Katsaus aivokalvontulehdukseen

Meningoenkefaliitilla on samanlaisia ​​oireita ja samanlainen sairauden kulku kuin enkefaliitilla ja aivokalvontulehduksella. Vuoden 2012 tutkimuksen mukaan "Aivokalvontulehdus ja enkefaliitti on usein vaikea luotettavasti erottaa kliinisesti. Siksi termiä akuutti meningoenkefaliitti (AME) käytetään osoittamaan molempia sairauksia."

Aivokalvontulehdus on tulehdus, joka johtuu aivokalvon (aivoja ympäröivien kalvojen suojakerros) infektiosta. Enkefaliitti on itse aivojen tulehdus / infektio. Enkefaliitti voi esiintyä yksinään tai se voi tapahtua samanaikaisesti aivokalvontulehduksen kanssa.

Kun sekä aivokalvot (aivokalvot) että aivot itse ovat tulehtuneet, sitä kutsutaan meningoenkefaliitiksi. Sitä voidaan kutsua myös aivotulehdukseksi.

Meningoenkefaliittia on useita tyyppejä, jotka on luokiteltu perimmäisen syyn mukaan. Meningoenkefaliitilla voi olla erilaisia ​​syitä, mutta yleisimmin meningoencefaliitin diagnoosi sisältää tyypin, joka tulee herpesviruksesta.

Meningoenkefaliitin tyypit

Meningoenkefaliittia on useita, mukaan lukien:

• Herpesmeningoencefaliitti (HME): Tämä on yleisin herpesviruksen aiheuttama meningoencefaliitti.
• Sieni-meningoenkefaliitti: Sienen leviämisestä verenkiertoon johtuen niillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten syöpä- tai HIV-potilailla, on suurempi riski tämän tyyppiselle meningoencefaliitille.
• Bakteeri-meningoencefaliitti: Joskus sitä kutsutaan pyogeeniseksi meningoencefaliitiksi, se on erittäin vakava hengenvaarallinen infektio, johon liittyy lisääntynyt kuolleisuus (kuolema) ja komplikaatioita, kuten vammaisuus.
• Parasiittinen meningoenkefaliitti: Tämä johtuu reaktiosta loiseen, joka tarttuu yleensä syömällä tartunnan saaneiden eläinten liha tai saastuneita elintarvikkeita.
• Toissijainen meningoenkefaliitti: Tätä tyyppiä esiintyy, kun infektio alkaa jostain muualta kehosta ja sitten kulkeutuu aivoihin.
• HIV-meningoencefaliitti: Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) aiheuttama aivojen ja aivokalvojen infektio tapahtuu toissijaisena HIV-infektion jälkeen. Se voi tapahtua viikkojen tai kuukausien kuluessa HIV-diagnoosista.
• Aseptinen meningoencefaliitti: Tämä tapahtuu niillä, joiden bakteerit ovat negatiiviset aivoja ja selkäpylvästä ympäröivässä nesteessä, nimeltään aivo-selkäydinneste (CSF).
• Ensisijainen amebinen meningoenkefaliitti: Hyvin harvinainen meningoenkefaliitti, joka on yleensä kuolemaan johtava, siihen liittyy ameban aiheuttama infektioNaegleria fowleri. Se yleensä sairastuu uimalla saastuneessa vesilähteessä, mutta sen on myös havaittu käyttävän saastunutta vettä nettipannussa.
• Japanilainen enkefaliitti (JE): Tämä on ensisijainen meningoenkefaliitti Aasiassa, jonka aiheuttaa japanilainen enkefaliittivirus. Se voidaan estää rokotteella.

Tutkimus

Pienessä tutkimuksessa, joka tehtiin vuonna 2012 Bangladeshissa, havaittiin, että 140 sairaalahoitoon joutuneesta lapsesta 18,5 prosentilla meningoenkefaliittia esiintyi pyogeenista (mätä muodostavaa) meningoenkefaliittia, virusmuotoa esiintyi 10 prosentissa tapauksista ja bakteerisyistä tunnistettiin 8,5%: lla tutkimuksessa mukana olleista lapsista.

Meningoenkefaliitin oireet

Meningoenkefaliitti aiheuttaa erilaisia ​​oireita tilan vakavuudesta riippuen, yleisiä oireita ovat:

• Kuume
• Valoherkkyys
• Päänsärky
• Jäykkä kaula
• Sekavuus
• Vaikeus ajatella selkeästi
• Aistiharhat (sellaisten asioiden näkeminen tai kuuleminen, joita ei itse asiassa ole)
• Epätavallinen käyttäytyminen
• Persoonallisuus muuttuu
• Väsymys tai uneliaisuus
• Kohtaukset
• Polttoväli (hermotoiminnan ongelma tietyllä kehon alueella)
• Tajuttomuus

Lievät oireet (kuten kuume ja päänsärky) voivat viitata aivokalvontulehdukseen. Vakavat oireet, kuten fokaalinen hermovaje, jatkuva uneliaisuus ja kohtaukset, voivat todennäköisesti osoittaa, että aivot ja aivokalvot ovat saaneet tartunnan ja että henkilöllä on meningoencefaliitti.

Lasten ja imeväisten oireet

Aivan kuten aikuisilla, meningoenkefaliitin oireet lapsilla ja vastasyntyneillä alkavat yleensä kuin tavallisen flunssan oireet. Lasten varhaisia ​​oireita voivat olla:

• Kuume
• Puheongelmat
• Desorientaatio

Myöhempiä lasten oireita voivat olla:

• Päänsärky
• Oksentelu
• Kuume
• Uneliaisuus
• Kohtaukset
• Tajuttomuus
• Käyttäytymismuutokset
• Violetit ihottumat (viittaavat viruksen meningoenkefaliittiin)

Imeväisillä tyypin 2 herpesin ensisijaisiin oireisiin, jotka ilmenevät syntymän jälkeen, ovat yleensä:

• Korkea kuume
• Otsan kohouma
• Huono ruokahalu / ruokinta
• Jatkuva uneliaisuus

Meningoenkefaliitin syyt

Tilassa on useita syitä.

Viruksen tai aseptisen syyt

Vaikka aivokalvontulehdus johtuu pääasiassa bakteereista, virukset voivat olla syyllisiä sekä enkefaliitin että aivokalvontulehduksen aiheuttajalle (esiintymisnopeus on sama).

Meningoenkefaliitti voi johtua erityyppisistä organismeista (mukaan lukien virukset, bakteerit ja alkueläimet), tai se voi esiintyä toissijaisena kehityksenä, jonka aiheuttavat muun tyyppiset tulehdukset (kuten HIV).

Virusmeningoencefaliitti johtuu pääasiassa herpesviruksista (mukaan lukien tyypin 1 herpes simplex ja tyypin 2 herpesvirus). Muita virus- tai aseptisen meningoencefaliitin syitä voivat olla:

• Varicella-zoster-virukset: Vesirokkoa aiheuttava virus
• Tuhkarokovirukset
• Enterovirukset: Virukset, jotka ovat vastuussa monista erilaisista sairauksista, flunssasta polioon ja käsi- ja sorkkatautiin

Meningoenkefaliittia aiheuttava organismi (alkio) riippuu taudin tyypistä. Yleisimmin perimmäinen syy on herpes simplex -virus, mikä osoittaa, että henkilöllä on viruksen meningoenkefaliitti. Herpesviruksia on kahdenlaisia, mukaan lukien:

• Herpes simplex -viruksen tyyppi 1 (HSV1): Virus, joka aiheuttaa huuliherpesä ja yleisin herpes, joka aiheuttaa meningoenkefaliittia. HSV1: n tiedetään myös siirtyvän sukupuolielinten alueelle.
• Herpesviruksen tyyppi 2 (HSV2): Voi levitä seksuaalisen kanssakäymisen kautta tai HSV2-tartunnan saaneelta äidiltä syntymättömälle lapselleen syntymän aikana.

Herpesvirukset pysyvät kehossa ihmisen koko elämän ajan; se voi olla lepotilassa eikä aiheuta infektion merkkejä tai oireita, ja sitten se voi aktivoitua uudelleen. Joskus meningoenkefaliitti tarttuu alkuperäisen herpesinfektion aikana, mutta yleensä se tapahtuu viruksen uudelleenaktivoitumisen yhteydessä edellisestä infektiosta.

