Kadonnut sairausvakuutuksesi? Etkö avaa ilmoittautumista? Mitä nyt?

Jos olet menettänyt sairausvakuutuksesi ja etsit korvaavaa sairaussuunnitelmaa, saatat olla huolestunut siitä, että osavaltiosi sairausvakuutuskeskus (ja pörssin ulkopuoliset markkinat, joissa ostat vakuutuksen suoraan vakuutusyhtiöltä, ei vaihto) rajoittaa suunnitelman ostot vuotuiseen avoimeen ilmoittautumisjaksoon. Mutta mitä tapahtuu, jos menetät sairausvakuutuksesi ja sinulla on kuukausia jäljellä ennen seuraavaa avointa ilmoittautumisjaksoa? Kuinka saat sairausvakuutuksen ja vältät vakuuttamattomuuden?

Erityinen ilmoittautumisjakso

Riippuen siitä, milloin ja miksi menetit sairausvakuutuksesi, saatat olla oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon osavaltion Affordable Care Act -sairausvakuutuspörssissä (ja vaihdon ulkopuolella sovelletaan myös erityisiä ilmoittautumisjaksoja, jotka johtuvat kattavuuden menettämisestä). Erityisen ilmoittautumisajan avulla voit rekisteröityä sairausvakuutukseen, vaikka se ei ole avointa ilmoittautumista.

Erityiset ilmoittautumisjaksot ovat ajallisesti rajoitettuja ja laukaisevat tietyntyyppiset tapahtumat. Jos hämäät ja et ilmoittaudu uuteen sopimukseen ennen erityisen ilmoittautumisjaksosi päättymistä, sinun on odotettava seuraavaa avointa ilmoittautumisjaksoa ilmoittautumiseen.

Oletko oikeutettu erityiseen ilmoittautumiseen?

Tietyt karsintatapahtumat laukaisevat erityisen ilmoittautumisajan (SEP), jonka avulla voit liittyä suunnitelmaan osavaltion sairausvakuutuspörssissä tai suoraan sairausvakuutusyhtiön kautta pörssin ulkopuolella. Olemassa olevan kattavuuden menettäminen (niin kauan kuin se on välttämätön vähimmäiskattavuus) laukaisee erityisen ilmoittautumisajan, kunhan et peruuttanut suunnitelmaa itse, menetät sitä palkkioiden maksamatta jättämisen vuoksi tai menetät sen purkamisen vuoksi. Tässä on joitain erityisiä esimerkkejä kattavuuden menettämistapahtumista, joiden avulla voit saada erityisen ilmoittautumisajan:

• Saat lomautuksen ja menetät työperusteisen sairausvakuutuksen.
• Erotat ja menetät sairausvakuutuksen, jonka entinen puolisosi tarjoaa.
• Sinä täytät 26 vuotta, etkä ole enää oikeutettu kattamaan vanhempasi terveydenhoitosuunnitelmaa.
• Puolisosi kuolee ja menettää sairausvakuutuksen.
• Muutat nykyisen terveydenhoitosuunnitelman palvelualueelta, eikä se peitä sinua uudessa osoitteessasi (huomaa, että uudelle alueelle siirtyminen on vain karsintatapahtuma, jos sinulla on jo ollut vähimmäisvaatimukset aikaisemmassa sijainnissasi).
• Työnantajasi lyhentää työaikojasi, joten et ole oikeutettu työperusteiseen sairausvakuutukseen.

Yksi asiaeierityinen ilmoittautumisjakso menettää sairausvakuutuksesi, koska et maksanut kuukausimaksuja tai koska peruutit vapaaehtoisesti vakuutuksen. Tätä ei sisälly liipaisutapahtumaan, koska se antaisi ihmisille mahdollisuuden pelata järjestelmää ja vaihtaa uusi terveydenhoitosuunnitelma milloin tahansa. Voit esimerkiksi ostaa terveydenhoitosuunnitelman, jolla on huono kattavuus, ja vaihtaa sitten paremmin kattavaksi suunnitelmaksi, kun sairastut. Tämä kumoa avoimen ilmoittautumisjakson tarkoituksen.

Työn menetys (ilman siihen liittyvää työnantajan tukeman sairausvakuutuksen menetystä) ja / tai tulojen lasku eivät myöskään ole hyväksyttävä tapahtuma, ellet olejo ilmoittautunutyksittäisessä markkinasuunnitelmassa, jolloin sinulla voi olla mahdollisuus vaihtaa toiseen suunnitelmaan, jos tulojen muutos muuttaa kelpoisuuttasi palkkiotukiin ja / tai kustannusten jakamiseen.

Kuinka erityinen ilmoittautuminen toimii

Tässä on esimerkki.

