Yleiskatsaus selkärankareuman leikkaukseen

Selkärankareuman (AS) hoito sisältää yleensä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), steroidit, biologiset aineet, tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD) ja fysioterapia. Näiden hoitojen tulisi olla riittäviä estämään vakava nivelten rappeutuminen ja epämuodostumat. Joillekin ihmisille selkärangan ja lonkan vauriot kuitenkin muuttuvat riittävän vakaviksi, jotta ne vaikuttavat liikkuvuuteen ja kykyyn suorittaa päivittäisiä tehtäviä, ja elämänlaatu muodostuu. Näissä tapauksissa kirurgit ehdottavat kirurgisia vaihtoehtoja AS-selkärangan ongelmien korjaamiseen ja epämuodostuneiden nivelten korvaamiseen. Nivelen korvaaminen, erityisesti lonkan korvaaminen, on yleisempää ihmisillä, joilla on AS kuin selkärangan leikkaus.

Mikä on AS?

Selkärankareuma (AS) on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, joka vaikuttaa selkärangan, sacroiliac (SI) -niveliin, SI-niveliin ja fasettiliitoksiin. Selkärankareuma (AS) on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, joka vaikuttaa selkärangan, sacroiliac (SI) -nivelten ja kasvojen niveliin. SI-nivelesi, joka tukee koko ylävartaloa, sijaitsee lantion ristiluun ja ilium-luiden välissä, toisiinsa yhdistyvät vahvat nivelsiteet. Fasettiliitoksesi sijaitsevat selkärangan takaosassa. Sinulla on kaksi niistä jokaisen nikamaparin (pienet luut muodostavat selkärangan) välissä, yksi selkärangan kummallakin puolella.

Vakavissa AS-tapauksissa uusi luun muodostuminen aiheuttaa selkärangan epänormaalin sulautumisen. Koska AS aiheuttaa myös tulehdusta, muut nivelet, kuten lonkat, polvet ja hartiat, voivat myös muuttua ja vahingoittua.

AS-kirurgian tyypit

Suositeltava leikkaustyyppi riippuu henkilön tilanteesta ja oireista. Mutta siellä on useita toimenpiteitä, jotka suoritetaan usein selkärangan epämuodostumien ja nivelvaurioiden korjaamiseksi AS-potilailla.

Suurimmalla osalla AS-potilaista ei ole koskaan leikkausta. Leikkaus on kuitenkin vaihtoehto, kun henkilöllä on merkittäviä selkärangan epämuodostumia ja vakavia nivelongelmia.

Lonkan korvaaminen

AS-potilaat kehittävät usein vaurioita lonkan kudoksissa ja nivelissä. Lonkan korvaaminen voi olla hyödyllistä, mutta on olemassa vähän tutkimuksia potentiaalisista tuloksista ihmisille, joilla on lonkan korvaus. Yhdessä vuoden 2014 tutkimuksessa verrattiin kuitenkin AS- ja nivelrikko (OA) sairastavien ihmisten tuloksia, joilla oli lonkkakorvauksia. Vaikka monilla AS-potilailla oli vakavampia toimintavaikeuksia ennen leikkausta kuin OA-potilailla, kaksi vuotta leikkauksen jälkeen AS-potilaiden ja OA-potilaiden välillä ei ollut toimintatasoa tai kipueroja.

Ihmiset, joilla on muun tyyppisiä nivelvaurioita AS: lta, voivat harkita muun tyyppisiä nivelten korvauksia, mukaan lukien olkapään ja polven nivelten korjaukset. Paljon kuin lonkkaleikkaus, polven tai olkanivelen korvausleikkaus sisältää yleensä ruston ja luun pintojen korvaamisen tekomateriaaleilla, muovilla ja metallilla. Lonkan, olkapään ja polven korvaaminen on yleinen valinta ihmisille, jotka elävät voimakkaasta kivusta ja rajoitetusta liikkuvuudesta AS: stä.

Selkärangan osteotomia

AS voi aiheuttaa kohdunkaulan nikamien (selkärangan yläosan, kaulan) sulautumisen, mikä johtaa jäätyneeseen taivutettuun asentoon. Kun luut sulautuvat, luu on kehittynyt kahden tai useamman nivelen välille, mikä saa ne yhdistymään. Kun selkärangan yläosa sulaa, on vaikea nousta suoraan tai kasvot eteenpäin. Sen sijaan se pakottaa henkilön katsomaan alaspäin.

