Metastaattinen syöpä on syöpä, joka on levinnyt kehon osasta, josta se alkoi (ensisijainen kohta), muihin kehon osiin. Lähes kaikilla syöpätyypeillä on kyky metastasoitua, mutta riippuvatko ne useista yksittäisistä tekijöistä.Metastaasien ymmärtäminen on kriittinen alue syöpätutkimuksessa, koska metastaattiset taudit aiheuttavat noin 90% syöpäkuolemista. A
Wera Rodsawang / Getty Images
Metastaattisen syövän tyypit
Syöpälle, joka on levinnyt toiselle alueelle, annetaan sama nimi kuin alkuperäiselle syöpälle. Esimerkiksi maksaan leviävää rintasyöpää kutsutaan metastaattiseksi rintasyöväksi, ei maksasyöväksi. Tämä johtuu siitä, että syöpä alkoi rintojen ja käytetty hoito on rintasyöpä. Yleisiä metastaattisen syövän tyyppejä ovat:
Rintasyöpä
Metastaattinen rintasyöpä, joka tunnetaan myös nimellä vaiheen IV rintasyöpä, diagnosoidaan, kun rinnan primaarikasvaimen solut kulkeutuvat rinnasta muihin kehon osiin.
Diagnoosihetkellä noin 6 prosentilla potilaista on metastaattinen tauti ja yli 150 000 rintasyöpään selvinnyttä elää metastaattisessa taudissa, joista 75 prosentilla diagnosoitiin alun perin vaiheen I-III syöpä. A
Keuhkosyöpä
Lähes 40 prosentilla äskettäin diagnosoiduista keuhkosyöpistä on jo metastaattisia sairauksia muualla kehossa, mikä on yksi syy siihen, että 5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on keuhkosyöpään alhainen - yhteensä 19% (miehillä ja 16%). Naisilla (23% naisilla).
Aivosyöpä
Useimmat primaariset aivokasvaimet eivät yleensä levitä keskushermoston ulkopuolelle, metastaattiset aivokasvaimet vaikuttavat lähes joka neljänteen syöpäpotilaan tai arviolta 150 000 ihmiseen vuodessa. Jopa 40% keuhkosyöpää sairastavista kehittää metastaattisia aivokasvaimia.
Luusyöpä
Ensisijainen luusyöpä on harvinaista. Sen osuus kaikista diagnosoiduista uusista syöpistä on paljon alle 1%. Vuonna 2018 Yhdysvalloissa diagnosoitiin arviolta 3450 uutta primaarisen luusyövän tapausta.
Aikuisilla syöpäkasvaimet, jotka ovat metastasoituneet luuhun, ovat paljon yleisempiä kuin primaarinen luusyöpä. Esimerkiksi vuoden 2008 lopussa Yhdysvalloissa arvioitiin 280 000 18–64-vuotiasta aikuista, joilla oli metastaattinen syöpä luissa.
Tuntemattoman ensisijaisen alkuperän syöpä (CUP)
Karsinooma, jonka ensisijainen alkuperä on tuntematon (CUP), on harvinainen sairaus, jossa kehossa esiintyy pahanlaatuisia soluja, mutta paikkaa, josta syöpä alkoi, ei tunneta.
Joskus lääkärit löytävät paikan, jossa syöpä on metastasoitunut, mutta eivät löydä, missä kehossa syöpä alkoi kasvaa. Noin 3%: lla syöpäpotilaista alkuperäistä syöpäkohtaa ei koskaan löydetä.
Metastaattisen syövän oireet
Metastaattinen syöpä ei aina aiheuta oireita. Metastaasien kohtaan voi kuitenkin liittyä oireita, kuten:
- Kipu ja murtumat, kun syöpä on levinnyt luuhun
- Päänsärky, kohtaukset tai huimaus, kun syöpä on levinnyt aivoihin
- Hengenahdistus, kun syöpä on levinnyt keuhkoihin
- Keltaisuus tai turvotus vatsassa, kun syöpä on levinnyt maksaan
Kerro lääkärillesi, jos…
Sinulla on selittämättömiä kipuja, huomaat epätavallisen paakkuuden tai turvotuksen, sinulla on jatkuva, paheneva yskä tai tahaton laihtuminen.
Kaikilla syöpäpotilailla ei ole oireita. Mutta syövän havaitseminen varhain pelastaa ihmishenkiä, joten kerro lääkärillesi, jos huomaat jotain, mikä ei ole sinulle normaalia.
Syyt
Vuosikymmenien ajan tutkijat ovat keskittäneet ponnistelunsa syövän etäpesäkkeiden selittämiseen tavoitteenaan löytää tapa estää tämä prosessi. Nämä mekanismit kuvaavat vain syövän etäpesäkkeiden prosessia, mutta eivät selitä, miksi syöpä metastasoituu ensiksi.
