Mitä tietää glukofagista (metformiini)

Glucophage on yksi metformiinihydrokloridin tuotemerkki, lääke, jota voidaan määrätä auttamaan verensokeritasojen hallinnassa, jos sinulla on tyypin 2 diabetes. Metformiini on verenpainetta alentava aine, mikä tarkoittaa, että se auttaa vähentämään glukoosin tuotantoa ja imeytymistä sekä vähentää insuliiniresistenssi. Sitä käytetään tyypillisesti ruokavalion ja liikunnan lisänä diabeteksen hallitsemiseksi.

Glucophage kuuluu huumeiden ryhmään, jota kutsutaan biguanideiksi ja jotka ovat peräisin ranskalaisesta lila-kukasta. Lääke on välittömästi vapauttavia tai pitkitetysti vapauttavia oraalisia tabletteja (Glucophage XR); muita pitkävaikutteisia metformiinimerkkejä ovat Fortamet ja Glumetza. Metformiinia on saatavana myös geneerisenä lääkkeenä. Riomet, toinen metformiinin muoto, toimittaa lääkkeen oraaliliuoksessa, jota juot.

Nipitphon Na Chiangmai / EyeEm / Getty Images

Käyttää

American Diabetes Associationin (ADA) diabeteksen lääketieteellisen hoidon standardien mukaan metformiini, jos sitä siedetään, on suositeltava suun kautta otettava diabeteslääke tyypin 2 diabetekselle, koska sitä pidetään turvallisena ja tehokkaana, ja se voi vähentää sydän- ja verisuoniriskejä

Metformiini on hyväksytty aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille. Pitkävaikutteinen kaava on hyväksytty käytettäväksi vähintään 18-vuotiaille.

Toisin kuin tyypin 1 diabetesta sairastavat ihmiset, tyypin 2 ihmiset tuottavat edelleen insuliinia (vaikka tuotanto voi laskea taudin edetessä). Ongelmana on, että he joko eivät tuota tarpeeksi hormonia tai niiden tekemää ei käytetä tehokkaasti.

Tämä johtaa insuliiniresistenssiin - kun hormoni ei pysty ohjaamaan sokeria verenkierrosta soluihin energian saamiseksi - ja maksa ja haima tuottavat enemmän insuliinia, vaikka sitä ei tarvita. Keho päättyy kaaokseen, jossa on sekä korkea verensokeri että korkea insuliinipitoisuus.

Glucophage auttaa palauttamaan normaalin tilanteen hallitsemalla verensokeria kolmella tavalla:

• Alentaa maksan glukoosituotantoa
• Vähentää ruoansulatuksen imeytymistä suolistossa
• Tekee kehostasi herkempi insuliinille lisäämällä glukoosinottoa ja käyttöä ääreiskudoksissa

Tutkimukset osoittavat, että metformiinilla tyypin 2 diabeteksen ensisijaisena hoitona on myönteisiä vaikutuksia A1C: hen (keskimääräisen verensokerin mitta), painoon ja sydän- ja verisuonikuolleisuuteen verrattuna sulfonyyliureoihin.

Glucophagea voidaan käyttää insuliinin tai muiden diabeteslääkkeiden kanssa niille, joilla on tyypin 2 diabetes.

Päivitetyt ADA: n kliiniset ohjeet suosittelevat, että potilaille, joilla on tiettyjä riskitekijöitä, mukaan lukien sydän- ja verisuonisairaudet tai munuaisongelmat, annetaan toinen hoito metformiinin rinnalla, jotta hoidon epäonnistuminen voidaan viivästyttää.

Metformiinia sisältävät yhdistelmälääkkeet, joita voidaan suositella Glucophagen sijaan, jos sinun on otettava useampi kuin yksi lääke, ovat:

• Actoplus Met ja Actoplus Met XR (metformiini + pioglitatsoni)
• Avandamet (metformiini + rosiglitatsoni)
• Glukovanssi (metformiini + glyburidi)
• Invokamet ja Invokamet XR (metformiini + kanagliflotsiini)
• Janumet ja Janumet XR (metformiini + sitagliptiini)
• Jentadueto ja Jentadueto XR (metformiini + linagliptiini)
• Kazano (metformiini + alogliptiini)
• Kombiglyze XR (metformiini + saksagliptiini)
• Metaglip (metformiini + glipitsidi)
• PrandiMet (metformiini + repaglinidi)
• Synjardy ja Synjardy XR (metformiini + empagliflotsiini)
• Xigduo XR (metformiini + dapagliflotsiini)

Off-Label -käyttö

Sen lisäksi, että Glucophagea käytetään diabeteksen lisäksi, sitä käytetään joskus myyntiluokan ulkopuolella polysystisissä munasarjojen oireyhtymissä (PCOS) hedelmällisyyden apuna, painonpudotuksen lisäaineena, raskausdiabetes tai HIV-lipodystrofian oireyhtymässä.

