Polven osteotomia on kirurginen toimenpide, jossa polven rakenteita siirretään paineen lievittämiseksi. Saatat tarvita tätä toimenpidettä epätasapainoisen polvinivelen painon kantavien voimien korjaamiseksi, joita voi esiintyä esimerkiksi jousijaloissa.
Gilaxia / Getty ImagesNivelrikko aiheuttaa yleensä polven epämuodostumia, kuten genu varum (bowlegged) tai genu valgum (knock-polvistunut). Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että nämä epämuodostumat lisäävät nivelrikon kehittymisen riskiä.
Mikä aiheuttaa niveltulehduksessa vatsan tai koputetun polven epämuodostuman?
Niveltulehduksen edetessä sairastuneen nivelen rusto kuluu ohueksi. Tämä sisältää meniskin tai niveltyynyt, kaksi kiilamaista rustokappaletta - jotka sijaitsevat kummankin polven ulkopuolella (sivupuoli) ja sisällä (mediaalinen puoli).
Jos vaurio on nivelen toisella puolella pahempi kuin toisella, kuten yleensä tapahtuu, polvi voi muuttua. Kun nivelten mediaalinen puoli on ohut, seurauksena on varus-epämuodostuma. Kun nivelen sivupuoli kuluu ohueksi, seurauksena on valgus-muodonmuutos.
Mikä on tämän tyyppisen epämuodostuman ongelma?
Kun polven toisella puolella on enemmän kulumista, nivelen yli kulkevat voimat muuttuvat.
Ruumiinpainon voima keskittyy uudelleen nivelen kuluneeseen osaan, joten vähemmän vahingoittunut polven osa säästyy ruumiinpainon taakalta ja vaurioitunut osa saa ruumiinpainon. Tästä tulee sykli, joka johtaa niveltulehduksen etenemiseen.
Kuinka polven osteotomia auttaa?
Osteotomian idea on siirtää painon kantavat voimat siten, että nivelen kuluneeseen osaan (yleensä sisäpuolelle) kohdistuu vähemmän painetta ja suurempi painon kantava voima on nivelen terveellisemmällä puolella.
Kuka on ihanteellinen ehdokas polven osteotomialeikkaukseen?
Jos olet alle 60-vuotias tai nivelrikko on rajoitettu vain yhteen polven osastoon, osteotomia voi olla hyödyllinen sinulle.
Hyvien ehdokkaiden tähän leikkaukseen on täytettävä seuraavat kriteerit:
- Merkittävä kipu ja vamma
- Pystyy suoristamaan polven kokonaan ja taivuttamaan sen vähintään 90 astetta
- Röntgensäteet, jotka osoittavat vain yhden polvinivelen puolen
- Painoindeksi (BMI) alle 30
- Kyky osallistua fysioterapiaan ja kuntoutukseen - kuntoutus tämän leikkauksen jälkeen on pitkä ja vaikea
Saatat löytää pysyvää helpotusta osteotomiasta, mutta useimmilla ihmisillä on polven osteotomia keinona viivästyttää mahdollista polven korvaavaa leikkausta.Polven ympärillä olevan osteotomian odotetaan olevan tehokas jopa kymmenen vuoden ajan, minkä jälkeen toisen menettely - yleensä polven korvaaminen - saattaa olla tarpeen.
Kuka ei ole hyvä ehdokas polven osteotomialle?
Vaikka monet ihmiset haluavat välttää polven korvaavia leikkauksia, polven osteotomia ei sovi kaikille. Osteotomia ei ole aina paras vaihtoehto polven nivelrikon hoitoon, ja sinulla voi olla huono tulos, jos tämä menettely ei ole oikea sinulle.
Yleensä sinun ei pitäisi harkita tätä polven osteotomiaa, jos sinulla on:
- Laaja polven niveltulehdus (ei rajoitu toiselle puolelle)
- Polven epävakaus (sääriluun subluksaatio)
- Polven liikkeen merkittävät rajoitukset
- Tulehduksellinen niveltulehdus (kuten nivelreuma)
Polven korvaava leikkaus, sekä osittainen (PKR) että täydellinen (TKR), on usein erittäin onnistunut. Ellei sinulla ole vasta-aihetta toimenpiteelle, TKR: ää suositaan yleensä, varsinkin jos olet vanhempi tai sinulla on edennyt nivelrikko.
Koska polven korvaaminen kuluu ajan myötä, jos olet nuorempi, vaihtoehtoisia menettelyjä harkitaan.
Kuinka osteotomia tehdään?
Osteotomian aikana kirurgi leikkaisi sääriluun (sääriluun) yläosan ja suuntaa sen sitten uudelleen.
Kirurgin valitsema menettely riippuu polven muodonmuutoksesta.
Osteotomioiden kaksi perustyyppiä ovat:
- Sulkeutuva kiila, jossa kiilan muotoinen luupala poistetaan ja luu kohdistetaan uudelleen sulkemalla rako
- Avautuva kiila, jossa luu on aukko auki toiselta puolelta luun suuntaamiseksi uudelleen
Kun luu on leikattu ja myöhemmin uudelleen kohdennettu, kirurgi voi asentaa metallilevyn ja ruuvit pitämään luita uusissa asennoissaan.
Kuinka kauan toipuminen polven osteotomiasta?
Palautuminen polven osteotomiasta voi olla vaikeaa. Luu leikataan toimenpiteen aikana, ja se tarvitsee aikaa parantua. Saatat pystyä jatkamaan normaalia toimintaa kolmen tai kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta. Tarvitset fysioterapiaa palauttaaksesi täyden polven liikkeen.
Mitkä ovat polven osteotomialeikkauksen komplikaatiot?
Tämän leikkauksen yleisin ongelma on, että se melkein aina epäonnistuu ajan myötä. Nyt, jos voit tuntea olosi paremmaksi lähes vuosikymmenen ajan ja viivästyttää polven korvaavaa leikkausta, se voi olla sen arvoista. Polven korvaaminen voi kuitenkin olla tarpeen muutaman vuoden kuluessa osteotomiamenettelystä.
Muita mahdollisia, mutta epätodennäköisiä komplikaatioita ovat parantumisongelmat (nonunion), alusten ja hermojen vammat, jatkuva kipu niveltulehduksesta, polvinivelen jäykkyys, verihyytymät ja infektiot.
Kuinka onnistunut tämä leikkaus on?
Polven osteotomia on yleensä tehokas niveltulehduksen aiheuttaman polven kivun vähentämisessä. Yli 80% potilaista voi palata normaaliin päivittäiseen rutiiniinsa vuoden sisällä leikkauksen jälkeen. Tieteellisten tutkimusten mukaan kymmenen vuoden onnistumisaste oli 51–93%, mukaan lukien ne, jotka vaativat myöhemmin TKR-leikkausta.
Näiden tulosten takia polven osteotomia on yleensä varattu nuorille, aktiivisille potilaille, jotka haluavat viivästyttää polven korvaavaa leikkausta.