Sinulla on sairausvakuutus työpaikkasi kautta, mutta yritykselläsi ei pärjää taloudellisesti kovin hyvin. Muutaman kuukauden kuluttua Obamacaren avoimen ilmoittautumisajan päättymisestä lomautat ja menetät työperusteisen sairausvakuutuksesi.

Saatat olla oikeutettu jatkamaan nykyistä terveydenhoitosuunnitelmaasi käyttämällä COBRA: ta tai valtion jatkoa, mutta sen sijaan päätät, että haluat mieluummin uuden sairaussuunnitelman osavaltion sairausvakuutuskeskuksesta. Olet oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon, koska menetit juuri työperusteisen sairausvakuutuksesi lomautuksen vuoksi (huomaa, että sinulla on oikeus saada suunnitelma yksittäisiltä markkinoilta - pörssiin tai pörssiin - vaikka sinäkin sinulla on mahdollisuus jatkaa työperusteista vakuutustasi COBRA: n tai valtion jatkamisen kautta. Sinulla on koko 60 päivän vaalikausi valita COBRA tai yksittäinen markkinapaketti, ja voit muuttaa mieltäsi 60 päivän sisällä (ei myöskään ennen vuotta 2017).

Menet sairausvakuutuskeskuksesi verkkosivustolle tai soitat pörssiisi ja ilmoittautut uuteen sairaussuunnitelmaan. Jos työnantajan suunnitelma kattoi puolisosi ja lapsesi, he voivat saada myös erityisen ilmoittautumisajan. Kukin voi rekisteröityä henkilökohtaiseen sairausvakuutukseen tai voit hankkia perhesuunnitelman pörssistä.

Koska tulosi ovat saaneet osuman irtisanomisesta, saatat myös saada tukea, joka auttaa sinua maksamaan kuukausittaiset sairausvakuutusmaksut. Tukikelpoisuus perustuu tuloihisi, ja se voidaan maksaa suoraan uudelle vakuutusyhtiöllesi alentaaksesi määrää, jonka joudut maksamaan kuukausittain vakuutuksesta. Saatavilla on myös tukia, jotka auttavat pienentämään taskussa maksimi- ja kustannusten jakamisvelvoitteitasi, kuten omavastuuosuudet, takaisinmaksut ja yhteisvakuutus.

Avustusta, joka vähentää kustannusten jakamista ja taskurahaa, kutsutaan kustannusten jakamisen alennuksiksi (CSR), ja sitä saa vain, jos sinulla on tukikelpoiset tulot ja valitset vaihdossa hopeaohjelman. palkkioita voidaan käyttää minkä tahansa metallin tasosuunnitelman kanssa (pronssi, hopea, kulta tai platina).

Haet näitä tukia sairausvakuutuskeskuksesi kautta sairausvakuutuksen ilmoittautumisprosessin aikana. Tukia voidaan käyttää vain sairausvakuutusten kanssa, jotka on ostettu osavaltion Affordable Care Act -sairausvakuutuspörssistä. Joten vaikka erityinen ilmoittautumisjaksosi antaa sinulle mahdollisuuden ilmoittautua pörssin ulkopuolelle, jos haluat, et voi saada tukea, joka auttaa maksamaan sairausvakuutuksesta, jota ei ole ostettu pörssin kautta (joka sisältää COBRA: n ja valtion jatkamisen pienryhmille; Jos päätät pitää kattavuutesi COBRA: n kautta tai valtion jatkaessa, sinun on maksettava täysi palkkio itse).

Ei SEP, jos menetät kattavuuden, joka ei ole välttämätön välttämätön kattavuus

Tahaton kattavuuden menetys on karsintatapahtuma, joka laukaisee erityisen ilmoittautumisjakson, mutta vain, jos menetettävääsi kattavuutta pidetään vähimmäisvaatimuksena. Jos sinulla on kattavuutta, jota ei pidetä välttämättömänä vähimmäiskattavuutena (lyhytaikainen suunnitelma, esimerkiksi kiinteän korvauksen politiikka), suunnitelman menetys ei aiheuttaisi erityistä ilmoittautumisjaksoa yksittäisillä vakuutusmarkkinoilla.

Tämä on erityisen tärkeää ymmärtää, jos sinulla on lyhytaikaisen suunnitelman kattavuus, koska näillä käytännöillä on ennalta määrätyt irtisanomisajat. Lyhytaikaiset suunnitelmat voivat joissakin osavaltioissa kestää jopa vuoden, ja vakuutuksenantajilla on mahdollisuus uusia ne enintään kolmen vuoden ajaksi. Ja kun lyhytaikainen suunnitelma päättyy, et voi rekisteröityä ACA-yhteensopivaan yksittäiseen markkinapakettiin (pörssissä tai pörssin ulkopuolella), jos se on avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella.