Prometatsiini on ensimmäisen sukupolven antihistamiini, jota käytetään allergioiden, pahoinvoinnin ja liikesairauden hoitoon. Sairaalassa promethatsiinia käytetään usein anafylaksian hoitoon ja lievän sedaation aikaansaamiseksi ennen leikkausta tai sen jälkeen.Lääke voidaan ottaa suun kautta tabletteina tai siirappina, injektoida lihakseen tai toimittaa peräsuolen peräpuikkona. Yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, näön hämärtyminen ja suun kuivuminen.
Prometatsiini on saatavana vain lääkemääräyksellä, vaikka sitä löytyy ainesosana tietyissä käsikauppalääkkeissä ja liikahäiriöissä. Prometatsiinia myydään geneerisenä ja monenlaisilla tuotenimillä, mukaan lukien Phenadoz, Phenergan ja Promethegan.
Prometatsiinia ei tule koskaan käyttää alle 2-vuotiaille lapsille. Se voi aiheuttaa epätavallisen hidastuneen hengityksen ja joissakin tapauksissa kuoleman.
Paul Bradbury / Getty Images
Käyttää
Prometatsiini on luokiteltu H1-reseptorin antagonisteiksi, mikä tarkoittaa, että se estää histamiinin toiminnan. Histamiini on tulehduksellinen yhdiste, joka osallistuu moniin immuuniprosesseihin. Vapautuessaan liikaa histamiini voi aiheuttaa turvotusta, kutinaa, aivastelua ja muita allergian oireita. Sitoutumalla kudosten H1-reseptoreihin prometatsiini estää histamiinin kiinnittymisen ja sen mukana oireiden kehittymisen.
Prometatsiini estää muita yhdisteitä, etenkin välittäjäaine asetyylikoliinia. Näin tekemällä prometatsiini voi hidastaa liikkuvuutta maha-suolikanavassa. Se voi myös tunkeutua veri-aivoesteeseen ja vaikuttaa suoraan keskushermostoon, vähentää pahoinvointia ja tuottaa lieviä rauhoittavia vaikutuksia.
Prometatsiinin käyttöaiheita ovat:
- Kausiallergia ("heinänuha")
- Konjunktiviitti ("vaaleanpunainen silmä")
- Lievä sedaatio aikuisilla ja lapsilla
- Ennen leikkausta sedaatio
- Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (liittyy anestesiaan tai leikkaukseen)
- Leikkauksen jälkeinen kipu (käytetään kipulääkkeen, kuten Demerol, kanssa)
- Matkapahoinvointi
- Yskä (yhdistettynä kodeiinin tai dekstrometorfaanin kanssa)
- Anafylaksia (käytetään yhdessä adrenaliinin ja muiden lääkkeiden kanssa potentiaalisesti hengenvaarallisen hyperallergisen reaktion torjumiseksi)
Prometatsiini kuuluu huumeiden perheeseen, jota kutsutaan fenotiatsiiniksi ja johon kuuluu myös toratsiini (klooripromatsiini) ja stelatsiini (trifluoperatsiini). Mutta toisin kuin nuo lääkkeet, prometatsiinia ei käytetä antipsykoottisena aineena.
Off-Label -käyttö
Prometatsiinia käytetään joskus myyntiluvan ulkopuolella aamupahoinvoinnin ja hyperemesis gravidarumin (raskauden komplikaatio, jolle on ominaista vaikea pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen ja kuivuminen) hoitoon. American College of Obstetricsin mukaan prometatsiinia voidaan käyttää näihin tarkoituksiin raskauden aikana, kun konservatiivinen hoito ei tuota helpotusta.
Prometatsiinia käytetään joskus vakavan levottomuuden ja levottomuuden hoitoon psykiatrisissa tiloissa, vaikka ei ole ohjeita, jotka ohjaavat lääkkeen asianmukaista käyttöä tällaisissa olosuhteissa.
Prometatsiinia käytetään joskus myös myymälöiden ulkopuolella migreenin hoitoon. Tämä käytäntö on kuitenkin suurelta osin epäonnistunut, kun otetaan huomioon uudemmat lääkkeet, jotka eivät ole vain tehokkaampia, vaan niillä on vähemmän sivuvaikutuksia.