Bakteerien syyt

On olemassa useita organismeja, jotka voivat aiheuttaa bakteerien meningoenkefaliittia. Bakteerit leviävät eri tavalla tyypistä riippuen. Suurin osa meningoenkefaliitin bakteerilähteistä leviää henkilöstä toiseen. Yleisimpiä kolmen tyyppisiä bakteereja, jotka aiheuttavat meningoencefaliittia, ovat:

• Streptococcus pneumoniae: Bakteeri, joka löytyy yleisesti nenästä ja kurkusta
• Haemophilus influenzae (HIB): Bakteerityyppi, joka aiheuttaa yleisesti hengitystieinfektioita ja joka voidaan estää rokotteella.
• Neisseria meningitidis: Bakteerityyppi, joka elää tavallisesti nenän ja suun takaosassa aiheuttamatta haitallisia oireita, vakava infektio voidaan estää rokotteella

Tarttuminen

Meningoenkefaliittia aiheuttavien bakteerien yleisiä tartuntatapoja (taudin leviäminen) ovat:

• Yskä tai aivastelu (HIB jaS. pneumoniae)
• Suutelu tai läheinen kontakti, jossa sylkeä jaetaan (N. meningitidis)

Herpes simplex -tyypin 1 ja herpesviruksen tyypin 2 aiheuttama virusmeningoencefaliitti tarttuu usein:

• Pisaroiden leviäminen (kuten yskä tai aivastelu)
• Veden tai ruoan siirto
• Seksuaalinen kanssakäyminen
• Suun kautta suun kautta (haavaumien ja syljen sekä muiden suussa tai sen ympärillä olevien pintojen kautta)
• Lähetys äidiltä lapselle synnytyksen aikana

Tutkimus

Vuonna 2012 tehdyssä Bangladeshin tutkimuksessa havaittiin, että akuutin bakteeri-meningoencefaliitin pääasiallinen syy sairaalassa olevilla lapsilla oliS. pneumoniae.

Diagnoosi

Fyysinen ja neurologinen tutkimus suoritetaan motoristen ja aistitoimintojen, koordinaation, tasapainon ja muuttuneen henkisen tilan poikkeavuuksien arvioimiseksi. Jos terveydenhuollon tarjoaja epäilee meningoencefaliittia, suoritetaan joitain laboratoriotestejä, mukaan lukien:

• Verikokeet: Nämä arvioivat infektion läsnäolon kehossa.
• Lannerangan puhkeaminen: Tähän menettelyyn sisältyy neulan aspiraatio jostakin aivo-selkäydinnesteestä (CSF) aineiden ja organismien toteamiseksi.
• CSF-viljelmä: Kun näyte on saatu lannerangan avulla, CSF tutkitaan mikroskooppisesti bakteerien, sienien sekä puna- ja valkosolujen varalta. Näytettä inkuboidaan viljelyalustassa tunnistamaan syy-bakteerit, kutenN. meningitidis,S. pneumoniaejaH. influenzae.
• Sähköencefalogrammi (EEG): Aivoaaltojen mittaamiseksi testi suoritetaan asettamalla elektrodit päänahkaan, joka antaa lukeman henkilön aivoaaltojen aktiivisuudesta.

Kuvantaminen

Voidaan käyttää seuraavia kuvantamismenetelmiä:

• Tietokonetomografia (CT): Tämä on kuvantamistesti, joka ottaa monia erilaisia ​​kuvia kehon eri kulmista. Väriainetta voidaan antaa niellä ennen tätä testiä, jotta aivot näkyvät selkeämmin kuvissa.
• Magneettikuvaus (MRI): Tämä kuvantamistesti käyttää radioaaltoja ja erittäin voimakkaita magneettikenttiä sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia aivoista.
• Ultraääni tai sonografia: Tämä testi käyttää ääniaaltoja kuvan muodostamiseksi aivojen rakenteesta ja eritteistä. Aivojen muutokset, kuten turvotus, vauriot tai tulehdus, voidaan havaita ultraäänitekniikalla.

Hoito

Meningoenkefaliitin hoidon päätavoitteet ovat infektion taustalla olevan syyn hoitaminen ja hoidon aloittaminen mahdollisimman pian. Hoitomenetelmät vaihtelevat meningoenkefaliitin tyypin mukaan.

Taudin yleisimmässä muodossa, herpesmeningoencefaliitti (HME), hoito sisältää antiviraalisen lääkityksen, kuten asykloviirin, antamisen. Yleensä asykloviiri annetaan laskimoon (laskimoon) enintään 14 päivän ajan.

Muita viruslääkkeitä voivat olla vidarabiini tai famsikloviiri. Huomaa, että infektion myöhemmässä vaiheessa nämä viruslääkkeet ovat tehottomia.

