Vaiheen 4 rintasyövän elinajanodote

Monet ihmiset ihmettelevät vaiheen 4 rintasyövän (metastaattisen rintasyövän) elinajanodotetta. On tärkeää huomata, että jokainen on erilainen ja eloonjäämisaste vaihtelee suuresti. On joitain ihmisiä, jotka selviävät vuosien ja jopa vuosikymmenien ajan vaiheen 4 taudista. Samalla on tärkeää ymmärtää, että vaiheen 4 rintasyöpä ei ole parantettavissa.

Voi olla hyödyllistä tarkastella nykyisiä tilastoja ja ottaa huomioon monet muuttujat, jotka vaikuttavat elinajanodotteeseen. Vaikka on tärkeää olla herättämättä vääriä toivoja, se voi auttaa tuntemaan todellisuuden, että on olemassa pitkäaikaisia ​​eloonjääneitä.

Jotkut ihmiset haluavat tietää tilastot, mutta monet eivät. Jos elät vaiheen 4 rintasyövän kanssa, ei ole mitään vaatimusta siitä, että tiedät ennusteen. Tässä annetut tiedot on tarkoitettu vain niille, jotka todella haluavat tietää, mitä nykyinen tutkimus on - jopa tällä tutkimuksella on monia rajoituksia.

Muuttujat

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat lisätä tai vähentää selviytymisen pituutta jollekin, jolla on vaiheen 4 rintasyöpä. Näihin yleisiin sääntöihin on kuitenkin monia poikkeuksia. Jotkut ihmiset, joilla on erittäin huono ennuste, selviävät vuosia tai vuosikymmeniä, kun taas toiset, joilla on erinomainen ennuste, voivat elää keskimääräistä lyhyempää aikaa.

Jotkut näistä tekijöistä voivat olla "toimintakelpoisia", eli ihmiset voivat tehdä asioita, jotka voivat vaikuttaa heidän ennusteisiinsa, kun taas monet eivät. Joitakin selviytymiseen liittyviä tekijöitä ovat:

• Tyyppi: Joihinkin rintasyöpätyyppeihin liittyy parempi eloonjäämisaste kuin muihin.
• Ikä: Vaikka rintasyövän maine on aggressiivisempi nuoremmilla naisilla, nuorista naisista tulee todennäköisemmin pitkäaikainen rintasyövän selviytyjä kuin vanhemmilla naisilla.
• Reseptorin tila: Ihmiset, joilla on positiivisia reseptoreita (olivatpa sitten estrogeenireseptorit, progesteronireseptorit tai HER2), elävät yleensä kauemmin kuin ne, joilla on negatiivisia reseptoreita - varsinkin kolminkertainen negatiivinen sairaus.
• Metastaasien sijainti: Rintasyöpään liittyviin metastaaseihin luissa liittyy suurempi eloonjäämisaste kuin muille alueille, kuten keuhkoihin, maksaan ja aivoihin.
• Hoitovaihtoehdot: Tähän sisältyy oligometastaasien hoito. Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että oligometastaasien (yleensä jopa viisi aluetta) hoito voi joskus parantaa merkittävästi eloonjäämistä.
• Liikunta
• Tunne- ja sosiaalinen tuki: Ihmiset, joilla on tukeva kumppani, elävät todennäköisemmin pidempään, ja kumppanin saaminen on yksi pitkäaikaiseen eloonjäämiseen liittyvistä tekijöistä.
• Yleinen terveys: Yleisellä terveydellä on merkittävä rooli selviytymisasteessa, ja se vaikuttaa myös hoitoihin, joita henkilö voi sietää.
• Syöpään liittyvät komplikaatiot: Pitkälle edenneen rintasyövän komplikaatiot, kuten verihyytymät, murtumat, pahanlaatuiset keuhkopussin effuusiot ja muut, voivat vähentää arvioitua elinajanodotetta.

Mikä ei vaikuta selviytymiseen?