Ennen ottamista
Prometatsiinin asianmukainen käyttö voi vaihdella sen käyttötarkoituksen mukaan.
Kun niitä käytetään kausiluonteisen allergian tai allergisen sidekalvotulehduksen hoitoon, toisen sukupolven antihistamiinit, kuten Allegra (feksofenadiini) ja Claritin (loratadiini), ovat parempia kuin promethatsiini, koska niitä on saatavana tiskin ja aiheuttavat vähemmän uneliaisuutta. voidaan harkita, jos nämä toisen sukupolven antihistamiinit eivät tarjoa helpotusta.
Sama pätee prometatsiinin käyttöön aamupahoinvoinnin tai liikesairauden hoidossa. Rauhoittavan vaikutuksensa vuoksi prometatsiinia tulisi käyttää vain, jos muut konservatiiviset hoidot eivät pysty lievittämään pahoinvoinnin oireita.
Prometatsiinin käytön sairaalassa ohjaa lääkäri.
Varotoimet ja vasta-aiheet
On tilanteita, joissa prometatsiini on vasta-aiheista käyttöä. Tähän sisältyisi lääkkeen välttäminen ihmisillä, joiden tiedetään olevan herkkiä prometatsiinille tai muille fenotiatsiinille.
Vuonna 2004 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto antoi kaksi erillistä mustan laatikon varoitusta, joissa neuvoo kuluttajia ja terveydenhuollon ammattilaisia prometatsiinin käytön mahdollisesti hengenvaarallisista riskeistä.
Mustan laatikon varoitukset
Prometatsiinia missään muodossa (suun kautta, injektiona, peräpuikkona) ei pidä koskaan käyttää alle 2-vuotiailla lapsilla hidastuneen hengityksen (hengityslaman) riskin vuoksi. Kuolemantapauksia on raportoitu.
Prometatsiinia ei tule koskaan pistää ihon alle (ihoon), koska se voi aiheuttaa kudoskuoleman ja gangreenin. Tällaiset injektiot ovat johtaneet raajan amputaatioihin ja ihonsiirtoihin.
Jopa laskimonsisäiset injektiot (laskimoon) voivat ärsyttää ja / tai vahingoittaa verisuonikudoksia. Vaikka laskimonsisäiset injektiot eivät ole vasta-aiheisia, FDA neuvoo, että lihaksensisäiset injektiot (syvään lihakseen) pysyvät ensisijaisena reittinä.
Vastaavasti FDA antoi mustan laatikon varoituksen, jossa neuvoo promethatsiinia ja kodeiinia sisältävien yskänsiirappien käyttöä nuoremmille lapsille. Tähän yhdistettyyn siirappiin liittyy myös lisääntynyt hengityslaman riski, ja se on vasta-aiheinen alle 6-vuotiaille lapsille.
Annostus
Prometatsiinia on saatavana useina formulaatioina. Suun kautta otettavat tabletit ja siirapit toimivat suhteellisen nopeasti ja helpottavat oireita 20 minuutissa. Peräsuolen peräpuikkoja määrätään tyypillisesti, kun oraalisia formulaatioita ei voida käyttää.
Prometatsiini-injektiot toimivat yleensä 5 minuutissa ja kestävät neljä kertaa kauemmin kuin tabletit, siirapit tai peräpuikot.
Prometatsiinia tarjotaan seuraavina formulaatioina:
- Tabletti: 12,5 milligrammaa (mg), 25 mg ja 50 mg
- Siirappi: 6,25 milligrammaa / 5 millilitraa (6,25 mg / 5 ml)
- Peräpuikko: 12,5 mg, 25 mg ja 50 mg
- Injisoitava liuos: 25 mg / desilitra (mg / dl), 50 mg / dl
Annostussuositukset vaihtelevat käyttäjän iän ja hoidettavan tilan mukaan.
