Mitä tietää jatkuvasta glukoosiseurannasta

Jatkuva glukoosin seurantalaite (CGM) tarjoaa reaaliaikaiset verensokerilukemat 24 tuntia vuorokaudessa, jolloin tyypin 1 tai 2 diabetesta sairastavat ihmiset voivat seurata tarkasti verensokeritasoja ja trendejä. Useimmat CGM: t ilmoittavat verensokeritasot viiden minuutin välein, yhteensä 288 glukoosilukemaa päivässä.

CGM: t voivat auttaa diabeetikoita tekemään tietoon perustuvia päätöksiä ruokavalinnoista, liikunnasta ja muista diabeteksen hallinnan näkökohdista lieventämällä suurta osaa arvauksista päivittäisistä kuvioista ja vaihteluista.

Kuinka se toimii

Suurin osa CGM-laitteista koostuu kolmesta osasta:

• Pieni anturilanka, joka työnnetään käsivarren tai vatsan ihon alle ja joka käyttää automaattista applikaattoria glukoosipitoisuuden mittaamiseen. Anturilanka pidetään paikallaan liimalaastarilla. Anturi mittaa interstitiaalista glukoosia (glukoosia solujen välisessä nesteessä) veressä olevan glukoosin sijasta.
• Anturiin kiinnitetty lähetin, joka lähettää dataa langattomasti muutaman minuutin välein vastaanottimeen.
• Monitoriin kiinnitetty vastaanotin, joka näyttää glukoositasot ja trendit.

Jotkut laitteet käyttävät Bluetooth-tekniikkaa lähettääkseen verensokeritiedot suoraan yhteensopiviin älypuhelimiin tai tabletteihin ohittaen erillisen vastaanottimen tarpeen. Jotkut näytöt voidaan myös yhdistää insuliinipumpun kanssa.

Muut CGM-laitteet sisältävät käyttäjäystävällisen pilvipohjaisen raportointiohjelmiston. Kun älylaite vastaanottaa verensokeritiedot, se välitetään sitten pilven kautta jopa viidelle valitulle seuraajalle, kuten vanhemmille, hoitajille ja lääketieteen tarjoajille. Näihin tietoihin pääsee sitten helposti lääkärin vastaanotolla, mikä helpottaa kuvioiden seuraamista ja analysointia sekä trendien esittämistä graafisessa muodossa.

Joidenkin CGM-laitteiden avulla käyttäjä voi syöttää tietoja aterioista, välipaloista, lääkkeistä ja fyysisestä aktiivisuudesta auttaakseen edelleen seuraamaan glukoositrendejä.

Edut

CGM voi auttaa parantamaan diabeteksen hallintaa:

• Auttaa havaitsemaan verensokeritason kehityssuuntauksia, vaikka mittaukset eivät olisikaan täysin tarkkoja. Esimerkiksi CGM: t voivat näyttää verensokerin piikkejä tai pudotuksia silloin, kun sokeripitoisuuden tarkistaminen on hankalaa, esimerkiksi aamuisin.
• Poistetaan tarve lukuisille sormenpistoille, jotka voivat olla tuskallisia ja vaikeita hallita usein.
• Auttaa selvittämään ruokavalion ja liikunnan vaikutusta verensokeritasoon.
• Varoittaa käyttäjiä hälytyksellä, kun glukoosipitoisuus on liian matala tai liian korkea.

Mitä tutkimus sanoo

Insuliinihoitoa saaneilla potilailla tehdyt suuret kliiniset tutkimukset ovat sisällyttäneet verensokerin itsetarkkailun osaksi toimenpiteitä osoittaakseen diabeteksen komplikaatioiden intensiivisen glykeemisen kontrollin hyödyn. Sellaisena American Diabetes Association (ADA) tunnustaa CGM: n olennaisena osana tehokkaan hoidon suunnittelua monille insuliinia saaville diabeetikoille.

CGM: itä voidaan käyttää myös insuliinipumppuhoidossa. Anturilla lisätty pumppu (SAP) yhdistää insuliinipumpun tekniikan jatkuvan glukoosianturin kanssa, jolloin käyttäjät voivat seurata glukoosi- ja insuliinitasoja samanaikaisesti.

Toinen innovaatio CGM: n alueella on suljetun silmukan insuliinin antojärjestelmä, joka yhdistää CGM-tekniikan insuliinipumpun ja erityisen algoritmin, jonka avulla insuliinipumppu ja CGM voivat käyttää glukoosilukemia kalibroimaan insuliinitasot ja toimittamaan tietyn määrän automaattisesti .