Tutkimuksissa on myös havaittu, että metformiini kohdistaa monia syöpäkasvun reittejä, ja tutkimuksessa arvioidaan niiden metformiinilla hoidettujen potilaiden mahdollista eloonjäämistä, joilla on useita syöpiä, kuten keuhkosyöpä, rintasyöpä ja virtsarakon syöpä.

Metformiinia tutkitaan myös sen vaikutuksesta kilpirauhaseen, koska se näyttää vähentävän struuman, kilpirauhasen kyhmyjen ja kilpirauhassyövän riskiä.

Ennen ottamista

Arvioidaksesi, oletko hyvä ehdokas Glucophageen tai muuhun metformiiniin, lääkäri testaa verensokerisi ja A1C-tasosi saadaksesi alueen nykyisestä verensokeritasapainostasi.

Koska metformiini on tyypillisesti osa ensimmäistä puolustuslinjaa tyypin 2 diabetesta hoidettaessa, voit aloittaa pienellä annoksella ja seurata säännöllisesti, jotta näet, paranevatko glukoosin hallinta.

Varotoimet ja vasta-aiheet

Tietyt lääketieteelliset olosuhteet voivat tehdä metformiinin ottamisesta riskialtista tai jopa kieltää sen käytön, mukaan lukien:

• Munuaissairaus tai munuaisten vajaatoiminta: Älä ota Glucophagea, jos sinulla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, koska lääke aiheuttaa maitohappoasidoosin riskin (katso alla). Tämä riski kasvaa munuaissairauden vakavuuden myötä, koska elin erittää metformiinia.
• Maksasairaus: Glucophage voi vähentää maksan laktaatin saantia, mikä lisää laktaattitasoa veressä. Älä ota Glucophage-valmistetta, jos sinulla on maksan vajaatoiminta maitohappoasidoosin lisääntyneen riskin vuoksi.
• Historia sydänkohtaus, vaikea infektio tai aivohalvaus: Kaikki lisäävät maitohappoasidoosin riskiä.
• Allergia tai tunnettu yliherkkyys: Älä ota Glucophage-valmistetta, jos sinulla on tiedossa oleva herkkyys metformiinille.
• Akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi: Älä ota Glucophagea, jos sinulla on metabolinen asidoosi, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi.
• Raskaus: Metformiinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia. Raskauden aikana kohonneen verensokeririskin vuoksi insuliinia voidaan suositella glukoosipitoisuuden pitämiseksi mahdollisimman normaalina.
• Imetys: Metformiini voi tulla äidinmaitoon, ja imeväisikäisillä saattaa olla alhainen verensokeri.

Keskustele lääkärisi kanssa kaikista tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä, lisäravinteista ja vitamiineista. Vaikka jotkut lääkkeet aiheuttavat vähäisiä vuorovaikutusriskejä, toiset saattavat olla suoraan vasta-aiheisia tai kehottaa harkitsemaan huolellisesti, ovatko hoidon edut suuremmat kuin haittasi.

Glucophage ei alenna verensokeria suoraan samalla tavalla kuin insuliini. Siksi se ei yleensä sovi tyypin 1 diabetesta sairastaville ihmisille, jotka tarvitsevat insuliinia.

Annostus

Glucophage tulee 500, 850 ja 1000 milligramman (mg) tabletteina; glukofagi XR tulee 500 tai 750 mg tabletteina.

Tätä lääkettä tulisi nostaa tai titrata asteittain mahdollisten vatsavaivojen lievittämiseksi ja pienimmän mahdollisen tehokkaan annoksen tunnistamiseksi, kun se aloitetaan.Kuinka kauan tämä kestää, riippuu siitä, mitä terveydenhuollon tarjoaja määrää ja miten reagoit lääkkeeseen.

Esimerkiksi henkilö, joka on uusi metformiinille ja joille on määrätty 2000 mg, voi ottaa lääkityksen seuraavasti:

• Viikko yksi: 500 mg aamiaisen kanssa ja 500 mg illallisen kanssa
• Viikko 2: 1000 mg aamiaisen kanssa ja 500 mg illallisen kanssa
• Viikko 3: 1000 mg aamiaisen kanssa ja 1000 mg illallisen kanssa, saavuttaen terapeuttisen tavoitteensa

Ne, joille on määrätty pitkitetysti vapauttavaa metformiinia, alkavat tyypillisesti 500 mg: n aloitusannoksella kerran päivässä ja nostavat sitä jopa 500 mg: lla viikossa.

