Kawasakin tauti: yleiskatsaus ja paljon muuta

Kawasaki-tauti (kutsutaan myös nimellä Kawasaki-oireyhtymä) on harvinainen systeeminen tulehdustila, joka vaikuttaa lapsiin, yleensä infektion yhteydessä. Yleisimpiä oireita ovat kuume, turvonnut imusolmukkeet ja ihottuma - mutta voi esiintyä myös sydänongelmia ja muita komplikaatioita.

Tila voi kehittyä yhtäkkiä, ja se diagnosoidaan kliinisten ominaisuuksien yhdistelmän perusteella, koska ei ole erityisiä testejä, jotka sulkevat sen pois tai sulkevat sen pois. Kawasakin tautiin liittyy vaikea tulehdus, ja sitä hoidetaan laskimonsisäisellä immunoglobuliinilla (IVIG), joka alentaa immuunireaktiota. Tulos on yleensä hyvä, ja useimmilla ihmisillä on täydellinen toipuminen.

dishapaun / Getty Images

Oireet

Kawasakin tauti voi kehittyä useiden viikkojen aikana. Suurimman osan ajasta sairaus vaikuttaa alle viiden vuoden ikäisiin pieniin lapsiin, mutta se voi vaikuttaa vanhempiin lapsiin ja harvoin jopa aikuisiin.

Lapsellasi voi olla vain yksi tai muutama oire tilan edetessä, minkä vuoksi vanhempien on vaikea tunnistaa vakavan sairauden kehittymistä.

Kawasakin tauti aiheuttaa tyypillisesti korkean kuumeen (101-104 Fahrenheit-astetta) ja neljä viidestä seuraavasta merkistä:

• Käsien ja jalkojen ihon punoitus, turvotus ja / tai kuorinta
• Ihottuma selässä, vatsassa ja / tai rinnassa
• Silmien turvotus tai punoitus
• Suun, huulten ja / tai kurkun turpoaminen, punoitus, haavaumat tai kuorinta
• Imusolmukkeiden turvotus, etenkin kaulassa

Lapset ovat todennäköisesti ärtyneitä, ja heillä voi myös olla ihottuma tai ihon kuorinta nivusilla. Joskus Kawasakin tautiin liittyy myös ripulia, oksentelua, nivelkipua tai turvotusta, virtsaamiskipua, kaulan jäykkyyttä tai päänsärkyä.

Kun tauti vaikuttaa sydämeen, se ei välttämättä tuota ilmeisiä merkkejä sydänsairaudesta, mutta sydämen osallistuminen voi aiheuttaa kevytmielisyyttä, hengenahdistusta, rintakipua, tajunnan menetystä tai jopa sydänkohtauksen.

Taudivaiheet

Taudissa on kolme vaihetta: Akuutti vaihe, joka yleensä kestää muutaman viikon, on vaihe, jolloin oireet ovat havaittavissa. Kawasakin taudin hoito aloitetaan tyypillisesti akuutin vaiheen aikana.

Subakuutti vaihe on toipumisvaihe, ja ihmisillä voi olla jatkuvia kipeitä niveliä ilman muita oireita tässä vaiheessa, joka kestää noin kuukauden. Ja viimeinen vaihe on toipumisvaihe. Toipumisvaihe kestää useita kuukausia, sille on tunnusomaista lievät oireet tai ei lainkaan oireita, ja se kestää laboratorion poikkeavuuksien häviämiseen.

Syyt

Kawasakin taudin syytä ei tunneta, mutta on olemassa joitain tekijöitä, jotka tekevät sen todennäköisemmäksi. Kawasakin tauti ei ole infektio, ja se kehittyy usein lievän virus- tai bakteeri-infektion aikana tai sen jälkeen.

Se on yleisempää ihmisten keskuudessa, joilla on perheenjäseniä, joilla on myös ollut se. Ja siellä on maantieteellinen klusterointi, jota esiintyy eniten Japanissa, jota seuraa Korea ja sitten Taiwan. Tämä perinnöllinen taipumus ja maantieteellinen kuvio ovat saaneet asiantuntijat ehdottamaan, että Kawasakin tautiin voi olla geneettinen taipumus.

Tulehdus

Kawasakin tautiin liittyy diffuusi tulehdus koko kehossa, jonka uskotaan esiintyvän immuunijärjestelmän korkean reaktiivisuuden vuoksi.

On ehdotettu, että tulehduksellinen reaktio voi olla autoimmuunivaste tai kehon immuunijärjestelmän ylireagointi liipaisimeen, kuten infektioon. Tulehdus aiheuttaa kuumetta, punoitusta, turvotusta ja muita oireita.

Vaskuliitti

Monet oireista johtuvat vaskuliitista, joka on verisuonten tulehdus. Kawasakin taudin yhteydessä tulehdus on laaja, ja sillä on taipumus kohdistaa kehon keskisuuret verisuonet.

Ja vaskuliitti voi vaikuttaa sydämen verisuoniin, mikä voi johtaa hengenvaarallisiin verihyytymiin ja pitkäaikaisen sydänsairauden mahdollisuuteen. Toinen harvinainen Kawasakin taudin verisuonikomplikaatio on aneurysman kehittyminen, joka on verisuonten turvaaminen ja heikentäminen.

Jotkut lapset, jotka ovat saaneet tartunnan COVID-19-viruksella, ovat kehittäneet Kawasakin taudin tai Kawasakin taudin kaltaisen oireyhtymän oireita. Sitä on pidetty joissakin tapauksissa alkuperäisenä oireena, ja sitä on kuvattu myös komplikaationa, kun virus on jo diagnosoitu.

Diagnoosi

Kawasakin taudin diagnoosi perustuu kliinisten oireiden arviointiin. Vaikka ei ole olemassa erityisiä testejä, jotka voisivat vahvistaa tai sulkea pois taudin, joitain diagnostisia testejä käytetään komplikaatioiden tunnistamiseen ja hoidon ohjaamiseen.

Laboratoriotestit

Verikoe tai virtsatesti voi tunnistaa tulehduksen merkit. Täydellinen verenkuva (CBC) voi osoittaa leukosytoosia (kohonnut valkosolu). Muut tulehduksen laboratorio-oireet, mukaan lukien punasolujen sedimentaatio (ESR), C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja maksan toimintakokeet, voivat olla poikkeavia myös Kawasakin taudissa.

Virtsatesti voi osoittaa steriiliä pyuriaa - valkosoluja virtsassa ilman todisteita infektiosta.

Koska Kawasakin tautiin voi liittyä infektio, verikokeita tai muita laboratoriokokeita voidaan käyttää infektion olemassaolon määrittämiseen.

Kuvantamistestit

Kawasakin tauti aiheuttaa usein imusolmukkeiden turvotusta ja se voi aiheuttaa turvotusta muilla kehon alueilla, mukaan lukien sappirakko. Kuvantamistesti, kuten tietokonetomografia (CT), voi auttaa lapsesi lääkäriä arvioimaan huolenaiheita.

Erikoiskokeet

Tietyt Kawasakin taudin komplikaatiot on arvioitava erikoistesteillä. Esimerkiksi kun oksentamisesta tai alentuneesta ruokahalusta johtuva kuivuminen on huolestuttavaa, elektrolyyttiverikoe voi auttaa tunnistamaan hoidon edellyttävät kuivumisen varhaiset oireet.

Etumaisen uveiitin, silmätulehduksen, aiheuttamat näkömuutokset voidaan diagnosoida silmätutkimuksella.

Sydäntestit

Jos sydämen osallistumista harkitaan, lapsesi saattaa tarvita EKG: n tai EKG: n. Ja EKG on ei-invasiivinen testi, joka arvioi sykkeen ja rytmin. Ekokardiogrammi on ei-invasiivinen kuvantamistesti, jota voidaan käyttää sydämesi anatomisen rakenteen visualisointiin toiminnassa sen liikkuessa.

Ja angiogrammi on invasiivinen testi, joka voi auttaa lääketieteellistä tiimiäsi visualisoimaan epänormaalin muotoisen verisuonen, kuten aneurysman.

Hoito

Kawasakin tautia hoidetaan sairaalassa sairaalassa, ja tilan korjaaminen kestää yleensä päiviä tai viikkoja, jopa hoidon aikana. Tärkein hoito sisältää tulehduskipulääkkeet, jotka auttavat lievittämään tulehdusta ja vaskuliittia. Ja kun on infektio, kohdennettuja antibiootteja tai viruslääkkeitä voidaan käyttää infektion ratkaisemiseen.

Lääkityksen lisäksi, jota käytetään tulehduksen vähentämiseen ja siihen liittyvien infektioiden hoitoon, lapset ja aikuiset, joilla on tämä tila, voivat myös saada IV-nesteitä ja muita tukihoitoja tarpeen mukaan.

Immuunivaimennus

Kawasakin taudin hoito IVIG: n ja aspiriinin yhdistelmällä auttaa estämään komplikaatioiden kehittymisen. IVIG: n antaminen on infuusiomenettely, jossa immuuniproteiineja ruiskutetaan laskimoon vähentämään kehon liiallista ja haitallista immuunivastetta sellaisissa sairauksissa kuin Kawasaki tauti.

Aspiriini vähentää tulehdusta ja sitä käytetään kuumeen alentamiseen.

Aspiriinia on pitkään liitetty Reyen oireyhtymään, ja tämä vaarallinen sivuvaikutus voi ilmetä, kun sitä käytetään Kawasakin taudin hoidossa.

Joskus kortikosteroideja tai Remicadea (infliksimabia) käytetään, kun tavanomainen hoito ei ole tehokasta. Muita Kawasakin taudin hoitoon käytettyjä immunosuppressantteja ovat siklosporiini, syklofosfamidi ja metotreksaatti.

Menettelyt

Vakavat sydän- ja verisuoniongelmat eivät välttämättä parane tulehduskipulääkkeillä, ja ne voivat jatkua, kun tilan akuutti vaihe on ratkaistu. Nämä verisuonikomplikaatiot saattavat vaatia hoitoa interventiomenetelmällä, kuten leikkauksella tai katetroinnilla.

Tulokset ovat hyviä, mutta Kawasakin tauti on yleisin hankittujen sydänsairauksien syy Yhdysvalloissa.

Sana Verywelliltä

Kun lapsellasi on infektio tai lievä sairaus, voit yleensä odottaa sen ratkaisevan ilman vakavia vaikutuksia. Vaikka Kawasakin taudilla on yleensä hyvä tulos, vanhempien on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos lapsella ilmenee oireita.