Osteotomialeikkaus, joka leikkaa ja muuttaa luun, voi auttaa. Mutta selkärangan toimenpiteisiin liittyy riski. On hyvä löytää ortopedinen kirurgi, joka on erikoistunut tämän tyyppisten epämuodostumien korjaamiseen. Tämäntyyppisten toimenpiteiden onnistumisaste voi olla jopa 80%, kun pätevä kirurgi tekee sen oikein. Kaarevuuden suoristamiseksi luu on poistettava kaulan pohjalta ja jäljellä oleva luu fuusioitunut yhteen.

Selkärangan infuusion instrumentointi

Selkärangan infuusioinstrumentit voidaan tehdä selkärangan vakauttamiseksi. Se voidaan tehdä osteotomian jälkeen, jos luut vaurioituvat tai jos luita poistettiin merkittävästi. Kirurgi sulattaa kaksi tai useampia luita yhteen erikoislaitteilla, mukaan lukien ruuvit ja tangot. Tämän leikkauksen jälkeen fuusioituneet nivelet eivät liiku tai ole yhtä joustavia kuin ennen, mikä on valitettavasti kompromissi selkärangan vakaudelle.

Laminektomia

AS painostaa selkäydintä ja hermoja aiheuttaen tunnottomuutta, heikkoutta, koordinaation menetystä ja pistelyä käsissä ja jaloissa. Leikkauksia, jotka ottavat paineen selkäytimestä ja hermoista, kutsutaan dekompressio-leikkauksiksi. Yleisin AS-potilailla suoritettava dekompressioleikkaus on laminektomia.

Laminektomiakirurgian tavoitteena on eliminoida hermojuurien puristus ja vakauttaa ja sulauttaa selkäranka oksilla, ruuveilla ja sauvoilla. Tämä toimenpide sisältää osan selkärangan luusta, jota kutsutaan lamina, joka on litistetty osa selkärangan kaaresta, joka muodostaa katon selkäytimen (selkäytimen takaosa, joka peittää selkäytimen ja hermot). Levy poistetaan levystä. Lamellin poistaminen vie paineen selkärangalta. Lihakset työnnetään sivuun - pikemminkin kuin leikataan -, joten ne eivät enää aiheuta painetta selkärangalle. Menettely on minimaalisesti invasiivinen, kestää pari tuntia ja vaatii pienen viillon takana.

Ennen leikkausta

AS-komplikaatioiden leikkaus voi lievittää kipua ja antaa sinun elää täydellisempää, aktiivisempaa elämää. Ennen leikkausta tarvitset aikaa valmistautua sekä fyysisesti että psykologisesti. Leikkauksen ja toipumisen suunnittelu etukäteen auttaa varmistamaan onnistuneen lopputuloksen.

Kouluta itseäsi

Sinun tulisi käyttää aikaa kouluttaa itsesi siitä, mitä odottaa ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen. Keskustele lääkärisi kanssa ja kysy sinua kiinnostavista asioista. Kysymyksiäsi voivat olla:

• Kuinka kauan olet sairaalassa?
• Minkä tyyppistä anestesiaa käytetään?
• Minkä tyyppistä implanttia tai proteesia käytetään?
• Kuinka kauan toipuminen kestää ja mitä se aiheuttaa?
• Kuinka kipusi hoidetaan leikkauksen jälkeen?

Varmista, että puhut kaikesta, mitä et ymmärrä tai joka huolestuttaa sinua leikkauksesta, sairaalahoidosta, toipumisesta tai kivun hoidosta.

Selkärankareuman lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Kerää lääketieteellisiä ja henkilökohtaisia ​​tietoja

Leikkausta edeltävien viikkojen aikana sinulta kysytään vakuutusturvasta, sairaushistoriasta ja oikeudellisista järjestelyistä. Saattaa olla hyvä koota luettelo henkilökohtaisista ja lääketieteellisistä tiedoista prosessin nopeuttamiseksi, joten sinun ei tarvitse kerätä samoja tietoja yhteen yhä uudelleen.