Henkilö, jolle on määrätty esimerkiksi 1500 mg pitkävaikutteista metformiinia, voi ottaa lääkityksen seuraavasti:

• Viikko yksi: 500 mg illallisen kanssa
• Viikko 2: 1000 mg illallisen kanssa
• Viikko 3: 1500 mg illallisen kanssa

Koko titrauksen ajan lääkäri voi pyytää sinua seuraamaan verensokeriasi. Jos sinulla on hypoglykemia (matala verensokeri) tai muita haittavaikutuksia, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jotta lääkitys voidaan säätää vastaavasti.

Suurimmat suositellut päivittäiset annoksetAikuiset10-16-vuotiaat lapsetGlukofagi2550 mg2000 mgGlucophage XR2000 mg

n / a

Jos unohdat annoksen, yritä ottaa unohtunut pilleri mahdollisimman pian, ellet lähesty seuraavan säännöllisen annoksen aikaa.

Lääkeannoksen kaksinkertaistaminen tai yliannostus voi johtaa hypoglykemiaan (matala verensokeri) .Hypoglykemian oireita ovat huimaus, vapina, hikoilu tai sekavuus, ja terveydenhuollon tarjoajan on hoidettava ne välittömästi.

Muutokset

Lääkäri saattaa joutua muuttamaan annostustasi, jos sinulla on maksa- tai munuaisongelmia. Näissä tapauksissa oireitasi ja verimerkkejäsi on seurattava tarkasti.

Iäkkäät potilaat tulisi pitää pienimmällä mahdollisella annoksella, koska munuaisten, maksan tai sydämen toiminta voi heikentyä, mikä voi lisätä maitohappoasidoosin riskiä. Annostuksen muuttamiseen iäkkäille potilaille tulisi sisältyä munuaisten toiminnan huolellinen arviointi.

Kuinka ottaa ja säilyttää

Muista ottaa metformiini, sinun tulee yrittää ottaa se samaan aikaan joka päivä.

On suositeltavaa, että ihmiset ottavat Glucophage-ruuan ruoan kanssa, koska se lisää sen imeytymistä mahassa ja vähentää sivuvaikutuksia (esim. Vatsakrampit, ripuli ja pahoinvointi). Laajennettu julkaisu otetaan yleensä kerran päivässä illallisen yhteydessä.

Säilytä tätä lääkettä kontrolloidussa huoneenlämmössä (mieluiten 68-77 astetta F). Voit matkustaa sen kanssa lämpötiloissa, jotka vaihtelevat 59-86 astetta F.

Yritä yleensä välttää aterioiden ohittamista ja alkoholin nauttimista tämän lääkityksen aikana.

Sivuvaikutukset

Kuten minkä tahansa lääkityksen yhteydessä, mahdolliset haittavaikutukset on punnittava mahdollisten hyötyjen kanssa. Metformiinin tapauksessa suurin osa sivuvaikutuksista on melko vaarattomia.

Yleinen

Glucophagen yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Kaasu
• Ripuli
• Vatsavaivat
• Metallinen maku suussa

Kaksi ensimmäistä tyypillisesti huumeiden luetteloa huumeista. Kaasua ja ripulia voidaan usein vähentää lisäämällä annosta asteittain. Jos koet näitä haittavaikutuksia, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan varmistaaksesi, että käytät lääkettä oikein.

Jos sinulla on pysyviä sivuvaikutuksia etkä vielä ole tämän lääkkeen laajennetussa versiossa, harkitse terveydenhuollon tarjoajalta vaihtamisen tekemistä. Sen tarjoama vapautettu toimitus voi auttaa estämään ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia.

Toisin kuin monet diabeteksen hoidot, Glucophage ei tyypillisesti aiheuta hypoglykemiaa. Toisin kuin monet tyypin 2 diabeteksen lääkkeet, Glucophage ei aiheuta painonnousua ja voi jopa auttaa painonpudotuksessa.

Vakava

Huolta maitohappoasidoosista on täällä tuotu esiin useita kertoja. Tämä haittavaikutus on harvinainen, mutta vakava.

Maitohappoasidoosia esiintyy, kun maitohappo kerääntyy veressä ja johtuu siitä, että kehon on metaboloitava sokerit ilman happea eikä aerobisesti.

Vaikka uusimmat tutkimukset viittaavat siihen, että tämä ei välttämättä liity suoraan metformiiniin, maitohappoasidoosin riski kasvaa niillä, joilla on krooninen munuais-, maksa- tai sydänsairaus.

