Kun polvi antaa ulos

Polven epävakauden tai heikkojen polvien tunne, jota monet kuvaavat polven "antavan", voi esiintyä yhtäkkiä tai kehittyä vähitellen ajan myötä. Se voi olla ainoa ongelman oire tai siihen voi liittyä merkkejä, kuten popping, lukitus, kipu, mustelmat tai turvotus. Mahdollisia syitä ovat yhden polven nivelsiteiden vaurioituminen, meniskin repeämä, niveltulehdus, polvilumpion epävakaus tai jopa hermovauriot.Jos polvesi tuntuu epävakaalta, sinun tulee nähdä lääkäri, joka voi sitten suorittaa kokeen ja tilaa kuvantamistutkimuksia.

Polven anatomia

Jotta ymmärrät mahdollisesti kohtaamasi polven oireet sekä mahdolliset syyt, on hyödyllistä tarkastella lyhyesti polven anatomiaa ja sen toimintaa. Polvi on sarananivel, jonka roolit rajoittuvat polven taipumiseen ja jatkamiseen, ja se yhdistää suuren reiden luun (reisiluun) säären luihin (sääriluun ja sääriluun).

Sidokset yhdistävät luut luihin ja niillä on suuri rooli polven vakauttamisessa ja luiden pitämisessä linjassa. Näiden nivelsiteiden vammat voivat johtaa epävakauteen. Polvessa on neljä suurta nivelsidettä sekä joitain pieniä. On olemassa kaksi sivuvaikutteista nivelsidettä, etuosa ja takaosa.

• Vakuiset nivelsiteet sijaitsevat polven molemmilla puolilla ja rajoittavat sivuttaistaivutusta. Mediaalinen vakuuden nivelside (MCL) on polven sisäpuolella ja sivusuunnallinen vakuussidos (LCL) polven ulkopinnalla.
• Etuosa ristiinnauha (ACL) yhdistää sääriluun yläosan lähellä etuosaa (etuosa) reisiluun polven keskellä. Se rajoittaa sääriluun pyörimistä ja eteenpäin suuntautuvaa liikettä.
• Takaosan ristiinnauha (PCL) yhdistyy sääriluun ylä- ja takaosaan reisiluuhun ja rajoittaa sääriluun taaksepäin suuntautuvaa liikettä.

Rustotyynyt, jotka tunnetaan nimellä meniskit, ovat polven "iskunvaimentimet" ja sijaitsevat reisiluun ja sääriluun osien välissä. Jokainen meniski pehmittää polvinivelen ja sillä on myös rooli sen vakauttamisessa. Yhden tai molempien meniskien loukkaantuminen lisää epävakautta.

Muita polven sisällä olevia rakenteita on helpoin kuvata katsomalla polven kuvia.

Merkit ja oireet

Saatat huomata, että joko polvesi yhtäkkiä menee ulos sinulle kokonaan tai koet tunteen, että se voi solki, joka kehittyy vähitellen ajan myötä.

Joissakin olosuhteissa ainoa oire voi olla epävakaiden polvien tunne. Mutta muiden kanssa polven sammumisen tunne voi liittyä seuraaviin oireisiin:

• Popping
• Napsauttamalla
• Lukitus (tunne, että polvinivel on "jumissa")
• Kiinni
• Jauhaminen
• Kipu
• Mustelmat
• Nivelten jäykkyys
• Pienennä liikealuetta

Komplikaatiot

Polven sammuminen voi aiheuttaa komplikaatioita yksin (kuten kaatuminen tai leikkauksen tarve repeytyneelle nivelsiteelle), mutta pitkäaikainen epävakaus, joka on vähemmän dramaattinen (jotta se voidaan jättää huomiotta ja jättää hoitamatta) voi johtaa myös komplikaatioihin.

Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että iäkkäillä niveltulehduksella kärsivillä aikuisilla, joilla oli käsittelemätön polven epävakaus, oli todennäköisempää toistuvia kaatumisia, heillä oli pudotukseen liittyviä vammoja ja heillä oli huomattavasti heikompi tasapainon luottamus kuin vastaavilla aikuisilla, jotka saivat hoitoa polviensa vuoksi.

Milloin lääkäriin

Jos sinulla on tunne polven luovuttamisesta, ota yhteys lääkäriisi. Sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on voimakasta kipua, jos polvi on mustelmaltaan näköinen, polvissasi lukkiutuu tai ponnahtaa, sinulla on merkittävää turvotusta tai sinulla on kuumetta.

Syyt

Koska polvi on niin monimutkainen nivel, on useita syitä, joiden vuoksi se voi mennä ulos tai tuntua ikään kuin se olisi:

Nivelsiteiden kyyneleet

Yhden tai useamman polven neljästä nivelsiteestä aiheutuvat vauriot (joko osittaiset tai täydelliset kyyneleet) ovat yleinen syy polven epävakauteen. Jotkut, kuten täydelliset ACL-kyyneleet, esiintyvät usein yhtäkkiä, kun polven tunne antaa kokonaan. PCL-kyynelissä polvi ei yleensä "anna pois" sinänsä, mutta tuntuu siltä kuin se voisi.

• ACL-repeämä: ACL-repeämä tapahtuu yleensä äkillisillä liikkeillä, kuten suunnanmuutoksella urheilun aikana. Se on useammin kosketuksettomia vammoja, joissa henkilö voi kuulla popin kääntymisen tai laskeutumisen jälkeen pudotuksen jälkeen. Se voi tapahtua myös moottoriajoneuvo-onnettomuuden yhteydessä. Tunteen antamista seuraa usein kivun ja turvotuksen nopea kehittyminen. ACL-kyyneleet ovat paljon yleisempiä naisurheilijoilla kuin miesurheilijoilla.
• PCL-repeämä: PCL-kyyneleitä voi esiintyä putoamisen aikana, jolloin henkilö laskeutuu suoraan polven etuosaan. Niitä voi esiintyä myös, kun säären osuu voimakkaasti edestä. Nämä kyyneleet on keksitty "kojelaudan vammoiksi", mikä viittaa säären etuosan törmäämiseen auton kojelautaan moottoriajoneuvo-onnettomuudessa. PCL-repeämä liittyy usein muiden nivelsiteiden ja / tai meniskien vammoihin.
• MCL-repeämä: MCL-repeämiä esiintyy yleensä sivusuunnassa - kun polven ulkopinta osuu, kuten esimerkiksi jalkapallossa. Jos polven epävakaus on läsnä, se tarkoittaa yleensä, että läsnä on merkittävä MCL-repeämä. Kipu, mustelmat, turvotus ja vaikeudet polven taipumisessa ovat yleisiä.
• LCL-repeämä: LCL-repeämä tapahtuu yleensä liiallisella paineella polven sisäpuolella tai liiallisesta polven taipumisesta sisäänpäin, kuten nopealla pysähdyksellä (esimerkiksi hiihdettäessä tai jalkapallolla) tai törmäyksillä (jääkiekon ja jalkapallon kanssa). Kuten MCL-kyyneleissä, tunne, jonka polvi antaa, merkitsee usein merkittävää vahinkoa.

Meniskaaliset kyyneleet

Meniskin repeämä voi esiintyä esimerkiksi kiertämällä, kääntämällä, kääntämällä. Oireet, kuten jäykkyys ja kipu, kehittyvät yleensä nopeasti, ja niihin voi liittyä pop- ja lukitus tunne. Noin kolmasosa meniskin kyyneleistä liittyy ACL-kyyneleisiin, jotka ovat yleisiä nuoremmilla urheilijoilla. Degeneratiiviset meniskin kyyneleet ovat yleisempiä yli 40-vuotiailla, koska meniskit ovat joustavampia nuoremmilla. Repeytyneellä meniskillä polven tunne, joka antaa ulos, liittyy usein enemmän kipuun kuin nivelen todelliseen epävakauteen.

On monia astetta ja kyyneleitä, joilla on erilainen merkitys oireiden ja hoidon suhteen.

Patellan epävakaus, sijoiltaan muuttuminen tai subluksointi

Patella (polvisuojus) on kiinnitetty nivelsiteisiin ja jänteisiin, jotka palvelevat sen vakauttamista. Tarkemmin sanottuna se sijaitsee nelipyörän jänteessä, joka ankkuroi nelipyörän lihaksen sääriluun yläosaan (sääriluuhun). Normaalisti polvilumpio liukuu polvilumpion reisiluun (reisiluun) polven polven kohdalla. Patellofemoraaliset nivelsiteet toimivat sekundaarisina nivelsiteiden stabiloijina polvilumpion sivuilta.

Suora isku polvilumpeen, yleensä onnettomuudesta tai urheiluvammasta, voi irrottaa sen tästä urasta - tilasta, jota kutsutaan polvilumpion epävakaudeksi.

Polven luonnoton kiertävä liike voi aiheuttaa polvilumpion dislokaation (osittaisen tai täydellisen), mikä lisäisi epävakautta.

Plica-oireyhtymä

Plica-oireyhtymä on tila, joka johtuu polvinivelen sisävuoren (nivelkudosten) tulehduksesta. Se voi tapahtua yhtäkkiä liikkeillä, kuten taivutuksella, tai se voi tapahtua vähitellen osana liikakäyttöoireyhtymää. Plica voi aiheuttaa meniskivaurion kaltaisia ​​oireita, mukaan lukien tunne, että polvi on antamassa.

Niveltulehdus

Polven nivelrikon aiheuttama kulunut ja epätasainen rusto liittyy myös epävakauteen. Tämä voi johtua useista nivelrikkoon liittyvistä ongelmista, kuten löysät rustokappaleet nivelessä, rappeuttavat meniskit ja nivelsiteiden kyyneleet.

Löysät rungot ovat pieniä palasia kalkkeutuneesta rustosta, joka on loukussa polven luiden välissä niveltilassa, aiheuttaen äkillistä kipua ja mahdollisesti polven periksi antamisen. Lisäksi löysät rungot polvessa voivat aiheuttaa lukkiutumisen tai häiritä jalan suoristamista.

Vaikka irtonaiset kappaleet on havaittu kuvantamistutkimuksissa - röntgenkuvat, magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT), niiden mahdollisesti aiheuttama epävakaus on hieman arvaamatonta.

Polven niveltulehdus aiheuttaa usein kipua liikkeessä, nivelten jäykkyydessä, alentuneessa liikealueessa ja tarttumis- tai hiontatunnossa kävellessä.

Tulehduksellinen niveltulehdus voi myös aiheuttaa polven epävakautta.

Hermovaurio

Reisihermon neuropatia voi häiritä normaalia aistimuksia, jolloin tuntuu siltä, ​​että polvi voisi antaa tai antaa. Hermovaurioihin liittyy useita ehtoja, mukaan lukien diabetes, krooninen alkoholinkäyttö ja multippeliskleroosi. Aistimusten tai tunnottomuuden muutosten lisäksi reisiluun neuropatia voi aiheuttaa pistelyä tai polttavaa kipua polven ympärillä.

Riskitekijät

Polvivammojen riskitekijöitä, jotka voivat johtaa epävakauteen, ovat:

• Degeneratiivinen niveltulehdus
• Tulehduksellinen niveltulehdus (kuten nivelreuma)
• Aikaisempi polven vaihto
• Urheilusta johtuvien pienten vammojen historia
• Urheilua ympäri vuoden
• Polven epävakauden huomiotta jättäminen ja hoidon puuttuminen
• Historiallinen leikkaus repeytyneelle nivelsiteelle

Diagnoosi

Huolellinen historia on ensimmäinen askel arvioitaessa polvea, joka sammuu. Tähän kuuluu huomata, mitä tapahtui, kun oireet alkoivat, ja kaikki historia- tai riskitekijät polviongelmille.