Luettelosi tulisi sisältää seuraavat:

• Rakkaasi nimi, joka tulee mukaasi tapaamisiin, pysyy kanssasi sairaalassa ja auttaa sinua muistamaan terveydenhoito-ohjeet
• Tiedot, mukaan lukien nimet ja puhelinnumerot, kaikille lääkäreille, jotka hoitavat sinua ja mihin he hoitavat sinua
• Kaikki sinulla olevat lääkitysongelmat ja kaikki käyttämäsi lääkkeet. Muista sisällyttää lääkkeiden annos ja taajuus sekä kaikki säännöllisesti käyttämäsi lääkkeet, vitamiinit ja lisäravinteet.
• Kaikki aikaisemmat leikkauksesi, myös ne, jotka eivät liity nykyiseen menettelyyn
• Kaikki allergiat tai haittavaikutukset, joita sinulla on aiemmin ollut lääkkeille tai anestesialle, mukaan lukien lääkkeiden nimet, reaktiotyypit ja milloin ne ilmenivät
• Kaikki ruoka-aineallergiat tai ruokavalion rajoitukset
• Sairausvakuutustietosi. Tuo vakuutuskortti (t) sairaalaan.
• Kaikki ennakkodirektiivit, kuten elävä tahto tai terveydenhuollon valtakirja. Tuo kopiot kaikista oikeudellisista asiakirjoista sairaalaan mukanasi.

Hanki kehosi muotoon

Kehon hyvässä kunnossa saaminen ennen leikkausta vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta ja lyhentää toipumista. Esimerkiksi:

• Jos tupakoit, lopetat tai ainakin keskeytät. Tupakointi vaikuttaa verenkiertoon, hidastaa paranemista ja lisää komplikaatioiden riskiä. Keskustele lääkärisi kanssa resursseista tupakoinnin lopettamiseksi.
• Syö terveellistä ruokavaliota. Jos olet ylipainoinen, kysy lääkäriltäsi painonlaskuohjelmasta, joka on suunniteltu leikkaukseen valmistautuville ihmisille.
• Jos käytät alkoholia, älä juo vähintään 72 tuntia ennen leikkausta.
• Älä käytä valvottavia aineita, koska nämä lääkkeet voivat vaikuttaa leikkaukseen. Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista, jotka auttavat sinua hallitsemaan kipua päivinä ennen leikkausta.
• Kysy lääkäriltäsi ennen leikkausta tehtävistä harjoituksista, etenkin niistä, jotka voivat vahvistaa ylävartaloasi ja jalkojasi. Saatat joutua käyttämään kainalosauvoja tai kävelijöitä leikkauksen jälkeen, ja mitä vahvempi kehosi on, sitä helpompaa on kiertää. Lisäksi on hyvä tutustua harjoituksiin nyt, jotta voit suorittaa ne leikkauksen jälkeen.

Suunnittelu paluutasi kotiin

Sekä nivelkorvausleikkaus että selkärangan leikkaus ovat suuria leikkauksia, ja toipuminen vaatii useita viikkoja. Jotta toipuminen olisi helpompaa, tee kotisi mukavammaksi ja turvallisemmaksi aikaa. Jos kuitenkin asut yksin, sinulla on vain vähän tai ei lainkaan apua tai sinulla on erityistarpeita, voi olla järkevää harkita erikoistunutta kuntoutuskeskusta pysymään sairaalan purkamisen jälkeen ja toipumalla.

Harkitse seuraavia valmisteluja palataksesi kotiin:

• Järjestä joku ajamaan sinut kotiin sairaalasta ja pysymään kanssasi muutaman ensimmäisen päivän leikkauksen jälkeen.
• Jos olet vastuussa aterioiden valmistamisesta kotona, valmista ruokaa tarpeeksi viikoksi tai kahdeksi ja aseta pakastimeen, joten sinulla on valmiita aterioita, kun palaat kotiin. Vaihtoehtoisesti voit varastoida haluamiasi ruokakauppoja.
• Aseta tavarat, joita käytät säännöllisesti kotona käsivarteen, jotta et nouse ylös tai taivuta alas.
• Osta tai lainaa kävelijä tai kainalosauvat ja harjoittele liikkumista kotisi läpi. Saatat joutua järjestämään huonekalut uudelleen tai vaihtamaan tilapäisesti huonetta.
• Poista kaikki heitto- ja aluematot putoamisen välttämiseksi ja varmista, että sähköjohdot ovat piilossa, jotta ne eivät kompastu.
• Harkitse suihkutuolin, tartuntatangon ja / tai korotetun wc-istuimen lisäämistä kylpyhuoneeseen.
• Osta apuvälineitä, jotka helpottavat elämää leikkauksen jälkeen, kuten tartuntatyökalu tai pitkäkahvainen kenkäsarvi.
• Sijoita säännöllisesti käyttämäsi tavarat - puhelin, kaukosäädin, kasvopyyhkeet, lukumateriaalit ja lääkkeet - ulottuvillesi, jotta sinun ei tarvitse enää nousta ylös.
• Jos sinulla ei ole vammaista pysäköintilupaa, harkitse sellaisen hankkimista ennen leikkausta. Ota yhteyttä paikalliseen moottoriajoneuvotoimistoon tai kysy lisätietoja lääkärisi vastaanotolta.

Leikkauksen valmistelu

Varmista, että noudatat kaikkia ohjeita ennen leikkausta. Näitä voivat olla:

• Tutkimus anestesian komplikaatioiden terveyden ja riskin arvioimiseksi
• Preoperatiivinen testaus, mukaan lukien verityö, kaikukardiogrammi ja röntgenkuvat
• Kirurgisi tietäminen kaikista käyttämistäsi terveysolosuhteista ja lääkkeistä sen määrittämiseksi, mikä on lopetettava ennen leikkausta
• Ilmoita lääkärillesi, jos sinulla on sairaus, kuume tai kylmä leikkausta edeltävällä viikolla
• Hammashoitotyön tekeminen ennen leikkausta ja hammaslääketieteellisten toimenpiteiden, kuten puhdistusten, aikatauluttaminen useita viikkoja leikkauksen jälkeen
• Tapaaminen kirurgin kanssa ortopediseen arviointiin, menettelyn tarkistamiseen ja kaikkiin viime hetken kysymyksiin.

Viime hetken valmistelut

Päivä ennen leikkausta on kiireinen aika, joka on täynnä viime hetken valmisteluja. Kirurgiryhmäsi voi suositella:

• Suihku yönä ennen antibakteerisen saippuan käyttöä tai lääketieteellistä pesua infektioriskin vähentämiseksi
• Älä aja parranajoa leikkausalueella. Tarvittaessa se tehdään sairaalassa.
• Meikin, huulipunan tai kynsilakan poistaminen ennen sairaalaan menoa
• Ei syö tai juo keskiyön jälkeen ennen leikkausta
• Pakkaamalla pieni laukku, joka sisältää mukavat tossut, viitta, puuvillapaidan ja alusvaatteet sairaalan takin alla, kopiot vakuutuskorteista, lääketieteellisistä ohjeista ja sairaushistoriasta, kaikki päivittäin käyttämäsi lääkkeet, henkilökohtaiset hygieniatuotteet (hiusharja, hammasharja , silmälasit jne.) ja löysän puvun ja mukavat kengät, joita on käytettävä sairaalasta purkamisen jälkeen.

Pyydä ystävää tai perheenjäsentä auttamaan kaikessa, mitä et ole vielä tehnyt. Pyydä joku tarkistamaan sinua päivittäin. Palautumisesi on paljon nopeampaa, jos pyydät apua etkä tee kaikkea itse.

Sairaalassa

Saapuessasi sairaalaan sinut kirjataan sisään ja annetaan puku, korkki ja sukat, joista voit vaihtaa. Sinulle annetaan turvallinen paikka tavaroiden säilyttämiseen. Kun olet vaihtunut, tapaat leikkausta edeltävän sairaanhoitajan, joka valmistaa sinut toimenpiteeseen. Operatiivinen sairaanhoitaja antaa sinun lukea ja allekirjoittaa kirurgiset ja anestesia-suostumuslomakkeet. Menettely selitetään, verityö tehdään (tarvittaessa), aloitetaan laskimo ja voit kysyä jäljellä olevat kysymykset, jotka sinulla tai perheenjäsenilläsi on. Anestesiologi ja kirurgi voivat myös puhua kanssasi, selittää heidän roolinsa ja vastata kaikkiin muihin kysymyksiin.