Jos koet jotain seuraavista, mukaan lukien maitohappoasidoosin oireet sekä muut vakavat reaktiot metformiinille, hakeudu heti lääkäriin.

• Kylmän tunne käsissäsi tai jaloissasi
• Huimaus
• Pyörrytys
• Rintakipu
• Äärimmäinen heikkous tai väsymys
• Epätavallinen lihaskipu
• Hengitysvaikeudet tai hengenahdistus
• Uneliaisuus tai uneliaisuus
• Vatsakivut
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Ihottuma tai nokkosihottuma

Jos maitohappoasidoosi jää hoitamatta, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin tai jopa kuolemaan (sydämenpysähdys).

Varoitukset ja vuorovaikutukset

Kun käytät metformiinia, lääkäri haluaa seurata verensokeritasoja ja oletko tullut säännöllisesti A1C-testiin arvioidaksesi, tarvitseeko annosta tai lääkitysohjelmaa muuttaa. Saatat tarvita myös verikokeita elektrolyyttien sekä maksan ja munuaisten toiminnan seuraamiseksi.

Metformiini voi myös johtaa B12-puutokseen, joka on haitallinen anemia, joka voi johtaa pysyviin neurologisiin vaurioihin. B12-puutos liittyy myös lisääntyneeseen aivohalvausriskiin. B12-puutoksen varhaisia ​​oireita voivat olla anemia, korvien soiminen ja masennus. On tärkeää, että B12-tasojasi seurataan, koska lisäaineita saatetaan tarvita.

Jos metformiini ei riitä verensokerin hallintaan, seurauksena voi olla hyperglykemia (korkea verensokeri). On tärkeää seurata verensokeritasoja kotona ja hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos havaitset vaarallisen korkean verensokerin merkkejä, jotka voivat johtaa tajunnan menetykseen. Tähän voi sisältyä sekavuus, kohtaukset, suun kuivuminen, oksentelu tai makeahajuinen hengitys.

Metformiini voi olla vuorovaikutuksessa lukuisten lääkkeiden kanssa, mikä voi vaikuttaa joko lääkityksen toimintaan tai johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tiettyihin lääketieteellisiin kokeisiin tai toimenpiteisiin liittyy myös riskejä, joten ilmoita aina lääkärillesi ja hammaslääkärillesi, että käytät Glucophagea.

