehittyy laaja leikkausta vaativa nivelvaurio.
Jos vamma esiintyy tai kipu häiritsee päivittäistä liikkuvuutta, leikkaus voi olla tarpeen. Leikkausta on neljä päätyyppiä riippuen nuorten niveltulehduksen vaikutuksista kehoon.
Epiphysiodesis
Joskus niveltulehdus voi häiritä reisien reisiluiden normaalia kasvua. Kun näin tapahtuu, lapsilla on eri pituiset jalat. Lapsista, joiden jalkojen pituusero on yli 2 senttimetriä ja joiden kasvua on vielä vähintään kaksi vuotta, voi tulla ehdokkaita tällaiseen leikkaukseen.
Leikkauksessa suljetaan pidemmän reisiluun kasvukeskus niin, että lyhyempi pääsee kiinni. Tämäntyyppisen leikkauksen toipuminen on lyhyt, vain vähän komplikaatioita.
Yhteinen fuusio
Kun nivelessä on epämuodostumia, nivelfuusio voi korjata sen poistamalla kahden nivelen muodostavan luun välisen ruston ja pitämällä luut sauvalla tai tapilla. Ajan myötä nämä luut sulautuvat, jolloin niistä tulee yksi kiinteä, liikkumaton luu.
Nivelfuusio voi tehdä nivelestä vakaamman, lievittää kipua ja auttaa lasta paremmin kantamaan painoa. Kuitenkin, kun nivel on sulanut, lapsesi ei pysty taivuttamaan sitä. Tämä voi aiheuttaa stressiä läheisille nivelille, eikä sitä suositella lonkille tai polvilleen.Yleisiä paikkoja tämän tyyppisessä leikkauksessa ovat nilkka ja jalka, käsi ja ranne sekä selkäranka.
Nivelen vaihto
Nivelen korvaamista käytetään yleensä viimeisenä keinona vakavasti heikentyneille nivelille. Siihen liittyy komplikaatioita, kuten kasvun hidastuminen ja keinotekoisen nivelen ennenaikainen epäonnistuminen. Nivelten täydellinen korvaaminen voi kuitenkin vähentää merkittävästi kipua ja palauttaa liikkuvuuden ja toiminnan.
Useimmat lääkärit yrittävät viivästyttää leikkausta niin kauan kuin mahdollista, jotta lapsella olisi paras mahdollinen lopputulos.Nivelen korvaaminen tapahtuu yleensä lonkassa tai polvessa.
Synovektomia
Synovium on ohut kalvo, joka linjaa niveltä. Nuorten niveltulehduksen yhteydessä krooninen tulehdus voi aiheuttaa kalvon sakeutumisen ja enemmän nestettä. Tämä voi vaikuttaa nivelrakenteeseen ja toimintaan.
Kun synovium ei reagoi kortikosteroidi-injektioiden kaltaiseen hoitoon, synovektomiapoisto poistaa sen. Synovektomia voi tuottaa lapsille valtavan helpotuksen ja palauttaa toiminnan. Synovium voi kuitenkin kasvaa takaisin, jolloin kipu palaa.
Jotkut lapset saattavat kärsiä niin voimakkaasta turvotuksesta, että edes lyhyt helpotusjakso on sen arvoinen. Jos leikkaus onnistuu, toimenpide voidaan toistaa. Usein synovektomia suoritetaan polvelle, ranteelle ja kyynärpäälle.
Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
Elämäntapamuutosten ja lääkkeiden lisäksi on olemassa ei-perinteisiä hoitomuotoja, jotka on tutkittu ja osoittautunut tehokkaiksi auttamaan hallitsemaan joitain nuorten niveltulehduksen oireita.
Fyysinen ja toimintaterapia
Fyysinen tai toimintaterapia voi olla hyödyllistä lapsille, joilla on nuorten niveltulehdus. Terapeutti voi auttaa lastasi oppimaan tarkoituksenmukaisia harjoituksia vartalolleen ja tapoja sopeutua päivittäisessä elämässään mahdollisesti kokemiinsa rajoihin.
Terapeutti voi myös suositella halkeamia tai ortopediaa korjaamaan epämuodostumia tai vääristymiä, jotka voivat aiheuttaa kipua. Terapeutit voivat auttaa lisäämään säännöllistä liikuntaa, jonka on osoitettu vähentävän nivelkipua ja lisäävän liikealuetta.
Akupunktio
Eräässä tutkimuksessa 2–18-vuotiaat lapset, joille annettiin akupunktiohoitoja, ilmoittivat kivun paranemisesta. Keskimääräinen kivun väheneminen kesti kolme päivää, mikä viittaa siihen, että jos päätät käyttää akupunktiota kivun hillitsemiseksi, saatat joutua työskentelemään lääkärisi kanssa kehittämään jatkuva ohjelma, jossa hoidetaan usein.
Hieronta
Hierontaa voidaan käyttää täydentävänä hoitona kivun ja ahdistuksen lievittämiseksi lapsilla, joilla on nuorten niveltulehdus, mutta sillä on vain vähän tutkimuksen tukemia todisteita tehokkuudesta. Systemaattisessa katsauksessa havaittiin vain yksi vanhempi erittäin heikkolaatuinen tutkimus, joka osoitti alentunutta stressihormonitasoa, kipua ja ahdistusta.
Jooga
Kuten liikunnan ja muiden aktiviteettien kohdalla, jooga voi auttaa pitämällä kehon liikkeessä. Jooga on mielen ja kehon välinen modaliteetti, joka sisältää hengityksen, liikkumisen poseihin sisään ja ulos sekä tietoisuuden ajatuksista. Eräässä tutkimuksessa joogan havaittiin auttavan kivun voimakkuudessa, koetun jäykkyyden määrässä ja aamujäykkyyden kestossa.
Sana Verywelliltä
Nuorten niveltulehdusta sairastavan lapsen hoito voi olla ylivoimaista, mutta ymmärtäminen siitä, että hoitovaihtoehtoja on, voi lievittää stressiä. Kaikki hoidot eivät ole sopivia jokaiselle lapselle, ja voi kestää jonkin aikaa löytää mikä toimii parhaiten.
Jos pidät ennakoivaa määrättyjen hoitojen kanssa lääkärisi avulla ja rohkaiset lasta pysymään aktiivisena ja osallistumaan lapsuuden aktiviteetteihin, kuten kouluun ja leikkimiseen ystävien kanssa, voidaan parantaa heidän elämänlaatuaan.
Nuorten niveltulehdusta ei ehkä ole parannuskeinoa, mutta on tapoja nauttia lapsuudesta sairauden kanssa. Kannusta lastasi löytämään heidät.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
