Diabulimia, jota usein kutsutaan ED-DMT1: ksi, on erittäin vakava tila, jossa tyypin 1 diabetesta sairastava henkilö jättää insuliinin pois tarkoituksellisesti laihduttamiseksi. Vaikka diabulimia ei ole diagnostinen termi, sitä käytetään usein kuvaamaan tätä tilaa.
ED-DMT1 viittaa mihin tahansa syömishäiriöön, joka on samanaikainen tyypin 1 diabeteksen kanssa. Virallinen diagnoosi sisältää syömishäiriön diagnoosin, kuten bulimia tai anorexia nervosa. Syömishäiriöön liittyvät käyttäytymistyypit voivat auttaa terveydenhuollon ammattilaisia tunnistamaan, diagnosoimaan ja hoitamaan tilan.
KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images
Mikä on diabetesta?
Diabulimiaa esiintyy tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä, joiden on otettava insuliini useiden päivittäisten injektioiden tai infuusioiden muodossa verensokerin hallinnan ylläpitämiseksi.
Hyperpainopiste verensokerilukuihin, etikettien lukemiseen, aterioiden suunnitteluun ja hiilihydraattien laskemiseen sekä ruokarajoitukset ja "säännöt" voivat lisätä tyypin 1 diabetesta sairastavan henkilön riskiä sairastua syömishäiriöön.
Audrey Koltun, rekisteröity ravitsemusterapeutti (RD) ja sertifioitu diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntija (CDCES) Cohenin lasten lääketieteellisessä keskuksessa sanoo: "Diabulimiaa sairastavilla on joitain samoja lääketieteellisiä esityksiä, kuten korkea verensokeri ja kohonnut A1c, kuin joku, joka vain ei huolehdi diabeteksestaan eikä hänellä ole diabulimiaa. "
Näiden yhteisten piirteiden vuoksi diabulimiaa voi olla usein vaikea tunnistaa ja hoitaa. Toisaalta on olemassa tiettyjä varoitusmerkkejä, jotka voivat auttaa perheenjäseniä ja lääkäreitä, jotka työskentelevät tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten kanssa, tutkimaan sitä, ymmärtämään sen ja tunnistamaan paremman.
Tyypin 1 diabetes ja syömishäiriöt
Tutkimukset osoittavat syömishäiriöiden yleisemmän esiintyvyyden tyypin 1 diabetesta sairastavilla kuin heidän ikäisensä, joilla ei ole diabetesta. American Diabetes Associationin mukaan "tyypin 1 diabetesta sairastavat ihmiset kärsivät kahdesti todennäköisemmin häiriöistä." A
Häiriötön syömiskäyttäytyminen voi ilmetä insuliinin puuttumisena. On arvioitu, että jopa kolmasosa tyypin 1 diabetesta sairastavista naisista raportoi insuliinirajoituksia, ja 15–30-vuotiaiden naisten taso on korkeampi. A
Tämä on vaarallista, koska insuliinin puuttuminen liittyy heikompaan glykeemiseen säätelyyn ja vakavaan lisääntyneen sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskiin. A
Oireet
Tyypin 1 diabetesta sairastavat ihmiset tarvitsevat elääkseen insuliinia, hormonia, jolla on monia rooleja verensokerin säätelyssä. Kun henkilö jättää insuliinin pois, verensokerit kohoavat ja keho kompensoi kehon poistamisen ylimääräisestä sokerista poistamalla sokerin virtsasta; tämä voi johtaa laihtumiseen.
Ilman insuliinia tyypin 1 diabetesta sairastavilla voi kehittyä diabeettinen ketoasidoosi (DKA), erittäin vaarallinen ja vakava tila. Kroonisesti kohonnut verensokeri voi aiheuttaa sekä mikrovaskulaarisia että makrovaskulaarisia komplikaatioita, mukaan lukien retinopatia, neuropatia, munuaissairaus, verisuonisairaus, gastropareesi ja paljon muuta.
Diabulimia-oireita voi olla vaikea tunnistaa, koska lääkärit voivat erehdyttää heidät tehottomaksi diabeteksen hoidoksi tai "noudattamatta jättämisestä". Diabetespotilaita hoitavien ihmisten on tärkeää ymmärtää varhaisen seulonnan ja havaitsemisen sekä kouluttamisen ja myötätunnon merkitys.
Henkilön merkitseminen vaatimustenvastaiseksi on loukkaavaa ja tunteetonta. Insuliinin jättäminen on merkki siitä, että jokin on vialla, koska monet ihmiset voivat taistella diabeteksen hoidossa.
Diabetesta sairastavilla, jotka eliminoivat insuliinin, voi esiintyä joukko oireita, jotka voidaan luokitella emotionaalisiksi, käyttäytymiseen ja fyysisiin. Koltun sanoo: "Kliinisen urani aikana olen nähnyt tämän yleisemmin tytöillä, mutta diabulimia voi vaikuttaa myös pojiin."
Kun joku, jolla on diabetes, jättää insuliinin pois säännöllisesti, hän kokee hyperglykemiaa tai kohonnutta verensokeria. Lyhyellä aikavälillä korkea verensokeri voi aiheuttaa:
- Painonpudotus
- Lisääntynyt virtsaaminen
- Liiallinen nälkä
- Liiallinen jano
- Näön hämärtyminen
- Sekavuus
- Väsymys tai letargia
- Kuivat hiukset ja iho
- Hiustenlähtö
Jos hyperglykemiaa esiintyy pitkään, muita oireita voivat olla:
- Hemoglobiini A1c on 9,0 tai suurempi jatkuvasti
- Moninkertainen diabeettinen ketoasidoosi tai lähes DKA-jaksot (tämä on erittäin vakavaa)
- Matala natrium ja / tai kalium
- Kuivuminen
- Usein virtsarakon ja / tai hiiva-infektiot
- Epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautisten puute
- Lihasmassan menetys
Joitakin käyttäytymisoireita voivat olla:
- Pakkomielle painon suhteen
- Vaa'an liiallinen käyttö
- Väärien verensokerilukemien ilmoittaminen
- Syömishäiriötyypistä riippuen saatat nähdä myös puremista, puhdistusta, liiallista liikuntaa
Diagnoosi
Seulonnan tulisi alkaa ennen murrosikää ja jatkuisi varhaisessa aikuisikään, koska monet häiriintyneet syömiskäyttäytymät alkavat murrosiässä ja voivat jatkua vuosia.
Koltun toteaa: "Jos epäilen, että diabetesta sairastavalla henkilöllä on diabulimia, varmistan, että heidän endokrinologinsa ja sosiaalityöntekijäni ovat tietoisia. Heidät ohjataan sitten psykologin luokse."
Kansallisen terveys- ja hoitoalan huippuyksikön (NICE) kliinisissä ohjeissa todetaan, että "tyypin 1 tyyppejä sairastavien terveydenhuollon ammattilaisten on pidettävä korkea syömishäiriöindeksi". A
Syyt
Henkilö voi kehittyä diabulimiaan milloin tahansa tyypin 1 diabeteksen diagnoosin jälkeen. Kuten muiden kroonisten sairauksien kohdalla, psykologisten ja fyysisten oireiden välillä voi olla usein kaksisuuntainen suhde. Jotkut syyt voivat johtua diabeteksen uupumuksesta, laihduttamisen halusta, kehon kuvakysymyksistä tai murrosiästä.
Eräässä tutkimuksessa ehdotetaan, että tyypin 1 diabetesta ja syömishäiriötä sairastavilla (tai niillä, jotka tahallisesti jättävät insuliinin pois painonhallinnassa) on todennäköisesti useita psykiatrisia sairauksia, kuten masennus ja ahdistuneisuus, mikä voi monimutkaista hoitoa entisestään. A
Tyypit
Diabulimalla ei ole omaa diagnoosikoodia. Koska sitä pidetään syömishäiriönä, se todennäköisesti saa syömishäiriön diagnoosin.
Kansallisen syömishäiriöyhdistyksen mukaan "Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa" (DSM-5) "Insuliinin laiminlyönti luokitellaan puhdistuskäyttäytymiseksi, joten se voidaan koodata bulimia nervosaksi, jos henkilö pureskelee ja sitten rajoittaa insuliinia.
