Lisinopriili on angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjä, jota käytetään kohonneen verenpaineen (korkea verenpaine) ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon ja sydänkohtausten jälkeisen eloonjäämisen parantamiseen. Sitä on saatavana tabletteina tai nestemäisessä muodossa ja se toimii vuorovaikutuksessa kehon reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän kanssa, joka säätelee verenpainetta.
Lisinopriiliä on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotenimillä Prinivil ja Zestril.Se tunnetaan myös tuotenimellä Qbrelis oraalisena nestemäisenä liuoksena.
Mikä on geneerinen lääke?
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) säätelee, että geneeriset lääkkeet käyttävät samoja vaikuttavia aineita kuin tuotenimet ja toimivat samalla tavalla. Niillä on samat riskit ja edut kuin tuotenimellä hoidetuilla lääkkeillä.
fstop123 / E + / Getty Images
Käyttää
Angiotensiini II on proteiinihormoni, joka kaventaa verisuonia ja aiheuttaa nesteen kertymistä - mikä johtaa korkeaan verenpaineeseen. Lisinopriili alentaa verenpainetta, koska se rentouttaa verisuonia estämällä angiotensiini II: n tuotannon.
Alentamalla korkeaa verenpainetta lisinopriili auttaa estämään aivohalvauksia, sydämen vajaatoimintaa, sydänkohtauksia ja munuaisongelmia.
Lisinopriilin käyttöaiheita ovat:
- Hypertensio aikuisilla ja yli 6-vuotiailla lapsilla
- Sydämen vajaatoiminta
- Parantaa selviytymistä akuutin sydäninfarktin (sydänkohtaus) jälkeen
Tutkimukset osoittavat, että sydänkohtauksen aikana määrätyt ACE: n estäjät vähentävät kuoleman riskiä 10%. Potilailla, joilla on korkea verenpaine, hoito ACE-estäjällä vähentää merkittävästi kaikkien syiden kuolleisuutta.
Nämä vaikutukset johtuvat ACE: n estäjän parantamasta vasemman kammion ejektiofraktiosta (LVEF). Ejektiofraktio on mittaus siitä, kuinka paljon verta vasen kammio pumppaa ulos jokaisen sydämen supistumisen yhteydessä. Se ilmaistaan prosentteina, ja normaalin sydämen ejektiofraktio on yleensä 50-70%.
Kun ejektiofraktio on pieni, se voi olla osoitus sydämen vajaatoiminnasta tai osoittaa aikaisempaa sydänkohtausta.Tutkimukset osoittavat, että ACE: n estäjät hoitavat tehokkaasti sydämen vajaatoimintaa alentuneella vasemman kammion ejektiofraktiolla.
Off-Label -käyttö
Vaikka lisinopriilia ja muita ACE: n estäjiä ei ole virallisesti hyväksytty sellaiseen käyttöön, niitä käytetään diabeettisen hoidossa
nefropatia. Diabeettinen nefropatia, joka tunnetaan myös nimellä diabeettinen munuaissairaus, on munuaisvaurio, joka johtuu diabeteksesta.
Lisinopriili suojaa tyypin 1 diabetesta sairastavien munuaisia vähentämällä verenpainetta ja alentamalla albumiinin määrää virtsassa. Vaikka ACE: n estäjä kaptopriili on hyväksytty tähän käyttöön, on näyttöä siitä, että lisinopriili ja muut ACE: n estäjät voivat olla yhtä tehokkaita diabeettisen nefropatian hoidossa.
Mikä on albumiini?
Albumiini on maksassa valmistettu proteiini, joka löytyy verestä. Se kuljettaa välttämättömiä ravintoaineita ja hormoneja ja estää nesteiden vuotamisen verisuonistasi. Jos munuaiset ovat vaurioituneet, se voi aiheuttaa albumiinin kulkeutumisen virtsaan, joka tunnetaan nimellä albuminuria. ACE: n estäjät voivat auttaa vähentämään albumiinin määrää virtsassa munuaissairauden vuoksi.
Ennen ottamista
Sekä aikuiset että yli 6-vuotiaat lapset voivat ottaa lisinopriilia, mutta se ei sovi kaikille. Sitä määrätään erityisolosuhteisiin, yleisimmin seuraavasti.