Syöpä on geneettinen sairaus - toisin sanoen syöpä johtuu tietyistä muutoksista geeneissä, jotka säätelevät solujemme toimintaa, erityisesti niiden kasvua ja jakautumista. Vaikka syöpään liittyy geenejä, perinnöllisillä geenimutaatioilla on tärkeä rooli vain noin 5-10 prosentissa kaikista syöpistä.
Syöpäsolujen on läpäistävä useita vaiheita levitäkseen uusiin kehon osiin:
- Heidän on löydettävä tapoja irtautua alkuperäisestä kasvaimesta ja päästä verenkiertoon tai imusolmukkeisiin.
- Niiden on kiinnittyttävä veri- tai imusuonten seinämään ja siirryttävä uuteen ruumiinosaan.
- Heidän on löydettävä tapoja kasvaa ja menestyä uudessa paikassa.
- Heidän on kyettävä välttämään kehon immuunijärjestelmän hyökkäykset.
Tutkijat tutkivat myös, miksi jotkut syövät leviävät, kun taas toiset eivät. Esimerkiksi yleisin ihosyöpä - tyvisolusyöpä - tuskin koskaan leviää, mutta harvinaisempi ihosyöpä - melanooma - metastasoituu usein, ellei sitä voida hoitaa ajoissa.
Riskitekijät
Altistumisen rajoittaminen vältettäviin riskitekijöihin voi pienentää riskiäsi kehittää tiettyjä syöpiä.
- Ikä: Neljäsosa uusista syöpätapauksista diagnosoidaan 65-74-vuotiailla.
- Alkoholi: Alkoholin käyttö voi lisätä suun, kurkun, ruokatorven, kurkunpään, maksan ja rinnan syövän riskiä. Mitä enemmän juot, sitä suurempi riski.
- Immunosuppressio: Transplantaation saajilla ja HIV / AIDS-potilailla on heikentynyt immuunijärjestelmä, joka ei kykene havaitsemaan ja tuhoamaan syöpäsoluja tai torjumaan syöpää aiheuttavia infektioita.
- Liikalihavuus: Lihavilla ihmisillä voi olla lisääntynyt riski saada useita syöpätyyppejä, mukaan lukien rinnan, paksusuolen, peräsuolen, kohdun limakalvon, ruokatorven, munuaisen, haiman ja sappirakon syövät.
- Auringonvalo: Noin 90% ei-melanooma-ihosyövistä liittyy altistumiseen auringon ultraviolettisäteilylle (UV).
- Tupakka: Tupakointi aiheuttaa noin 20% kaikista syöpistä ja noin 30% kaikista syöpäkuolemista Yhdysvalloissa.
Diagnoosi
Ei ole yhtä testiä etäpesäkkeiden tarkistamiseksi. Erilaiset testit paljastavat erilaisia asioita. Tehdyt testit määräytyvät ensisijaisen syövän tyypin ja / tai mahdollisten tutkittavien oireiden mukaan.
Verikokeet
Säännölliset verikokeet, kuten maksaentsyymit, voivat kohota maksan etäpesäkkeiden läsnä ollessa. Nämä verikokeet ovat kuitenkin usein normaaleja, jopa ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt sairaus.
Kasvaimen merkitsimet
Joillakin syöpillä on erityisiä verikokeita, joita kutsutaan tuumorimarkkereiksi, joista voi olla apua taudin seuraamisessa sen diagnosoinnin jälkeen. Jos nämä tasot nousevat, se voi olla osoitus taudin aktiivisuudesta tai etenemisestä.
Ultraääni
Ultraäänitutkimus on hyvä työkalu vatsan nesteen tunnistamiseen, ja se voi erottaa nesteillä täytetyt maksakystat kiinteämmistä, epäilyttävämmin esiintyvistä massoista maksassa tai lantiossa.
CT-skannaus (tietokonetomografia)
CT-skannausta voidaan käyttää pään, kaulan, rinnan, vatsan ja lantion skannaamiseen. Kun se tehdään kontrastilla, se on erityisen hyvä tunnistamaan imusolmukkeiden, keuhkojen, maksan tai muiden rakenteiden massat.
MRI (magneettikuvaus)
Magneettikuvaa käytetään parhaiten selkäytimen mahdollisten vaurioiden määrittelemiseen, jos selän nikamassa on luun etäpesäkkeitä, tai aivojen etäpesäkkeiden luonnehtimiseksi.
Luun skannaus
Luututkimus on ydinkuvaustekniikka, jossa pieni määrä radioaktiivista materiaalia ruiskutetaan laskimoosi korostamaan luuvaurion tai sairauden alueita. Se on hyödyllisintä arvioitaessa koko kehoa syöpään epäilyttävien luuvaurioiden varalta.