"Se voidaan myös diagnosoida puhdistushäiriöksi, jos henkilö syö normaalisti ja rajoittaa insuliinia tai anorexia nervosaa, jos henkilö rajoittaa vakavasti sekä ruokaa että insuliinia. Diabulimia voidaan myös diagnosoida" muuksi määritetyksi ruokinta- ja syömishäiriöksi (OSFED) ". A
Hoito
Diabeteksen saamiseen liittyy monia haasteita; päivittäinen hoito vaatii monia itsehoitokäyttäytyksiä optimaalisen glukoosikontrollin ylläpitämiseksi. Yhdistä päivittäiset haasteet syömishäiriöön, ja asiat saattavat tuntua siltä, että ne kulkevat hallitsemattomasti.
Monet ihmiset tuntevat syyllisyyttä, häpeää ja muita negatiivisia tunteita, jotka voivat tehdä tämän taudin äärimmäisen vaikeaksi hoitaa. Hyvä uutinen on, että apua ei ole koskaan liian myöhäistä ja että on olemassa monia erityyppisiä tukiryhmiä, ammattilaisia ja organisaatioita, jotka ovat omistautuneet työskentelemään kanssasi ja perheellesi.
Jos sinä tai joku rakastamastanne sairastatte diabulimiaa, on tärkeää syvemmälle taudin aiheuttamiin taisteluihin ja ymmärtää, että "täydellinen" ajatuksen menettäminen on tärkeä osa hoitoa. Hyväksyminen ja halu etsiä apua on toinen erityisen tärkeä askel selviytyä tästä kaksoisdiagnoosista.
Susan Weiner, RD, CDCES sanoo: "Syömishäiriön ja tyypin 1 diabeteksen monimutkainen kaksoisdiagnoosi vaatii kliinikoiden ymmärrystä, jotka saattavat olla" hyvää tarkoittavia ", mutta jos emme kuuntele ja tarkkaile mitä tapahtuu , voisimme vahvistaa syömishäiriöiden käyttäytymistä.
"Henkilökeskeinen, tuomitsematon kieli ja aktiivisen kuuntelun taidot terveydenhuollon ammattilaiselta ovat elintärkeitä hoidossa."
Monitieteinen tiimi on myös keskeinen asia. Tähän ryhmään kuuluu endokrinologi, rekisteröity ruokavalio, joka on erikoistunut diabetekseen ja syömishäiriöihin, ja mielenterveyden ammattilainen.
Koltun kertoo Verywell Healthille: "Jos neuvon jotakuta ja epäilen, että hänellä on diabulimia, varmista, että heidän endokrinologinsa ja mielenterveysalan ammattilaisensa tietävät heti. Koska tätä pidetään syömishäiriönä, varmistan myös, että annan heille kuumia linjat ja tukiryhmät.
Yksinkertaisesti toistamalla diabeteksen hallinta ja keskustelemalla diabeteksen komplikaatioista insuliinin jättämättä jättäminen ei riitä. Itse asiassa se voi ruokkia häiriötä. Koltun sanoo: "Keskityn pieniin tavoitteisiin, motivaatioon ja autan ihmisiä suunnittelemaan uudelleen epäterveellisestä painosta."
Stenybrookin yliopiston kliininen apulaisprofessori, tohtori Genna Hymowitz kertoo Verywell Healthille psykologin roolista diabulimiaa hoidettaessa: "Psykologit voivat auttaa määrittämään, hyötyisivätkö diabetesta sairastavat henkilöt ja syömishäiriön oireet joistakin käytettävissä olevista näyttöön perustuva psykologinen interventio.
"Ne voivat myös auttaa diabulimia sairastavia henkilöitä oppimaan kognitiivisia ja käyttäytymisstrategioita muuttamaan suhdettaan ruokaan, painoon ja muotoon sekä syömiseen ja hallitsemaan paremmin krooniseen sairauteen liittyviä stressitekijöitä.
"Lisäksi psykologit voivat auttaa ihmisiä pysymään kurssilla joidenkin diabeteksen hoidossa tärkeiden terveyskäyttäytymisten (kuten insuliinin käytön) kanssa."
Osa neuvonnasta tulisi sisältää toimenpiteitä, jotka opettavat strategioita, jotka voivat parantaa selviytymistaitoja ja hallita syömishäiriön oireita. "Nämä strategiat voivat sisältää tietoisuus- ja rentoutumiskäytäntöjä, kognitiivisia strategioita ja miellyttävän toiminnan aikataulutuksen", Hymowitz sanoo.