Hypertensio
Hypertensio tunnetaan myös nimellä korkea verenpaine. Verenpaine (BP) mitataan millimetreinä elohopeaa (mm Hg) ja kirjataan ensin systoliluvulla, jota seuraa diastoliluku.
American Heart Association asettaa erityiset kriteerit, joilla määritellään verenpainetaudin vaiheet ja milloin hoito tulisi aloittaa alla olevan taulukon mukaisesti. Se arvioi ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien (ASCVD) riskiä.
Diastolinen verenpaine 80-89 mmHg
ASCVD-riskipisteet alle 10%
Seuraa BP: tä 3-6 kuukauden välein.
Diastolinen verenpaine 80-89 mmHg
ASCVD-riskipisteet yli 10%
Aloita verenpainetta alentava lääkitys.
Arvioi BP BP kuukauden kuluttua lääkityksen aloittamisesta. Jos se on vakaa, arvioi se uudelleen 3-6 kuukauden välein. Jos epävakaa, säädä annosta ja arvioi se uudelleen kuukausittain, kunnes verenpaine on hallinnassa.
Diastolinen verenpaine ≥90 mmHg
Aloita verenpainetta alentava lääkitys.
Arvioi BP BP kuukauden kuluttua lääkityksen aloittamisesta. Jos se on vakaa, arvioi se uudelleen 3-6 kuukauden välein. Jos epävakaa, säädä annosta ja arvioi se uudelleen kuukausittain, kunnes verenpaine on hallinnassa.
tai
Diastolinen verenpaine on yli 120 mmHg
Ei merkkejä tai oireita, jotka viittaavat kohde-elinvaurioihin
tai
Diastolinen verenpaine on yli 120 mmHg
Näyttää oireita, jotka osoittavat kohde-elinvaurioita
Sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan kliinisesti, kun sydän ei pysty tarjoamaan keholle riittävää happea. Yleisin diagnostinen testi sydämen vajaatoiminnan arvioimiseksi ja syyn selvittämiseksi on kaikukardiogrammi.
Sydämen vajaatoimintaa on erilaisia. Sydämen vajaatoiminta, jolla on alentunut ejektiofraktio, joka tunnetaan nimellä HFrEF (aikaisemmin systolinen sydämen vajaatoiminta), on, kun vasemman kammion ejektiofraktio on alle 45%.
Lisinopriilia voidaan käyttää HFrEF: n hoidossa.
Diureetit ovat myös ensilinjan hoitoja, joita käytetään sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
Sydänkohtaus
Lisinopriilia käytetään sydänkohtauksen jälkeen, kun ejektiofraktio vähenee tai verenpaine on kohonnut
Lisinopriili annetaan tyypillisesti 24 tunnin sisällä sydänkohtauksesta samanaikaisesti muiden lääkkeiden, kuten aspiriinin, beetasalpaajien ja trombolyyttisten (hyytymistä liuottavien) lääkkeiden kanssa.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Lisinopriili ei sovi kaikille, ja sitä on käytettävä varoen tai sitä on vältettävä tietyissä tapauksissa
tilanteissa. Ehtoja, joissa lisinopriili on vasta-aiheinen, ovat:
- Lääkkeiden yliherkkyys: Et voi ottaa lisinopriilia, jos olet allerginen sille tai allerginen jollekin lääkkeen inaktiiviselle ainesosalle. Kerro lääkärillesi kaikista lääkeallergioista, varsinkin jos olet ollut allerginen jollekin muulle ACE: n estäjälle aiemmin.
- Angioedeeman historia: Angioedeema on allerginen reaktio, joka aiheuttaa kasvojen, kielen, kurkunpään, raajojen ja vatsan turvotusta. Jos sinulla on ollut angioedeema, vaikka se ei liity ACE: n estäjähoitoon, se saattaa lisätä angioedeeman riskiä lisinopriilin käytön aikana.
- Kun käytät Tekturnaa (aliskireenia): Tätä käytetään diabeteksen ja verenpainetaudin hoitoon. Jos se otetaan samanaikaisesti lisinopriilin kanssa, se voi johtaa vakavaan hypotensioon (matala verenpaine), munuaisongelmiin ja korkeisiin kaliumpitoisuuksiin.
Olosuhteita, joissa lisinopriilia tulee käyttää varoen, ovat:
- Aiempi hypotensio: Tähän kuuluvat ihmiset, joilla on suuriannoksisia diureetteja tai joilla on iskeeminen sydänsairaus, aivoverisuonisairaus, hyponatremia, loppuvaiheen munuaissairaus tai sydämen vajaatoiminta, jonka systolinen verenpaine on alle 100.
