Katsaus Asthmaticus-tilaan

Status asthmaticus tai lyhyesti SA on vakava astmakohtaus, joka tulee äkillisesti tai kestää hyvin kauan. SA: ssa astman oireet jatkuvat ja hengitystoiminta heikkenee tavallisista hoidoista huolimatta. Yhdysvalloissa astma vaikuttaa noin 7,7 prosenttiin aikuisista ja 9,6 prosenttiin lapsista. Näistä 3,9–4,3%: lla on vakavia astman muotoja, jotka asettavat heille lisääntyneen astma-astman riskin.

SA voi johtaa hengitysvajauksiin, pitkittyneeseen sairaalahoitoon ja jopa kuolemaan. Se tarkoittaa lääketieteellistä hätätilannetta, joka vaatii välitöntä ja aggressiivista hoitoa. Noin 1,5% astmatulehduksesta sairaalahoitoon joutuneista ei selviydy.

Hätähoidon edistymisestä huolimatta astma-astma on edelleen vakava huolenaihe. Joka vuosi Yhdysvalloissa astmaan johtuu noin 3500 kuolemantapausta.Kaikkien, joilla on tai ei ole astmaa, tulisi tuntea yleiset varoitusmerkit ja oireet.

Asthmaticus-tyypin tyypit

SA: ta on kahta tyyppiä:

• Hitaasti alkava hyökkäys: Tämä yleisempi tyyppi voi kestää kauan, ja se johtuu yleensä puutteellisesta hoidosta. Henkilö, jolla on tällainen SA, kokee päiviä tai viikkoja oireiden pahenemisen, joka erottuu hetkistä helpotusta ja päättyy oireisiin, joita ei voida kääntää lääkkeillä kotona.
• Äkillisesti alkanut hyökkäys: Tämäntyyppisen SA: n kokeneella henkilöllä ei ole ollut edeltävien viikkojen aikana pahenevia oireita, mutta hänellä on äkillinen ja vaikea bronkospasmi, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen ja yskä. Tämän tyyppinen astmakohtaus johtuu usein suuresta altistumisesta laukaiseville aineille, kuten siitepölylle, pölylle tai ruoka-allergeeneille.

Oireet

Astma-asteen oireet eivät ole toisin kuin astman oireet, mutta ne ovat huomattavasti vakavampia. Ilman vakava rajoitus yhdistettynä keuhkoputkien kouristuksiin ilmenee tyypillisesti joillakin tai kaikilla seuraavista oireista:

• Vaikeuksia hengittää
• Runsas hikoilu
• Ongelmia puhumisessa
• Äärimmäinen väsymys ja heikkous
• Vatsan, selän tai kaulan lihaskipu
• Paniikki
• Sekavuus
• Siniset huulet tai iho (syanoosi)
• Tajunnan menetys

Milloin soitetaan 911

Hakeudu kiireelliseen hoitoon, jos astman oireita ei voida ratkaista pelastusinhalaattorilla ja muilla hätälääkkeillä. Monet SA-potilaat kuvaavat "lähestyvän tuomion tunteen", kun oireet kehittyvät. Seuraa vaistoasi ja älä epäröi soittaa numeroon 911.

Hätätilanteissa näitä oireita kutsutaan yleisesti "kriittiseksi astman oireyhtymäksi" (CAS) ja ne viittaavat siihen, että lapsella tai aikuisella on suurempi kuolemanvaara.

Syyt

Vakavan astmakohtauksen aikana se, miten keho tavallisesti käsittelee alveolien hengityskaasuja, on heikentynyt. Tämä johtaa alhaisempiin happipitoisuuksiin ja korkeampiin hiilidioksidipitoisuuksiin veressä, mikä voi äärimmäisissä tapauksissa aiheuttaa kooman ja kuoleman.Astma aiheuttaa myös ilman loukkuun keuhkoihin, mikä aiheuttaa lisääntynyttä painetta rinnassa. Tämä voi aiheuttaa keuhkojen romahduksen ja jopa sydämenpysähdyksen.