Aivan kuten parempaan tai huonompaan ennusteeseen liittyy tekijöitä, on joitain tekijöitä, jotka eivät näytä vaikuttavan suuresti. Nämä eivät yleensä ole yleisön ymmärrettäviä:

• Hoidon aggressiivisuus (yleensä)
• Positiivinen asenne

Metastaattisen rintasyövän hoidon tavoite on usein hyvin erilainen kuin varhaisvaiheen taudin, ja tämä voi lisätä ahdistusta potilaiden ja potilaiden läheisten keskuudessa. Varhaisvaiheen rintasyövän tavoitteena on yleensä olla aggressiivinen syövän uusiutumisriskin vähentämiseksi.

Sitä vastoin vaiheen 4 taudin kohdalla tavoite on yleensä käyttää mahdollisimman vähän hoidon määrää taudin hallitsemiseksi (ainakin tällä hetkellä). Tutkimukset ovat osoittaneet, että aggressiivisempi hoito ei paranna eloonjäämistä, mutta heikentää elämänlaatua.

Vaikka hyvä asenne voi parantaa hyvinvointitunnettasi, sen ei ole osoitettu vaikuttavan eloonjäämisasteeseen. Itse asiassa negatiivisten tunteiden pitäminen positiivisina voi olla haitallista terveydellesi yleensä.

Selviytymisasteet

Metastasoituneen rintasyövän viiden vuoden kokonaiselossaoloaikana National Cancer Institute on ilmoittanut 27 prosentiksi tarkastelemalla tietoja vuosilta 2008–2014. Tämä sama osuus on 22%, kuten American Cancer Society ilmoitti, mediaani eloonjäämisen (määrä jonka jälkeen 50% ihmisistä on edelleen elossa ja 50% on kuollut) on kolme vuotta.

Vastuuvapauslauseke

Selviytymistilastojen avulla on tärkeää puhua siitä, mitä nämä luvut tarkoittavat. Esimerkiksi selviytymiskeskustelu vuosien 2008 ja 2014 välillä ei välttämättä ole hyödyllistä arvioitaessa eloonjäämistä vuonna 2020.

Uudemmat lääkkeet on hyväksytty näiden tutkimusten valmistuttua - ei ole vielä mahdollista tietää, muuttavatko nämä hoidot eloonjäämisastetta tulevaisuudessa.

Esimerkiksi uudemmat kohdennetut HER2-hoidot, bisfosfonaattien lisääminen ja muun tyyppiset hoidot lisäävät suhteellisen uusia edistysaskeleita.

Lisäksi uudemmat immunoterapialääkkeet (vaikka ne eivät olekaan yhtä tehokkaita rintasyövän suhteen kuin jotkut muut syövät), ovat johtaneet kestävään vasteeseen tai pitkäaikaiseen vasteeseen ainakin joillekin ihmisille, joilla on edennyt rintasyöpä.

Toinen muuttuva hoitoalue on oligometastaasien hoito. Aikaisemmin metastaattista tautia (joko yhdelle tai useammalle alueelle) sairastuneita hoidettiin samalla tavalla metastaattisen syövän yleisillä hoidoilla, kuten kemoterapia tai hormonihoito.

Tutkimuksissa on alkanut tarkastella oligometastaasien hoidon hyötyä, jotka määritellään yhdeksi tai vain muutamaksi metastaasiksi tietylle elimelle. Näitä eristettyjä etäpesäkkeitä voidaan hoitaa leikkauksella tai radiologisilla tekniikoilla, kuten protonihoito tai stereotaktinen kehon sädehoito - tekniikoilla, jotka hoitavat etäpesäkkeitä parantavalla tarkoituksella.

Joillakin alueilla on joitain syöpiä ja metastaaseja (kuten keuhkosyöpä ja aivometastaaseja), hoidolla on pidentynyt ikä ja joskus pitkäaikainen eloonjääminen. Oligometastaasien hoitoa rintasyövällä koskeva tutkimus on suhteellisen nuori, mutta toivottavasti paljastaa samanlaisen parannuksen elinajanodotteessa.