Injektio: 25 mg, toistetaan tarvittaessa kahdessa tunnissa
Injektio: sama kuin aikuisilla
Injektio: 12,5-25 mg 4-6 tunnin välein
Injektio: 25-50 mg ennen toimenpidettä
Injektio: 25-50 mg
Muutokset
Kun sitä käytetään kausiluonteisten allergioiden hoitoon, prometatsiini tulisi pienentää pienimpään mahdolliseen annokseen, kun välittömät oireet on lievitetty. Pitkäaikainen tai toistuva käyttö voi aiheuttaa ihon tummumista (hyperpigmentaatiota) ja lisätä lääkeallergian riskiä jopa enemmän kuin suuri yksittäinen annos.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Aiotun vaikutuksen saavuttamiseksi on tärkeää ottaa prometatsiini määrätyllä tavalla. Jos et ole varma prometatsiinin käytöstä, kysy lääkäriltäsi tai apteekista. Yleisten käyttöohjeiden joukossa:
- Prometatsiinitabletit ovat tyypillisesti pyöreitä ja valkoisia; jotkut pisteytetään ja toiset eivät. Pillerit voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman
- Prometatsiinisiirappi on valmistettu keinotekoisesta marja-aromista.Jokainen annos on mitattava huolellisesti 5 ml: n lusikalla. Vältä ruokalusikallisen tai keittiölusikan käyttöä, koska se voi johtaa yliannostukseen.
- Prometatsiini-peräpuikot ovat torpedonmuotoisia ja valmistettu yhdistelmästä valkoista vahaa ja kaakaovoita, joka sulaa kehon lämpötilassa. Työnnä peräpuikko varovasti peräaukkoon, kapea pää ensin, työntämällä sitä 1 tuumaa aikuisilla ja 0,5 - 1 tuumaa lapsilla.
- Prometatsiini-injektioneste on pakattu kertakäyttöisiin 1 ml: n pulloihin. Injektio toimitetaan yleensä syvään lihakseen (kuten pakaroihin) terveydenhuollon ammattilainen. Jos sitä käytetään suonensisäisesti, sitä käytetään tyypillisesti muiden laskimonsisäisten lääkkeiden tai nesteiden kanssa.
Prometatsiinitabletit, siirappi ja injektioneste, liuos tulisi säilyttää huoneenlämmössä välillä 68 F - 77 F (20 C - 25 C). Pidä tämän lääkkeen kaikki muodot poissa suorasta auringonvalosta alkuperäisissä, valoa kestävissä astioissa.
Toisin kuin tabletit tai siirappi, prometatsiiniperäpuikot on jäähdytettävä lämpötiloissa välillä 36 F - 46 F (2 C - 8 C).
Älä koskaan käytä prometatsiinia viimeisen käyttöpäivän jälkeen.
Sivuvaikutukset
Kuten mikä tahansa lääke, prometatsiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia, erityisesti hoidon alkuvaiheessa. Lievemmät sivuvaikutukset pyrkivät ratkaisemaan itsestään, kun keho sopeutuu lääkitykseen. Vakavat voivat vaatia hoidon lopettamista.
Yleinen
Prometatsiinin haittavaikutukset ovat laajoja ja voivat sisältää:
- Uneliaisuus
- Desorientaatio
- Näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö
- Huimaus
- Väsymys
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Nenän tukkoisuus
- Xerostomia (suun kuivuminen)
- Tinnitus (korvien soiminen)
- Valoherkkyys (lisääntynyt herkkyys auringonvalolle)
- Hermostuneisuus ja ärtyneisyys
- Euforia
- Unettomuus
- Vapina
- Sydämentykytyksiä
Vakava
Prometatsiini voi joskus aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka vaativat välitöntä lääkärin hoitoa. Näitä ovat:
- Bradypnea (hidas hengitys)
- Bradykardia (hidastunut syke)
- Takykardia (nopea sydämenlyönti)
- Angioedeema (ihon alla olevien kudosten turvotus)
- Syanoosi (sinertävä iho, huulet, varpaat tai sormet)
- Keltaisuus (ihon tai silmien keltaisuus)
- Nokkosihottuma tai ihottuma
- Aistiharhat
- Delirium
- Kohtaukset
- Lihasjäykkyys
- Tardiivinen dyskinesia (tahattomat liikkeet, kuten silmien äkillinen ylöspäin kääntyminen, pään kääntäminen toiselle puolelle tai kielen työntyminen)
Tällaiset oireet voivat olla merkkejä lääkereaktiosta, maksatoksisuudesta, hengityslamasta tai tilasta, joka tunnetaan pahanlaatuisena neuroleptisenä oireyhtymänä. Mitään näistä merkeistä ei tule koskaan jättää huomiotta. Jopa ei-kuolemaan johtavat oireet, kuten tardiivi dyskinesia, voivat tulla pysyviksi, jos hoitoa jatketaan.