Sitten sinut viedään leikkaussaliin, asetetaan oikeaan asentoon hoitoasi varten ja annetaan peitot ja / tai tyynyt, jotta olisit mukavampi. Sinut kiinnitetään koneisiin sykkeen, hengityksen, verenpaineen ja veren hapen mittaamiseen. Anestesiologi kertoo sinulle anestesian, miten se annetaan, sivuvaikutukset, mitä odottaa ja antaa sitten anestesian. Kirurgi saapuu sitten suorittamaan toimenpiteen.

Leikkauksen aikana

Nivelen korvaaminen ja selkärangan leikkaukset ovat nyt minimaalisesti invasiivisia, mikä tarkoittaa, että viillot ovat pienempiä. Mitä pienempi leikkaus on, sitä vähemmän verenhukkaa ja kipua on. Tämä myös lyhentää sairaalassa oleskelua, vähentää arpia ja nopeuttaa paranemista.

Lonkan korvaaminen

Lonkkaproteesimenettelyn alkaessa sinulle todennäköisesti annetaan anestesia lihasten rentouttamiseksi ja nukkumiseksi. Sitten lääkäri leikkaa lonkan sivun viereen ja liikuttaa lihaksia reiden yläosassa paljastaakseen lonkkanivelen. Nivelen pallo poistetaan sahalla, ja reiden luuhun kiinnitetään keinotekoinen liitos joko sementillä tai muulla materiaalilla luun kiinnittämiseksi uuteen liitokseen. Sitten lääkäri poistaa vaurioituneet rustot ja kiinnittää korvaavan pistorasian lonkkaosaan. Reisiluun uusi osa työnnetään lonkan pistorasiaan, lihakset kiinnitetään takaisin ja viilto suljetaan.

Selkäleikkaus

Selkäkirurgian avulla sinut asetetaan yleisanestesiaan ja nukutetaan. Kun olet tajuton, sinut asetetaan leikkauspöydälle kuvapuoli alaspäin.

Selkärangan leikkauksen luonteesta riippuen prosessi sisältää kirurgin, joka tekee viillon selkärangan yli ja paljastaa selkärangan luut. Ruuvit työnnetään nikamiin luun ylä- ja alapuolelle. Leikkauksen lopussa työnnetään sauvat näihin ruuveihin sopivan selkärangan immobilisoimiseksi, jotta nikamat voivat parantua uudessa asennossa. Kirurgi leikkaa ja poistaa kaikki nikaman takaosasta ulottuvat luiset spurtit. Osa laminaatti- ja viisteliitoksista voidaan myös poistaa tai kohdistaa uudelleen.

Lopuksi, selkäranka on kohdistettu. Kirurgi manipuloi selkärangan uuteen asentoon implanttien avulla tarvittavan korjauksen määrittämiseksi. Kun nikamat ovat kohdakkain, tangot asetetaan alun perin lisättyihin ruuveihin. Nämä pitävät luita leikkauksesta saavutetussa asennossa. Kirurgi voi levittää luusiirroksia (siirretty luu) luiden sulamiseen (kasvattaa niitä pysyvästi yhdessä), mikä on ratkaisevan tärkeää selkärangan pitkäaikaiselle vakaudelle. Lopuksi viilto suljetaan kerroksittain ja haava pukeutuu sideharsoilla.

Leikkauksen jälkeen

Oleskelusi palautushuoneessa riippuu toimenpiteesi laajuudesta, siitä, miten se sujui ja miltä sinusta tuntuu. Monitorit tarkistavat sykkeesi, hengityksesi, verenpaineen ja veren happitasot. Sairaanhoitajat tarkistavat leikkausalueen. Voit joutua happeen, kunnes toiput kokonaan anestesiosta. Sinulle voidaan antaa myös kirurgisi tilaamia kipulääkkeitä. Kun olet valppaana, sinulle voidaan tarjota välipala tai juoma, ja kun pystyt sietämään suun nesteitä, IV poistetaan.