Riskitekijät

Hitaasti ilmaantuvassa astmaattisessa tilassa on useita varoitusmerkkejä, joiden tulisi varoittaa sinua soittamaan lääkärillesi tai hakeutumaan ensiapuun. Nämä sisältävät:

• Hengitysvirtauksen huippunopeuden (PEF) lasku on vähintään 20% huippuvirtausmittarilla
• Pelastusinhalaattorin lisääntynyt tarve
• Yöherät astman takia
• Lisääntynyt hengenahdistus huolimatta astmalääkkeiden jatkuvasta käytöstä
• Käyttämällä yhtä tai useampaa lyhytvaikutteisen inhalaattorin kanisteria viimeisen kuukauden aikana

Jokaisen astmaa sairastavan henkilön, jonka PEF-arvo on laskenut 30% tai enemmän, varsinkin jos pelastusinhalaattorit eivät ole tehokkaita, tulisi hakeutua poikkeuksetta ensiapuun.

Diagnoosi

Status asthmaticus diagnosoidaan tyypillisesti oireilla ja sitä tuetaan erilaisilla testeillä, jotka mittaavat hengitysnopeutta ja veren happitasoja. SA: n yleisiä diagnostisia oireita ovat:

• Hengenahdistus levossa
• Kyvyttömyys puhua lauseina tai ei pystyä puhumaan ollenkaan
• Lisääntynyt hengitysnopeus levossa (yli 30 hengitystä minuutissa)
• Kohonnut syke lepotilassa (yli 120 lyöntiä minuutissa)
• Levottomuus ja ärtyneisyys
• Alhainen veren happitaso (hypoksemia, jota seuraa hypoksia)
• Vähentynyt hengityskyky (mitattuna huippuvirtausmittarilla)

Hoito

Status asthmaticusta hoidetaan aina lääketieteellisenä hätätilana. Normaalihoitoprotokollat ​​päivystyspoliklinikalla sisältävät:

• Hätätapauksessa annettava happihoito
• Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (kuten albuteroli) inhalaattorin tai sumuttimen kautta
• Kortikosteroidit (kuten prednisoni) suun kautta tai laskimoon (laskimoon)
• Inhaloitavat antikolinergiset lääkkeet (kuten Atrovent)
• Beeta-agonistit (kuten terbutaliini) pistetään ihon alle
• Magnesiumsulfaatti toimitetaan laskimoon
• Suun kautta otetut leukotrieenimodifikaattorit (kuten zafirlukasti tai zileutoni)

Mekaanista tuuletusta pidetään yleensä viimeisenä keinona keuhkovaurion ja lisääntyneen kuolemanriskin vuoksi. Alle 1% astman hoitokäynneistä vaatii mekaanista tuuletusta.

Lopullisena toimintamuotona kehonulkoinen kalvohapetus (ECMO) on ollut tehokas muutamille potilaille, joille astma olisi ollut kohtalokas jopa mekaanisella tuuletuksella. ECMO (kehon ulkopuolinen kalvohapetus) tarjoaa vielä yhden viimeisen keinon ja viimeisen hoitomuodon niille, joille kaikki hoidot, mukaan lukien mekaaninen ilmanvaihto, ovat epäonnistuneet.

ECMO: ta on nyt ajateltu varhaisena hoitona ihmisille, joilla on asthmaticus-tila ja joilla on huono kaasunvaihto (riittämätön hapen saanti ja hiilidioksidin vanhentuminen) ja jotka eivät vastaa tavanomaisiin hätätoimenpiteisiin. palauttaa kehon kaasunvaihto estämällä samalla mekaaniseen tuuletukseen liittyvät keuhkovauriot.

Sana Verywelliltä

Monet astmasta kärsivät ihmiset eivät ymmärrä, kuinka voimakkaita heidän lääkkeensä ovat, eivätkä he kerro lääkäreilleen, jos lääkkeet eivät enää toimi yhtä hyvin kuin ennen. Jos kukaan ei puutu näiden puutteiden korjaamiseen, saatat huomata, että astmaa on vaikeampaa hoitaa hätätilanteissa.

Potentiaalisesti hengenvaarallisten hätätilanteiden välttämiseksi pidä aina lääkärisi ajan tasalla huumeidesi toimivuudesta ja siitä, kuinka usein tarvitset pelastusinhalaattoria.