Meningoenkefaliitin bakteerisyistä annetaan IV-antibiootteja. Antibiootin tyyppi riippuu syy-alkioista / organismeista.

Lääkkeet

Muita lääkkeitä, joita voidaan antaa kaikentyyppisille meningoencefaliitille, voivat olla:

• Lääkitys kohtausten estämiseksi (kuten dilantiini tai fenytoiini)
• Lääkkeet, joiden tarkoituksena on alentaa aivojen painetta ja turvotusta (kuten kortikosteroidit ja diureetit, kuten prednisoni, furosemidi tai mannitoli).
• Kipulääkkeet tai rauhoittavat lääkkeet

Muu hoito

Meningenkefaliitin tapauksen vakavuudesta riippuen sairaalahoito voidaan määrätä. Valvonta, sängyn lepo ja muut toimenpiteet ovat tärkeitä tartunnan uusiutumisen estämiseksi.

Erilaiset hoitomuodot riippuvat tilan vakavuudesta. Kuntoutusta, lepoa, tasapainoista ravitsemusta ja toimintatapoja, kuten toimintaterapiaa, voidaan tarvita.

Ennuste

Lievää meningoenkefaliittia sairastavilla henkilöillä toipuminen tapahtuu yleensä muutaman viikon kuluessa hoidon aloittamisesta; mutta vakavissa tapauksissa lähes 50-70% ihmisistä kehittää sekundaarisia aivovaurioita, neurologisia (hermo) häiriöitä tai koomaa.Siksi nopea puuttuminen on niin tärkeää.

Välitön hoito alkaa yleensä olla tehokas päivässä tai kahdessa ja ihmiset yleensä paranevat täysin neljän viikon kuluessa, mutta ilman hoitoa esiintyy usein vakavia komplikaatioita - kuolema mukaan lukien.

n vakavissa meningoenkefaliittitapauksissa voi ilmetä vakavia komplikaatioita myös asianmukaisella hoidolla.

• Muistiongelmat
• Puhe- / kieliongelmat
• Muutokset persoonallisuudessa tai käyttäytymisessä
• Nielemisvaikeudet
• Kohtaukset
• Tunneongelmat (kuten ahdistuneisuus tai masennus)
• Ongelmia ajattelutaidoilla (kuten keskittyminen, huomio ja ongelmanratkaisu)
• Fyysiset ongelmat tasapainossa ja koordinaatiossa
• Pitkäaikainen väsymys

Huolimatta viimeaikaisesta kehityksestä lääkehoidossa ja varhaisen havaitsemisen tekniikassa, meningoencefaliitti on edelleen vakava tartuntatauti, jolla on suuri kuolemantapaus (kuolema).

Ehkäisy

Suositellut lapsuuden rokotteet estävät useita meningoenkefaliittityyppejä. Näitä ovat tuhkarokko- ja vihurirokkorokko (MMR), vesirokkorokote, pneumokokkirokote ja Hib-rokote. Meningokokkirokotetta on saatavana myös nuorten suojaamiseksi.

On olemassa useita tärkeitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään riskiä saada herpesmeningoencefaliitti, mukaan lukien:

• Vältä seksiä kumppaneiden kanssa, jotka saattavat altistua herpesvirukselle
• Tartuntariskin vähentämiseksi käytä lateksikondomia tai hammaspatoa seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Kondomit estävät aina herpesin leviämisen, mutta ne voivat vähentää viruksen saannin riskiä.
• Älä suutele henkilöä, jolla on huuliherpeksen läpipainopakkaus, joka on oire aktiivisesta oraalisesta HSV-infektiosta.
• Estää vastasyntyneiden meningoenkefaliitin mahdollisuus keskustelemalla synnytyslääkärisi tai muun terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisuudesta tehdä keisarileikkaus, jos sinulla on ollut sukupuolielinten herpesepidemioita.

Sana Verywelliltä

Meningoenkefaliittia pidetään hätätilanteessa. On tärkeää saada meningoenkefaliitin hoito mahdollisimman pian. Jos sinulla on oireita (kuten kaulan jäykkyys, kouristuskohtaukset, tajunnan tai uneliaisuuden muutokset, valoherkkyys tai kuume, johon liittyy pahaa päänsärkyä), jotka ovat muuten selittämättömiä, on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen mahdollisimman pian.