Kun voit mennä kotiin, sinulle annetaan leikkauksen jälkeiset ohjeet toiminnasta, lääkityksestä, hygieniasta, kivunhallinnan mukavuustoimenpiteistä ja kirurgin tilaamista lääketieteellisistä laitteista. Sinulla on oltava vastuullinen aikuinen ajaa sinut kotiin. Kun olet kotona, sinun on varattava aika leikkauksen jälkeiselle seurantakäynnille kirurgin kanssa.

Komplikaatiot ja riskit

Nivelkorvausleikkaukset ja selkärangan leikkaukset eivät yleensä sisällä suuria komplikaatioita. Tämä johtuu siitä, että kirurgit tekevät kaiken välttääkseen ja hallita leikkauksen aikana mahdollisesti ilmeneviä ongelmia. Mutta todellisuudessa kaikkiin leikkauksiin - olivatpa ne suuria tai pieniä - liittyy yleensä riskejä, mukaan lukien:

• Postoperatiiviset infektiot, joita lääkärit yrittävät välttää antamalla antibiootteja ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen
• Verihyytymät, jotka voivat ilmetä leikkauksen jälkeen, mutta ne voidaan välttää asianmukaisella lääkityksellä ja liikkeellä leikkauksen jälkeen
• Verisuonivauriot, jos implantin lähellä olevat verisuonet vahingoittuvat leikkauksen aikana
• Hermovauriot, jos implantin lähellä olevat hermot kärsivät vakavasti
• Veren vuoto niveleen (kun nivel täyttyy verellä)
• Luu murtuma proteesin asettamisen aikana, varsinkin jos luut ovat hauraita
• Verenvuoto
• Arpien muodostuminen
• Implantin epäonnistuminen proteesin väärästä sijainnista, sijoiltaan lihasheikkoudesta ja rajoitetusta liikealueesta
• Nivelten jäykkyys
• Allerginen reaktio: Joillakin ihmisillä on allergisia reaktioita implantille tai metallikomponenteille käytetylle sementille. Jotkut ihmiset voivat olla allergisia anestesialle, mutta riskit voidaan välttää määrittämällä tämä ennen leikkausta
• Jalkojen pituuserot, joita esiintyy toisinaan polven vaihdon jälkeen.

Selkäleikkauksissa on samat riskit kuin muissa ortopedisissa leikkauksissa, mutta niihin liittyy myös muita riskejä. Yksi vuoden 2015 tutkimus osoittaa, että vähintään neljännes potilaista, joilla on selkärangan leikkaus, voi kokea komplikaatioita.

Selkärangan leikkaukseen liittyviä riskejä voivat olla:

• Kipu ja epämukavuus laitteistossa
• Infektio hoidettuihin nikamiin
• Selkärangan vauriot, jotka aiheuttavat kipua, heikkoutta ja suolisto- tai virtsarakon ongelmia
• Lisärasitus luihin sulautuneiden nikamien lähellä
• Jatkuva kipu luusiirrännäiskohdassa
• Verihyytymät

Verihyytymät ja infektiot ovat yleisimpiä ortopediseen leikkaukseen liittyviä komplikaatioita, ja niitä voi esiintyä muutaman ensimmäisen päivän ja viikon aikana leikkauksen jälkeen.

Soita lääkärillesi tai mene paikalliseen päivystyspoliklinikalle, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:

• Äkillinen turvotus vasikassa, nilkassa tai jalassa
• Punoitus tai arkuus polven ylä- tai alapuolella
• Vasikan kipu
• Nivusärky
• Hengenahdistus
• Infektion merkit, mukaan lukien turvotus tai punoitus haavan alueella
• Viemäröinti haavasta
• Kuume yli 100 astetta
• Vilunväristykset tai vapina

Sana Verywelliltä

Sekä selkärangan leikkaus että nivelkorvausleikkaus reagoivat paremmin fysioterapialla (PT) jälkikäteen. PT on tärkeä osa auttaakseen sinua parantumaan, ja sillä on myös rooli AS-leikkauksen onnistumisissa ja voitoissa. Vahvistamiseen, hoitamiseen ja venyttämiseen liittyvä ohjelma tarjoaa sinulle positiivisimmat tulokset. Siksi on tärkeää osallistua kaikkiin istuntoihin, ottaa määrättyjä kipulääkkeitä, jotta prosessi olisi helpompaa ja vähemmän tuskallista, ja ponnistella hyvässä uskossa.