- Munuaisten vajaatoiminta: Tämä koskee ihmisiä, joilla on krooninen munuaissairaus tai vaikea kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Jos käytetään lisinopriilia, lääkärin on suoritettava munuaisten toimintakokeet rutiininomaisesti.
Muut ACE-estäjät
Yhdysvalloissa on useita muita hyväksyttyjä ACE-estäjiä, mukaan lukien:
- Accupril (kinapriili)
- Aceon (perindopriili)
- Altace (ramipriili)
- Kapoteeni (kaptopriili)
- Lotensiini (benatsepriili)
- Mavik (trandolapriili)
- Monopriili (fosinopriili)
- Univasc (moeksipriili)
- Vasotec oraalinen ja injektoitava (enalapriili / enalaprilaatti)
Lisinopriilin lääkkeen puoliintumisaika on 12 tuntia, mikä vastaa lotensiinin (benatsepriili) ja Vasotecin (enalapriili) puoliintumisaikaa. Puoliintumisaika on pidempi kuin lääkkeillä, kuten Capoten (kaptopriili), jonka puoliintumisaika on alle kolme tuntia, tai Accupril (kinapriili), jonka puoliintumisaika on kahden tunnin sisällä.
Puolikas elämä
Lääkkeen puoliintumisaika on aika, jonka kuluessa lääkkeen pitoisuus pienenee puoleen alkuperäisestä arvostaan. Puoliintumisaikaa käytetään arvioimaan, kuinka kauan kestää lääkkeen poistuminen kehosta.
Annostus
Lisinopriilin annos vaihtelee potilaan iän, painon, hoidettavan tilan ja muiden käytettyjen lääkkeiden mukaan. Hoito alkaa yleensä pienellä aloitusannoksella ja kasvaa sitten vähitellen, kunnes diagnostiset tavoitteet saavutetaan.
Lisinopriilitabletteja on saatavana 2,5 milligramman (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg ja 40 mg formulaatioina. Lapsille annos lasketaan milligrammoina painokiloa kohti (mg / kg).
Lisinopriili-tabletit voidaan liuottaa puhdistettuun veteen ja OraSweet-nimiseen makeutusaineeseen lapsille ja aikuisille, jotka eivät voi niellä pillereitä (katso "Kuinka ottaa ja säilyttää").
Suurin annos: 80 mg
Suurin annos: 0,61 mg / kg (enintään 40 mg)
Suurin annos: 40 mg
Annos 24 tunnissa: 5 mg
Annos 48 tunnissa: 10 mg
Päivittäinen annos sen jälkeen: 10 mg
Kaikki luetellut annokset ovat lääkevalmistajan mukaan. Tarkista resepti ja keskustele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että otat oikean annoksen sinulle.
Muutokset
Lisinopriilin annosta voidaan joutua pienentämään 5 mg: aan, jos sitä käytetään diureetin kanssa verenpainetaudin hoitoon. Vaihtoehtoisesti diureettiannosta voidaan pienentää, jos lisinopriili lisätään sydämen vajaatoiminnan hoitosuunnitelmaan.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Voit ottaa lisinopriilin ruoan kanssa tai ilman. Lisinopriilitabletit on suositeltavaa niellä kokonaisina juoman kanssa. Yritä ottaa se samaan aikaan päivästä, joka päivä.
Jos unohdat lisinopriiliannoksen, ota se heti kun muistat. Jos yli 24 tuntia kuluu ennen kuin muistat ottaa lisinopriilin, älä ota unohdettua annosta - ohita se. On tärkeää, ettei annosta kaksinkertaista.
Jos sinun on tehtävä lisinopriilia oraaliliuokseksi, noudata valmistajan ohjeita suspension valmistamiseksi 200 millilitralle (ml) 1,0 mg / ml suspensiota:
- Lisää 10 ml puhdistettua vettä USP polyeteenitereftalaatti (PET) -pulloon, joka sisältää kymmenen 20 mg ZESTRIL-tablettia, ja ravista vähintään yhden minuutin ajan.
- Lisää 30 ml Bicitra-laimenninta ja 160 ml Ora Sweet PET-pullon tiivisteeseen ja ravista varovasti useita sekunteja ainesosien dispergoimiseksi.