Metformiinia käytettäessä voi esiintyä vakavia yhteisvaikutuksia

• Diabeteslääkkeet tai lisäravinteet: Kun Glucophage otetaan lääkkeen Glynase (glyburidi) kanssa, se voi vähentää glyburidin määrää veressä. Kun Glucophage yhdistetään verensokeriin kohdistuviin lisäravinteisiin, kuten glymneemaan, verensokeri voi pudota liian matalaksi.
• Gatofloksiini: Tämän antibiootin käyttö Glucophage-valmisteen kanssa voi aiheuttaa verensokerin nousun tai mataluuden. Verensokerin seuranta voi olla tarpeen useammin.
• Radiologiset tutkimukset kontrastilla: Jodipitoiset kontrastimateriaalit, kuten ne, joita käytetään tietokonetomografiassa (CT), yhdessä metformiinin kanssa voivat johtaa munuaisten toiminnan ja maitohappoasidoosin heikkenemiseen. Sinua voidaan pyytää lopettamaan Glucophage-hoito 48 tuntia ennen jodipitoisen kontrastin saamista.
• Beetasalpaajat: Jos otat beetasalpaajia, kuten Lopressoria (metoprololia), samanaikaisesti metformiinin kanssa, beetasalpaajat voivat estää nopean sydämen lyönnin, jonka tyypillisesti tunnet, kun verensokerisi laskee liian matalaksi, eliminoiden sen käytännössä. varoitusmerkki.
• Hammas- tai kirurgiset toimenpiteet: Ruoan tai nesteiden pidättäminen hammas- tai kirurgisten toimenpiteiden aikana tai valmisteluina metformiinin käytön aikana voi lisätä komplikaatioiden, kuten matalan verenpaineen tai munuaisten vajaatoiminnan, riskiä. Sinun on ehkä lopetettava lääkkeen käyttö väliaikaisesti.
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydänkohtaus tai sepsis: Metformiiniin liittyvää maitohappoasidoosia voi esiintyä näiden ja muiden hypoksemiaan (alhainen veren happitaso) liittyvien sairauksien yhteydessä. Jos jokin näistä tapahtumista tapahtuu, sinun tulee lopettaa lääkityksen ottaminen.
• Liiallinen alkoholinkäyttö: Usein alkoholin nauttiminen tai suurten juomien nauttiminen ajoittain voi lisätä maitohappoasidoosin riskiä Glucophage-hoidon aikana.
• Diureetit: Kun Lasix (furosemidi), jota käytetään korkean verenpaineen tai turvotuksen hoitoon, otetaan Glucophage-valmisteen kanssa, on vuorovaikutus, joka voi nostaa Glucophagen veritasoja ja vähentää Lasix-tasoja.
• Kalsiumkanavasalpaajat: Adalat CC (nifedipiini), jota käytetään korkean verenpaineen tai angina pectoriksen (rintakipu) hoitoon, voi parantaa Glucophagen imeytymistä.
• Sydänlääkkeet: Ranexa (ranolatsiini) voi lisätä metformiinia ja maitohappoasidoosin riskiä.
• Tagamet (simetidiini): Tämä lääke, jota käytetään haavaumien ja maha-suolikanavan refluksitautien (GERD) hoitoon, on H2-salpaaja, joka vähentää mahassa tehdyn hapon määrää. Tämä voi merkittävästi lisätä metformiinin määrää veressä ja lisätä maitohappoasidoosin riskiä. Huolellista seurantaa tarvitaan, jos näitä lääkkeitä otetaan yhdessä.
• Caprelsa (vandetanibi): Tämä kilpirauhassyövän hoitoon käytettävä lääke voi lisätä metformiinia ja maitohappoasidoosin riskiä.
• Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) lääkkeet: Integlaasin estäjät, kuten Tivicay (dolutegraviiri), joita käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa HIV: n hoitoon, voivat lisätä metformiinitasoja ja maitohappoasidoosin riskiä.
• Hiilihappoanhydraasin estäjät: Huumeet, kuten Topamax (topiramaatti) ja Zonegran (tsonisamidi), joita käytetään kohtausten hoitoon, Diamox (asetatsolamidi) glaukooman hoitoon ja Keveyis (dikloorifenamidi) ensisijaisen jaksottaisen halvauksen (PPP) hoitoon, voivat aiheuttaa hyperkloreemisen metabolisen asidoosin. Tämä voi lisätä maitohappoasidoosin riskiä Glucophage-hoidon yhteydessä.

Lisäksi kaikkien, jotka käyttävät lääkkeitä tai lisäravinteita, jotka voivat johtaa korkeaan verensokeriin tai verensokerin hallinnan menetykseen, tulisi seurata veritasojaan huolellisesti Glucophage-hoidon aikana. Sama koskee kaikkia, jotka lopettavat nämä hoidot Glucophage-hoidon aikana.

Lääkkeitä ja ravintolisiä, jotka voivat johtaa hyperglykemiaan tai verensokerin hallinnan menetykseen, ovat:

• Tiatsidit ja muut diureetit
• Kortikosteroidit
• Psykoosilääkkeet, kuten fenotiatsiinit
• Kilpirauhasen tuotteet
• Estrogeenit
• Ehkäisypillerit
• Antikonvulsantit, kuten dilantiini (fenytoiini)
• Niasiini (B3, nikotiinihappo)
• Sympatomimeetit
• Kalsiumkanavasalpaajat
• Isoniatsidi, jota käytetään tuberkuloosin (TB) hoitoon

On myös tärkeää, ettet ota useampaa kuin yhtä metformiinilääkitystä samanaikaisesti, ellei lääkäri kehota tekemään niin.

28. toukokuuta 2020: Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on pyytänyt tiettyjen metformiinierien valmistajia vetämään tuotteen vapaaehtoisesti markkinoilta sen jälkeen, kun virasto on löytänyt hyväksyttäviä N-nitrosodimetyyliamiinipitoisuuksia (NDMA). Potilaiden tulee jatkaa lääkkeiden ottamista määräämällä tavalla, kunnes terveydenhuollon ammattilainen määrää tarvittaessa vaihtoehtoisen hoidon. Metformiinin lopettaminen ilman korvaavaa lääkitystä voi aiheuttaa vakavia terveysriskejä tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille.

Sana Verywelliltä

Vaikka metformiini on erinomainen valinta tyypin 2 diabeteksen hoitoon, elämäntavat, kuten terveellinen ruokavalio ja painonpudotus (ylipainoisilla), ovat tärkeimpiä tapoja käsitellä insuliiniresistenssiä ja välttää diabeteksen mahdolliset pitkäaikaiset seuraukset. Jos sinulle määrätään Glucophage, muista ottaa se ohjeiden mukaan ja kirjaudu sisään lääkärisi kanssa suositusten mukaisesti.