Milloin soitetaan 911
Soita 911, jos on merkkejä hengityslamasta (hidastunut hengitys, hengenahdistus ja sinertävä iho), pahanlaatuisesta neuroleptisesta oireyhtymästä (kuume ja lihasten jäykkyys) tai anafylaksia (nokkosihottuma, hengityksen vinkuminen, nopea syke tai kasvojen tai kielen turvotus). Ellei niitä hoideta välittömästi, nämä tilat voivat olla kohtalokkaita.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
On olemassa useita tilanteita, joissa prometatsiinia tulisi välttää tai käyttää varoen. Vaikka prometatsiini ei ole nimenomaisesti vasta-aiheinen käytölle, se voi aiheuttaa riskejä tietyille ihmisille. Seuraavat ovat huolenaiheita.
- Kuljettajan vajaatoiminta: Prometatsiinia ei tule käyttää, jos aiot ajaa tai käyttää raskaita koneita. Sen rauhoittava vaikutus voi voimistua, jos lääke otetaan alkoholin tai muun hermostoa lamaavan aineen kanssa.
- Kemoterapia: Prometatsiinia tulee käyttää varoen ihmisille, jotka käyttävät kemoterapiaa tai mitä tahansa lääkettä, joka aiheuttaa luuydinsuppressiota. Se voi johtaa valkosolujen määrän vakavaan laskuun.
- Maksasairaus: Prometatsiinia tulee käyttää varoen maksan vajaatoimintaa sairastavilla. Koska prometatsiini metaboloituu maksassa, mikä tahansa heikentyminen voi johtaa maksatoksisuuteen.
- Raskaus: Prometatsiini on raskausluokan C lääke, mikä tarkoittaa, että eläintutkimukset ovat osoittaneet potentiaalisen synnynnäisvaurion riskin, mutta hyvin kontrolloituja tutkimuksia ihmisillä ei ole vielä saatavilla.Siksi hoidon hyödyt ja riskit tulisi punnita ennen promethatsiinia käytetään raskauden aikana.
Prometatsiini voi häiritä raskaustestien tarkkuutta lisäämällä tai laskemalla ihmisen koriongonadotropiinin määrää. Se voi johtaa vääriä negatiivisia tai vääriä positiivisia tuloksia.
Vuorovaikutukset
Prometatsiini voi olla vuorovaikutuksessa tiettyjen lääkkeiden kanssa, usein vahvistamalla niiden toimintaa yhdessä haitallisten vaikutustensa kanssa. Näitä ovat antikolinergiset lääkkeet, jotka estävät asetyylikoliinin ja monoamiinioksidaasin estäjien (MAOI) vaikutuksen, joita käytetään mielialan ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon.
Kerro lääkärillesi, jos sinulle on määrätty prometatsiini ja ota jokin seuraavista lääkkeistä:
- Atropen (atropiini)
- Atrovent (ipratropium)
- Azilect (rasagiliini)
- Kogentiini (bentstropiinimesylaatti)
- Syklogyyli (syklopentolaatti)
- Detroli (tolterodiini)
- Ditropan XL (oksibutyniini)
- Emsam (selegiliini)
- Enablex (darifenasiini)
- Hyoskiini (skopolamiini)
- Levsinex (hyoscyamine)
- Marplan (isokarboksatsidi)
- Nardil (fenelsiini)
- Parnaatti (tranyylisypromiini)
- Spiriva (tiotropium)
- Toviaz (fesoterodiini)
- Urispas (flavoksaatti)
- VESIcare (solifenasiini)
Joissakin tapauksissa annoksen muuttaminen tai lääkkeen korvaaminen voi olla tarpeen. Vuorovaikutusten välttämiseksi ilmoita aina lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, olivatpa ne sitten reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, ravitsemuksellisia, rohdosvalmisteita tai virkistyskäyttöä.
Älä koskaan lopeta kroonisten lääkkeiden, etenkin MAO-estäjien, ottamista keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Se voi aiheuttaa vieroitusoireita ja muita haittatapahtumia.