Pitkäaikaiset perhe

Pitkäaikainen selviytyjä määritellään yleensä viiden tai useamman vuoden kuluttua 4. vaiheen rintasyövän diagnoosin jälkeen. Yli 10 vuoden ikäinen elämä ei ole ennenkuulumatonta, ja primaarisen tai "de novo" -metastaattisen rintasyövän kymmenen vuoden eloonjäämisaste on noin 13%. (Tämä osuus perustuu de novo -tapauksiin tai tapauksiin, joissa vaihe 4 oli alkuperäinen diagnoosi.)

Ominaisuudet

Vaikka vaihtelevuusaste on huomattava, erään tutkimuksen mukaan pitkäaikaiset selviytyneet ovat:

• Todennäköisesti nuorempi (tämä on ristiriidassa varhaisvaiheen rintasyövän kanssa, jossa eloonjäämisaste on pienempi tautia sairastavilla nuorilla)
• On todennäköisempää estrogeenireseptoria, progesteronireseptoria ja / tai HER2-positiivisia kasvaimia
• Harvemmin muita sairauksia (samanaikaisia ​​sairauksia)
• Vähemmän todennäköisesti "sisäelinten" etäpesäkkeitä, kuten vatsa- ja maksametastaaseja
• Kotitalouden tulot ovat todennäköisemmin korkeammat
• On todennäköisempää kumppaneita

Pitkäaikaisille perheille diagnosoidaan myös metastaattinen rintasyöpä alkuvaiheessa (de novo -rintasyöpä) sen sijaan, että heillä olisi ollut aikaisempi varhaisvaiheen rintasyöpä, joka uusiutui kaukaisissa kohdissa.

Eri tutkimuksissa vasteen pituus metastaattisen rintasyövän ensimmäisen hoidon jälkeen liitettiin eloonjäämiseen. Tällä hetkellä käytettävissä olevien mittausten perusteella voi olla vaikea ennustaa kuka voi selviytyä pitkään.

Viime aikoina tutkimus on alkanut keskittyä ihmisiin, jotka selviävät odotettua kauemmin, tai "syrjäytyneitä" saadakseen käsityksen siitä, mikä saattaa vaikuttaa.

Selviytyminen

Vaiheen 4 rintasyövän selviäminen on haastavaa, ja se on hyvin erilaista kuin selviytyminen varhaisvaiheen taudista. Niille, jotka ovat alun perin kohdanneet alkuvaiheen rintasyöpää, heidän ei tarvitse vain kohdata syöpää uudelleen, mutta tällä kertaa he eivät käsittele potilasta, joka voidaan parantaa.

Metastaattiseen rintasyöpään liittyy usein myös enemmän oireita, kuten luumetastaasien aiheuttama luukipu ja kutina maksametastaaseilla. Kaiken tämän lisäksi (ja kaikesta tapahtuneesta "tietoisuudesta" huolimatta, ihmiset, joilla on vaiheen 4 sairaus, saattavat tuntea itsensä syrjäytyneiksi rintasyöpäyhteisössä.

Tuki

Tuki on erittäin tärkeää, ja jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että sosiaalinen tuki jopa parantaa selviytymisen pituutta.

Yhteys perheen ja ystävien kanssa on ensiarvoisen tärkeää, mutta osallistuminen tukiryhmään tai rintasyöpäyhteisöön on myös erittäin hyödyllistä. Näiden yhteisöjen kautta sinulla on mahdollisuus olla yhteydessä muihin, jotka kohtaavat samoja haasteita.

Monet ihmiset, joilla on vaiheen 4 rintasyöpä, pitävät metastaattiseen rintasyöpään omistettua sosiaalista yhteisöä. Jos elät etäpesäkkeellä, voi olla vaikea kuunnella muiden puhuvan varhaisessa vaiheessa yleisistä huolenaiheista, kuten hiustenlähtö tai raskauden mahdollisuus. Sinulla voi olla dramaattisesti erilaisia ​​huolenaiheita, kuten kuinka kauan elät.

Oman asianajajanne

Vaikka tällä hetkellä ei ole tutkimuksia itsensä puolustamisesta ja selviytymisestä, omana puolestapuhujana oleminen ei voi satuttaa maksimoimaan selviytymistäsi. Onkologia muuttuu nopeasti, ja kaikkien onkologien - jopa rintasyöpään erikoistuneiden - on vaikea pysyä ajan tasalla kaikista uusimmista tutkimuksista ja kliinisistä kokeista.

