Harjoitussuositukset pitkän QT-oireyhtymän hoidossa

Synnynnäinen pitkä QT-oireyhtymä (LQTS) on perinnöllinen häiriö, joka vaikuttaa sydämen sähköjärjestelmään. Se on yksi nuorten urheilijoiden äkilliseen kuolemaan liittyvistä olosuhteista. LQTS: llä havaitut hengenvaaralliset rytmihäiriöt esiintyvät todennäköisemmin harjoituksen aikana, joten monilla ihmisillä, joilla on tämä tila, rasituksen on oltava rajoitettua.

LQTS-tyyppejä on kuitenkin useita, ja liikuntaan osallistumisen riski vaihtelee tyypin ja yksilön välillä. LQTS-harjoitussuositukset on yksilöitävä.

Jos sinulla on synnynnäinen LQTS, sinun ja lääkärisi on tärkeää selvittää, minkä tyyppinen liikunta on sallittua sinulle ja mitä on vältettävä.

Mikä on pitkä QT-oireyhtymä?

Synnynnäinen LQTS on geneettinen poikkeavuus, joka viivästyttää sydänsolujen "lataamista" sen jälkeen, kun sydämen sähköjärjestelmä on "ampunut ne". Tämä viive ilmenee pidentyneenä QT-aikaa EKG: ssä. LQTS: ään liittyvä sähköinen poikkeavuus voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä (kammiotakykardian muoto, jota kutsutaan torsades de pointesiksi), mikä voi johtaa pyörtymiseen (tajunnan menetykseen) tai äkilliseen kuolemaan.

Monilla LQTS: llä syntyneillä ihmisillä riski näiden vaarallisten rytmihäiriöiden kehittymisestä kasvaa harjoituksen aikana.

Yleensä henkilöllä, jolla on LQTS, ei ole mitään oireita, ennen kuin hänellä on äkillisiä kammiotakykardian jaksoja (jälleen, yleensä rasituksen aikana). Kun tämä rytmihäiriö ilmenee, oireet voivat vaihdella muutaman sekunnin voimakkaasta huimauksesta aina äkilliseen tajuttomuuteen ja jopa kuolemaan sydänpysähdyksestä. Diagnoosi tehdään tutkimalla EKG: tä, joka osoittaa pidentyneen QT-ajan.

Vaikka LQTS on perinnöllinen häiriö, siitä on monia muunnelmia (jotka vastaavat useita eri geenejä, jotka voivat olla mukana). Vaikka joillakin muunnelmilla on suuri äkillisen kuoleman riski, toiset ovat paljon vähemmän vaarallisia.

Suurimmalla riskillä olevilla henkilöillä on usein vahva perhehistoria henkilöitä, jotka ovat kokeneet pyörtymistä tai äkillistä kuolemaa, useimmiten harjoituksen aikana. Jokainen, jolla on tällainen sukututkimus, tulisi arvioida mahdollisten LQTS-arvojen suhteen.

LQTS-hoitoa hoidetaan usein beetasalpaajilla ja välttämällä lääkkeitä, jotka jatkavat QT-ajan pidentymistä. Jos äkillisen kuoleman riskin arvioidaan olevan suuri, voidaan tarvita implantoitava defibrillaattori.

Lisäksi jokaiselle, jolla on LQTS, tulisi antaa erityisiä liikuntasuosituksia: millaista tyyppiä tulisi välttää ja millaista he voivat nauttia altistamatta kohtuuttomalle riskille.

Harjoitussuositukset nuorille urheilijoille, joilla on LQTS

LQTS-potilaiden tulisi välttää korkean intensiteetin aktiviteetteja ja rajoittaa itsensä matalan intensiteetin urheiluun, jos jompikumpi seuraavista koskee heitä:

1. Heillä on ollut tajunnan menetys (pyörtyminen) tai elvytys sydänpysähdyksestä viimeisten 3 kuukauden aikana.
2. Heillä ei ole ollut täydellistä diagnostista käsittelyä ja arviointia, mieluiten geneettisen kardiologin tai sydämen rytmin asiantuntijan kanssa, jolla on kokemusta LQTS: stä.