Häiriön vakavuudesta riippuen diabulimiaa sairastavat ihmiset voivat pystyä työskentelemään avohoidossa. Kansallinen syömishäiriöyhdistys sanoo: "Avohoidossa pysymisen tulisi olla riippuvainen siitä, että otat vähimmäismäärän insuliinia jatkuvasti, pystyt syömään tarpeeksi ruokaa painon ylläpitämiseksi ja olemaan harjoittamatta puhdistusasteita, jotka aiheuttavat vaarallista elektrolyyttitasapainoa." A
Vakavammissa tapauksissa sairaalahoitoa voidaan tarvita, kunnes he ovat sekä henkisesti että fyysisesti vakaa. Toinen vaihtoehto voisi olla sairaalahoitokeskus, joka on erikoistunut syömishäiriöihin ja diabetekseen.
Mikä tahansa hoito-ohjelma on yksilölle paras, on tärkeää saada terveydenhuollon ammattilaisen jatkuvaa hoitoa. Jos haluat lisätietoja tai otat yhteyden jonkun kanssa heti, voit mennä Diabulimia-ohjeisiin.
Selviytyminen
Kroonisen sairauden, kuten diabeteksen, selviäminen on vaikeaa yksinään. Kun lisäät syömishäiriön, kuten diabulimia, se voi tehdä päivittäisestä elämästä äärimmäisen vaikeaa taudista kärsiville ja heidän läheisilleen.
Tohtori Hymowitz sanoo: "Sosiaalisesta tuesta voi olla valtava apu diabulimiasta selviytymiseen. Tukiryhmät joko henkilökohtaisesti tai verkossa." Tukiryhmien tulisi sisältää ryhmiä, jotka koostuvat jäsenistä palautumisen jokaisessa vaiheessa.
Hymowitz ehdottaa myös: "Etsi tukiryhmiä, jotka keskittyvät terveyttä parantavaan käyttäytymiseen, eikä ryhmiä, jotka korostavat kehon muotoa tai laihduttamista. On myös tärkeää etsiä ryhmiä, jotka koostuvat jäsenistä, jotka ovat toipumisen eri vaiheissa."
Rakkaat voivat olla tärkeä osa selviytymis- ja hoitoprosessia, varsinkin jos heille annetaan koulutusta tyypin 1 diabeteksesta ja syömishäiriöistä. Ymmärtäminen, mitä diabulimiaa sairastava henkilö kokee, antaa sinulle paremman käsityksen siitä, miten hän tuntee ja miksi hän käyttäytyy tietyillä tavoilla.
Tohtori Hymowitz sanoo: "Perheenjäsenten ja ystävien tulee yrittää välttää keskittymistä painoon ja muotoon, ruokaan, laihduttamiseen tai syömiseen. Tähän sisältyy kehoon kohdistuvien kohteliaisuuksien välttäminen. Ystävät ja perheenjäsenet voivat myös varmistaa, että he kuuntelevat ja validoivat pikemminkin kuin hypätä suoraan neuvontatilaan. "
Sana Verywelliltä
Diabulimia on monimutkainen ja vakava syömishäiriö, jota esiintyy tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä, jotka käyttävät tarkoituksellisesti pois insuliinia laihduttamiseksi. Koska insuliinin jättämiseen liittyy vakavia fyysisiä komplikaatioita, sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä, ajankohtaiset ja toistuvat seulonnat ovat tärkeitä, erityisesti murrosiän aikana (aika, jolloin syömishäiriöt ovat yleisempiä).
Lisäksi monialainen lähestymistapa hoitoon on elintärkeää. Ryhmän on koostuttava endokrinologista, diabetekselle ja syömishäiriöihin erikoistuneesta ravitsemusterapeutista sekä psykologista. Taudin vakavuudesta riippuen hoito voi sisältää meneillään olevia avohoidon ajankohtia tai vakavammissa tapauksissa korkeamman tason hoidon sairaalahoitokeskuksessa.
Hoitolaitoksesta riippumatta hoito sisältää psykologista neuvontaa, aktiivista kuuntelua ja todellisen janon ymmärtää henkilön käyttäytymistä. Pelkkä diabeteksen neuvonnan ja diabeteksen komplikaatioiden vahvistaminen ei riitä ja voi itse asiassa aiheuttaa enemmän haittaa.
.jpg)
-the-basics.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)