Voi olla hyödyllistä tutkia syöpääsi itse. Osallistuminen sosiaalisen median, kuten Twitterin, kautta on myös erinomainen tapa oppia uusimmista tutkimuksista käyttämällä hashtagia #bcsm, joka tarkoittaa rintasyövän sosiaalista mediaa.

Toisen lausunnon saaminen voi olla hyödyllistä, etenkin yhdestä suuremmista syöpäkeskuksista, kuten National Cancer Institute -nimisen syöpäkeskuksen.

On kuitenkin tapoja oppia mahdollisuuksista, jotka eivät vaadi matkustamista mielipiteiden saamiseksi. Nyt on olemassa kliinisten tutkimusten sovituspalveluja, joissa sairaanhoitaja-navigaattori voi auttaa sovittamaan kasvaimesi ja ominaispiirteesi kliinisiin tutkimuksiin, jotka ovat käynnissä kaikkialla maailmassa.

Useat suuremmista syöpäkeskuksista tarjoavat nyt myös toissijaisia ​​etälausuntoja, joissa onkologinen tiimi voi tarkistaa lääketieteelliset tietosi ja keskustella kanssasi puhelimessa siitä, onko sinulle mahdollisuuksia hoitoon, jota ei ehkä ole muualla.

Kuinka käsitellä tunteita

Vaiheen 4 rintasyövän yhteydessä esiintyvien monien oireiden selviäminen voi olla turhauttavaa ja lannistavaa, ja ihmiset joskus ihmettelevät, joutuvatko he tuntemaan huonosti loppuelämänsä. Ahdistuneisuus ja masennus ovat myös vakavia joillekin pitkälle edenneille ihmisille.

Onneksi palliatiivisen hoidon ryhmäkonsultteja tarjotaan nyt monissa syöpäkeskuksissa. Vaikka sairaalahoito on eräänlainen palliatiivinen hoito, palliatiivisesta hoidosta voi olla apua myös varhaisissa, parantavissa kasvaimissa. Työskentely palliatiivisen hoitotiimin kanssa fyysisten ja emotionaalisten ongelmien ratkaisemiseksi vapauttaa sinut työskentelemään onkologisi kanssa asioissa, jotka hoitavat syöpääsi nimenomaan.

Vaikka tutkimus on myös nuori, näyttää siltä, ​​että ihmisillä, jotka saavat palliatiivista hoitoa, on paitsi parempi elämänlaatu pitkälle edenneen syövän kanssa, myös he voivat elää pidempään.

Perheelle ja ystäville

Myös vaiheen 4 rintasyövän omaavan rakkaansa hoidolla on erityisiä haasteita. Onneksi CancerCaren kaltaiset organisaatiot tarjoavat nyt tukiryhmien suunnittelun rakkailleen, jotka hoitavat syöpäpotilasta. Sen lisäksi, että huolehdit itsestäsi (mikä on välttämätöntä rakkaasi hoitamiseksi), on hyödyllistä oppia metastaattisesta rintasyövästä.

Yleiset asiat, jotka ihmiset oppivat syövästä, viittaavat yleensä alkuvaiheen sairauteen, ja myytit metastaattisesta rintasyövästä voivat olla tuskallisia pitkälle edenneen sairauden omaaville. Esimerkiksi yksi niistä asioista, joita ei kannata sanoa metastaattista rintasyöpää sairastavalle henkilölle, on "Milloin sinulle tehdään hoito?"

Suurimmaksi osaksi metastaattista rintasyöpää sairastavat ihmiset tarvitsevat jonkinlaista hoitoa loppuelämänsä ajan.

Sana Verywelliltä

Tilastoista puhuttaessa on tärkeää tietää, että ihmiset eivät ole tilastoja. Jopa tekijöillä, jotka voivat lisätä tai vähentää ennustetta, eloonjääminen on hyvin vaihteleva eri ihmisten välillä.