Fyysinen koe

Polven tutkiminen etsii ensin yleisiä havaintoja, kuten:

• Mustelmat
• Arkuus yleensä sekä pitkin yhteistä linjaa
• Crepitus (rapea ääni polvisuojusta työntämällä)
• Kaikki epämuodostumat
• Liikerata

Tämän jälkeen tehdään erityisiä testejä (kuten McMurrayn testi ja Egen testi) meniskin repeämien tutkimiseksi ja nivelsiteiden arvioimiseksi. Esimerkiksi sivulta toiselle -liikkeet suoritetaan vakuuksien nivelsiteiden stabiilisuuden testaamiseksi, ja etu- ja taka-laatikon testi ja Lachman-testi tehdään ACL: n ja PCL: n arvioimiseksi.

Kuvantamistutkimukset

Kuvantamistestien valinta riippuu epäillystä ongelmasta. Röntgenkuvat voivat olla hyödyllisiä (esimerkiksi kalsiumkerrostumien löytäminen MCL: stä), mutta polven MRI on usein valittu testi pehmytkudosvammojen, kuten nivelsiteiden ja rustovaurioiden, tunnistamiseksi.

Hoito

Polven epävakauden hoito ja tunne, jonka polvi antaa, riippuu suuresti oireiden erityisestä syystä. Yleistavoitteena on hoitaa kipua ja palauttaa voimaa ja nivelten toimintaa.

Hoidot voivat sisältää RICE (lepo, jää, puristus ja kohoaminen) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kipua varten.

Tilat, kuten revitty ACL tai repeytynyt meniski, vaativat usein polvileikkausta, mutta muut olosuhteet voivat hyötyä enemmän fysioterapiasta ja polven kuntoutusharjoituksista. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää myös polvisuojaa tai ajonestolaitetta.

Ehkäisy

Polvitaudit, joita ei ole käsitelty, lisäävät epävakauteen johtavien sairauksien riskiä, ​​joten on tärkeää nähdä lääkärisi kaikki polven oireet.

Urheilijoiden kanssa ACL-kyynelten ehkäisyyn kiinnitetään nyt enemmän huomiota, etenkin naisurheilijoilla. 15 minuutin ACL-ennaltaehkäisyohjelma, joka sisältää plyometrisiä harjoituksia ja tasapainoharjoituksia, on suunniteltu vähentämään näiden kyynelien riskiä teini-ikäisillä.

Urheilijoiden tulisi myös miettiä ympärivuotista urheilua ja välttää pelaamista sairaana tai riittämättömästi levänneenä. Joissakin tapauksissa ja joissakin urheilulajeissa polvisuojuksen käyttö voi vähentää polvivamman riskiä.

Niille, joilla on jalkojen lihasheikkoutta, vahvistusohjelma voi vähentää riskiä, ​​ja liikakäyttövammojen välttäminen on tärkeää kaikille.

Lopuksi, turvavyön käyttäminen on helppo tapa vähentää kojelautavammojen riskiä, ​​jos satut auto-onnettomuuteen.

Sana Verywelliltä

Tunne polven antamisesta voi olla haastavaa diagnosoida, koska on olemassa monia mahdollisia syitä. Onneksi on myös monia erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja, jotka voivat palauttaa toiminnan ja vähentää kipua. Ei ole harvinaista, että ihmiset jättävät huomiotta tämän oireen tai hylkäävät sen normaalina osana ikääntymistä. Se voi kuitenkin lisätä muiden ongelmien riskiä.Varmista, että vierailet lääkärisi kanssa saadaksesi tarkan diagnoosin ja hoitosuunnitelman.