PET-skannaus (positronipäästötomografia)
PET-skannauksessa käytetään lievästi radioaktiivista lääkettä näyttämään kehosi alueet, joissa solut ovat normaalia aktiivisempia. Sitä voidaan käyttää selvittämään missä ja onko syöpä levinnyt.
Biopsia
Biopsia on tärkein tapa, jolla lääkärit diagnosoivat useimmat syöpätyypit. Biopsian aikana lääkäri poistaa pienen määrän kudosta tutkittavaksi mikroskoopilla. Saamasi biopsian tyyppi riippuu mahdollisesta kasvaimesta.
Hoito
Usein metastaattisen syövän hoidon tavoitteena on hallita sitä pysäyttämällä tai hidastamalla sen kasvua sen sijaan, että tarjoaisi parannuskeinoa.Hoidon onnistuminen riippuu useista tekijöistä, kuten kasvunopeudesta, syövän leviämisen laajuudesta ja siitä, miten se reagoi hoito, joka voi olla kemoterapian, sädehoidon, immunoterapian tai leikkauksen muodossa.
Joissakin kliinisissä tilanteissa metastaaseja voidaan hoitaa erityisillä tavoilla.
Aivot
Kasvainten lukumäärästä ja taudin laajuudesta muussa kehossa riippuen hoitovaihtoehdot voivat olla leikkaus (hyvin erityisissä tapauksissa), sädehoito, gamma-veitsileikkaus, kemoterapia ja / tai steroidit.
Luu
Jos luumetastaasit eivät aiheuta kipua tai murtumisvaaraa, niitä voidaan seurata tai hoitaa lääkehoidolla. Jos kipua on tai luu on hauras, säteily voidaan antaa vaurion sijainnille.
Keuhko
Keuhkometastaasien hoito riippuu metastaasien laajuudesta sekä ensisijaisesta syövästä. Jos etäpesäkkeet aiheuttavat nesteen muodostumista keuhkojen ympärille, voidaan tehdä menettely nimeltä toracentesis nesteen poistamiseksi hengityksen helpottamiseksi.
Maksa
Maksametastaasien hoitoon on useita tapoja riippuen primaarisen syövän tyypistä ja laajuudesta sekä maksametastaasien määrästä ja koosta. Monissa tapauksissa maksametastaaseja hoidetaan samalla tavalla (samoilla lääkkeillä) kuin primaarista syöpää.
Ennuste
Joissakin tilanteissa metastaattinen syöpä voidaan parantaa, mutta yleisimmin hoito ei paranna metastaattista syöpää.Kuitenkin on mahdollista elää kuukausia tai vuosia tietyntyyppisten syöpien kanssa, jopa kehityksen jälkeen metastaattisen taudin.
Joskus hoito ei välttämättä pysty hallitsemaan syövän leviämistä, tai et ehkä ole riittävän hyvä hoitoon. Sinulla on vielä vaihtoehtoja oireiden hallitsemiseksi. Tätä kutsutaan tuki- tai palliatiiviseksi hoidoksi. Palliatiivinen hoito on hoito, joka saa potilaat tuntemaan olonsa paremmaksi, mutta ei käsittele itse tautia.
Jos sinulle on kerrottu, ettei syöpääsi voida enää hallita, sinä ja rakkaasi saatat haluta keskustella elämän lopun hoidosta.
Potilaiden ei tarvitse olla sairaalassa saadakseen elämän lopun hoidon. Sen sijaan tämä voidaan antaa kotona ja hoitolaitoksissa sairaaloiden lisäksi. Sairaalahoito on yksi elämän lopun hoidon malli.
Selviytyminen
Tunteiden ja elämäntapahaasteiden selviäminen on tärkeä osa etäpesäkkeisen syövän elämistä. Selviytymistapoja ovat:
- Oppiminen etäpesäkkeistä: Haluat ehkä tietää kaiken mahdollisen tai vain perustiedot.
- Puhuminen jonkun kanssa: Keskustelu mielenterveyden ammattilaisen kanssa tilanteestasi.
- Stressin hallinta: Etukäteissuunnittelusta meditaation ja joogan kokeilemiseen on monia vaihtoehtoja stressitason alentamiseen.
- Merkityksen löytäminen: Keskustelu sairaalan kappelin, neuvonantajan tai uskonnollisen johtajan kanssa voi auttaa.
Sana Verywelliltä
Joissakin tilanteissa metastaattinen syöpä voidaan parantaa, mutta hoito ei yleensä paranna syöpää. Mutta lääkärit voivat hoitaa sitä hidastamaan kasvua ja vähentämään oireita.
On tärkeää kysyä lääkäriltäsi hoidon tavoitteista. Nämä tavoitteet voivat muuttua hoidon aikana riippuen siitä, reagoiko syöpä hoitoon. On myös tärkeää tietää, että syövän sivuvaikutuksia ja sen hoitoa voidaan hallita terveydenhuoltotiimisi avulla.