Jommallakummalla näistä tärkeistä riskimerkkeistä tai ilman niitä jokaisen LQTS-henkilön on keskusteltava lääkärin kanssa erityisistä suosituksista heidän toiminnastaan.

Yleensä henkilö, jolla on LQTS, joka ei kuulu korkean riskin luokkaan, voi osallistua turvallisesti matalan intensiteetin harjoituksiin, kuten keilailuun tai golfiin, ja kohtalaiseen intensiteettiin, kuten tenniksen, pyöräilyn ja luistelu.

Joissakin tapauksissa ihmiset, joilla on LQTS, voidaan luokitella tiettyihin muunnoksiin tai alaryhmiin, ja erilaiset aktiivisuussuositukset voivat olla optimaalisia joillekin näistä muunnelmista. Esimerkiksi tyypin 3 LQTS-potilailla näyttää olevan jonkin verran pienempi riski harjoittelun aikana kuin muilla; ihmiset, joilla on tyypin 1 LQTS, voivat olla erityisen vaarassa uinnin tai sukelluksen aikana.

Marraskuussa 2015 American Heart Association ja American College of Cardiology päivittivät virallisesti liikuntasuositukset LQTS-kilpailijoille. Näiden suositusten tarkoituksena oli vapauttaa liikuntasuositukset niin paljon kuin mahdollista ja säilyttää kohtuullinen turvallisuustaso LQTS-urheilijoille, jotka haluavat osallistua kilpailulajeihin.

Asiantuntijat suosittelevat nyt, että jos nuorilla urheilijoilla, joilla on LQTS, ei ole oireita (erityisesti, heillä ei ole ollut liikuntaan liittyviä pyörrytystä tai pyörtymistä), tai jos heillä ei ole ollut oireita hoidon aikana viimeisten 3 kuukauden aikana, he voivat osallistua kilpailulajit, jos:

• He, heidän lääkärinsä, ja heidän vanhempansa tai huoltajansa (jos he ovat alaikäisiä) ymmärtävät kilpailullisen yleisurheilun mahdolliset riskit ja ovat halukkaita ja kykeneviä toteuttamaan asianmukaiset varotoimet.
• He välttävät QT-aikaa pidentävien lääkkeiden käyttöä.
• Ne ylläpitävät riittävää elektrolyytin ja hydraation korvaamista.
• Ne välttävät ylikuumenemista tai lämpöhalvausta.
• He hankkivat henkilökohtaisen automaattisen ulkoisen defibrillaattorin (AED) osana rutiininomaisia ​​henkilökohtaisia ​​urheiluvälineitään.
• Ryhmän virkamiehet ovat koulutettuja ja valmiita ryhtymään tarvittaviin toimiin hätätilanteiden sattuessa, mukaan lukien kyky ja halu käyttää AED: tä.

Pitkän QT-asiantuntijan on arvioitava kaikki urheilijat, joilla on LQTS-taso ja jotka haluavat osallistua kilpailukykyisesti, ennen kilpailun yleisurheilua, vaikka nämä suositukset ovat antaneet monille LQTS-urheilijoille mahdollisuuden nauttia kilpailulajeista, kunhan he ja heidän valmentajansa ovat valmiita hyväksymään tietyn määrän henkilökohtainen vastuu heidän turvallisesta osallistumisestaan.

Sana Verywelliltä

Synnynnäinen LQTS on sydämen sähköjärjestelmän geneettinen häiriö, joka voi lisätä henkilön vaaraa kehittää vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, erityisesti harjoituksen aikana. Jokaisen, jolla on tämä sairaus, on tärkeää työskennellä lääkärin kanssa selvittääkseen, millaista liikuntaa he voivat harjoittaa turvallisesti, ja mitä varotoimenpiteitä heidän tulee tehdä samalla.