Rajoitukset

Positiivisista ominaisuuksista huolimatta CGM: llä on haittoja, jotka tulisi ottaa huomioon:

• Vaikka CGM toimittaa verensokerilukemat automaattisesti lyhyin väliajoin, kahdesti päivässä olevat sormetikkuja tarvitaan yleensä CGM: n kalibroimiseksi tarkkuuden saavuttamiseksi.
• CGM-laitteet tuottavat usein matalammat glukoosilukemat verrattuna laskimoiden verensokeriin.
• On tietoa, joka viittaa siihen, että CGM voi tulla yhä epätarkemmaksi matalilla glukoosialueilla - vaikka tekniikka on mainostettu erityisen hyödylliseksi hypoglykeemisten jaksojen havaitsemisessa.
• CGM-koneet ovat kalliita, alkukustannukset vaihtelevat 1000 dollarin ja 2000 dollarin välillä, ja ne edellyttävät reseptiä. Lisäksi tarvikkeet maksavat välillä 300 ja 450 dollaria kuukaudessa, mukaan lukien anturit, jotka tulisi vaihtaa kolmen tai seitsemän päivän välein.

ADA-muistiinpanot viimeistäänDiabeteslääketieteellisen hoidon standarditettä diabeetikoilla ei ole "yhden koon" lähestymistapaa tekniikan käyttöön. Lääkäri harkitsee tarkasti CGM veruksen muiden tekniikkavaihtoehtojen sopivuutta. A

Kenen tulisi käyttää CGM: ää

Potilaan valinta on keskeinen osa onnistunutta CGM-käyttöä. Endokriininen seura suosittelee CGM: ää aikuisille, joilla on tyypin 1 diabetes, joiden A1C-tasot ovat yli 7% ja jotka ovat osoittaneet voivansa käyttää näitä laitteita melkein joka päivä.Jotkut laitteet ovat myös hyväksytty yli 2-vuotiaille lapsille lääkärin määräyksellä.

On erittäin tärkeää ymmärtää CGM-tekniikka, jotta saat parhaan hyödyn. CGM: n ajoittainen käyttö voi olla tarkoituksenmukaista ihmisille, joilla on yön yli hypoglykemia tai hypoglykeeminen tietämättömyys - kyvyttömyys tunnistaa verensokeritason laskun merkit, jotka voivat olla vaarallisia, jos niitä ei käsitellä välittömästi. tiukasta verensokeritasapainosta, joka tunnetaan myös nimellä intensiivinen insuliinihoito.

Erityiset laitteet

Jos sinä ja endokrinologisi päätätte, että jatkuva glukoosin seuranta saattaa olla hyödyllistä diabeteksen omahoidollesi, sinun on tehtävä valinta, mikä laite sopii sinulle parhaiten. Yksi vaihtoehdoista:

Dexcom G5: Ensimmäinen CGM-laite, jonka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt 2-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille, Dexcom G5 toimii helppokäyttöisen sovelluksen kanssa, tarjoaa pilvitallennustilan ja synkronoituu sekä Android- että iPhone-käyttöjärjestelmien kanssa. Vaatii kahdesti päivässä sormetikut tarkan kalibroinnin varmistamiseksi.

Dexcom G6: Dexcom G6 on ensimmäinen malli, joka on hyväksytty lääkehoitopäätöksiin, eli terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä muutoksia diabeteksen hoitosuunnitelmaan pelkästään CGM-tulostesi perusteella - sormenpäitä ei tarvita. G6 voi ennustaa hypoglykeemisiä ja hyperglykeemisiä trendejä. Anturit kestävät 10 päivää ennen kuin ne on vaihdettava.

Freestyle Libre: FDA: n hyväksymä CGM yli 18-vuotiaille, Freestyle Libre poistaa päivittäisten sormetikkien tarpeen paitsi satunnaisen laitteen kalibroinnin. Käyttäjien on skannattava anturi vähintään kerran kahdeksassa tunnissa - laite ei ilmoita automaattisesti, jos tasosi ovat liian matalat tai liian korkeat. Anturit kestävät 14 päivää ennen kuin ne on vaihdettava.

Medtronic Guardian Connect: Medtronic Guardian Connect -anturia voidaan käyttää jopa seitsemän päivää, vaikka lähetin kestää jopa vuoden - mikä eroaa muista malleista, jotka saattavat tarvita lähettimien vaihtamisen jopa neljä kertaa vuodessa. Guardian Connect CGM tekee tiivistä yhteistyötä Sugar.IQ-diabeteksen avustaja -sovelluksen kanssa, mikä auttaa sinua seuraamaan ja seuraamaan tasojasi helppokäyttöisessä käyttöliittymässä.