- Suspensiota tulisi säilyttää enintään 25 ° C: ssa (77 ° F) ja sitä voidaan säilyttää enintään neljä viikkoa.
- Ravista suspensiota ennen jokaista käyttöä.
Ennen kuin teet lisinopriilista oraaliliuoksen, keskustele ensin lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että sinulla on oikeat materiaalit, ratkaisut ja ymmärrät tekniikan.
Säilytä huoneenlämmössä 20-25 C (68-77 F) ja suojaa kosteudelta, jäätymiseltä tai liialliselta lämmöltä.
Sivuvaikutukset
Lisinopriilin ottamisen sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä ja yleensä parantuvat tai häviävät, kun kehosi tottuu lääkitykseen. Jotkut ihmiset eivät voi kokea oireita lainkaan. Keskustele kuitenkin lääkärisi kanssa, jos haittavaikutukset jatkuvat, pahenevat, ovat epätavallisia tai sietämättömiä.
Yleinen
Yleiset haittavaikutukset voivat vaihdella hoidettavan tilan mukaan.
Haittavaikutukset käytettäessä lisinopriilia verenpainetaudin hoidossa:
- Yskä
- Huimaus
- Päänsärky
Haittavaikutukset, kun lisinopriilia käytetään sydämen vajaatoiminnan hoitoon:
- Hypotensio
- Rintakipu
- Huimaus
- Lisääntynyt kreatiniini
- Hyperkalemia (korkea kaliumpitoisuus)
- Pyörtyminen (pyörtyminen)
Haittavaikutukset käytettäessä lisinopriilia sydänkohtauksen hoidossa:
- Hypotensio
- Hormonaalinen toimintahäiriö
- Väsymys
- Huimausta
- Pyörtyminen (pyörtyminen)
- Ummetus, ilmavaivat tai ripuli
- Kihti
- Ihon ihottumat, nokkosihottuma, kutina tai valoherkkyys
- Impotenssi
Täydellinen luettelo yleisistä sivuvaikutuksista näkyy valmistajan määräämissä tiedoissa.
Vakava
Hakeudu hätäapuun, jos jokin seuraavista vakavista haittavaikutuksista ilmenee:
- Kasvojen, kurkun, kielen tai huulten turvotus
- Ihottuma tai nokkosihottuma
- Käsien, jalkojen, nilkkojen tai säären turvotus
- Hengitysvaikeudet tai nielemisvaikeudet
- Epäsäännöllinen syke
- Huimaus tai pyörtyminen
- Virtsaamisvaikeudet
Nämä oireet voivat olla merkkejä anafylaksiasta tai akuutista munuaisten vajaatoiminnasta ja vaativat kiireellistä huomiota.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Ei tiedetä, erittyykö lisinopriili äidinmaitoon. ACE: n estäjien aiheuttamien vakavien haittavaikutusten mahdollisuuden vuoksi hoitotyö tai hoito on lopetettava.
Varoitus mustasta laatikosta
Lisinopriili on raskausluokan D lääke, jolla voi olla syntymävikoja ja sikiön kuolema. Hoito on lopetettava, jos raskaus havaitaan.
Harvoissa tapauksissa lisinopriili voi aiheuttaa maksavaivojen kaskadin, joka alkaa keltaisuudesta (ihon tai silmien keltaisuudesta) ja etenee maksan vajaatoiminnaksi ja joskus kuolemaan. Hakeudu välittömästi, jos hepatiitin oireita kehittyy.
Huumeiden yhteisvaikutukset voivat vaikuttaa muiden lääkkeiden toimintaan tai lisätä vakavien haittavaikutusten riskiä. Lääkkeiden yhteisvaikutuksia voi esiintyä, kun lisinopriilia käytetään seuraavien lääkkeiden kanssa:
- Diureetit
- Diabeteslääkkeet
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien selektiiviset syklo-oksigenaasi-2: n estäjät (COX-2: n estäjät)
- Reniini-angiotensiinijärjestelmän (RAS) kaksoissuoja
- Litium
- Kulta
- Rapamysiinin (mTOR) estäjien nisäkäskohde
Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, jotta he voivat säätää hoitoa vastaavasti ja seurata lääkkeiden yhteisvaikutuksia.
-symptoms-and-treatment.jpg)
.jpg)
