Määrittelemättömän monoklonaalinen gammopatia (MGUS) on sairaus, jolla ei ole oireita. Se ei ole syöpä, mutta se lisää multippelin myelooman ja joskus muiden veren pahanlaatuisten kasvainten riskiä. Se aiheuttaa veressä epänormaalin proteiinin useita kopioita.
ER Productions Limited / Getty ImagesMGUS on yleisempää miehillä kuin naisilla, ja yleisempää afrikkalais-amerikkalaisia ihmisiä, jotka ovat valkoisia. Noin 3 prosentilla yli 50-vuotiaista aikuisista on MGUS, ja tämä prosenttiosuus kasvaa iän myötä.
Oireet
MGUS on oireeton, vaikka ihmisillä, joilla on MGUS, voi olla jonkin verran suurempi infektioriski.
Syyt
MGUS: n ymmärtämiseksi sinun on tiedettävä vähän immuunijärjestelmästäsi. Tietyt immuunisolut, joita kutsutaan plasmasoluiksi, tuottavat spesifisiä proteiineja, joita kutsutaan vasta-aineiksi. Nämä vasta-aineet ovat tärkeitä monenlaisten infektioiden torjunnassa.
Mutta joskus ryhmä samankaltaisia plasmasoluja alkaa tuottaa ja vapauttaa eräänlaista epänormaalia vasta-ainetta, joka ei toimi niin kuin sen pitäisi. Sitä kutsutaan "M" -proteiiniksi tai "paraproteiiniksi". Joskus ryhmä identtisiä ("monoklonaalisia") plasmasoluja alkaa tuottaa suuria määriä näitä M-proteiineja.
Nämä M-proteiinit eivät välttämättä aiheuta ongelmia, kunhan niitä ei ole liikaa. MGUS: ssa näiden M-proteiinien määrät ovat suhteellisen pieniä. On paljon normaaleja plasmasoluja, jotka voivat tehdä tavanomaisia tehtäviään.
Joskus MGUS edeltää kuitenkin tilannetta, jossa tuotetaan suurempia määriä M-proteiineja. Geneettinen mutaatio saattaa aiheuttaa epänormaalien plasmasolujen alkavan tuottaa paljon M-proteiinia, ja solut voivat alkaa tunkeutua muihin kehon osiin. Siinä vaiheessa henkilöllä ei ole MGUS: ta, mutta todellinen verisyöpä. Tämä voi esimerkiksi johtaa luukipuun, anemiaan, munuaissairauksiin tai muihin multippelin myelooman ongelmiin.
MGUS-tyypit
Elimistössäsi on erilaisia vasta-aineiden alatyyppejä. Näillä vasta-aineilla on jonkin verran erilaiset rakenteet ja toiminnot. Yksi vasta-aineryhmä on IgM-ryhmä. Vasta-aineita on myös muita eri alaryhmiä.
MGUS voidaan luokitella niitä tekevien solujen ja mukana olevien M-proteiinien tyypin perusteella. MGUS-tyyppejä on kolme. Nämä ovat "IgM MGUS", "ei-IgM MGUS" ja "kevyt ketju MGUS". Nämä MGUS-alaluokat kuvaavat pieniä eroja tuotettujen M-proteiinien tyypissä ja niitä tekevissä soluissa. Näillä erityyppisillä MGUS: lla on jonkin verran erilainen riski sairastua verisyöpään. Ne aiheuttavat myös lisääntyneen riskin erityyppisille verisyöpille.
Yleisin MGUS-tyyppi on ei-IgM-tyyppi. Ei-IGM-MGUS: lla on mahdollisuus muuttua multippeliksi myeloomaksi. Ei-IgM MGUS -riskillä veren pahanlaatuisuuden kehittymisen riski on noin 0,5% vuodessa.
IgM MGUS: lla veren pahanlaatuisuuden kehittymisen riski on tiettynä vuonna suurempi, noin 1%. Toisin sanoen, sinulla on vuosittain noin 1% mahdollisuus kehittää veren pahanlaatuisuus. IgM MGUS: lla on riski kehittyä Waldenstrom-makroglobulinemia-nimiseksi tilaksi.
Jos sinulla on kevytketjuinen MGUS, riski sairastua tulevaan veren pahanlaatuisuuteen on pienempi, noin 0,3%. On mahdollista, että se voi johtaa tilaan, jota kutsutaan "kevytketjuiseksi multippeliksi myeloomaksi".
Diagnoosi
Ihmisillä on usein MGUS useita vuosia ennen kuin se havaitaan. Erään arvion mukaan keskimäärin ihmisillä on ollut MGUS noin 10 vuoden ajan ennen kuin se diagnosoidaan.
Useimmiten lääkärit ovat ensin huolissaan MGUS: sta testeistä, jotka suoritettiin muille sairauksille. Toisin sanoen lääkäri saattaa tilata joitain perustarkastuksia oireista tai sairauksista, jotka eivät liity MGUS-lääkkeeseesi. Mutta nämä saattavat osoittaa, että MGUS tai jokin muu mahdollinen veriongelma on tutkittava. Esimerkiksi, tämä voi tapahtua, jos sinulla on epätavallisia tuloksia täydellisestä verenkuvasta (CBC), tavallisesta verikokeesta.
Muina aikoina sinulla saattaa olla oire, joka osoittaa, että sinulla voi olla MGUS tai erilainen verisairaus. Esimerkiksi, jos sinulla on neuropatian oireita, mutta et tiedä miksi, lääkäri voi saada joitain laboratoriotestejä tutkittavaksi. Muissa tapauksissa lääkäri saattaa olla huolestunut MGUS: sta toisen sairauden takia. Jotkut näistä sairauksista voivat johtua MGUS: sta tai muusta tämän perheen sairaudesta tai usein mukana. Esimerkiksi tietyntyyppiset amyloidoosit ovat tällaisia.
Kuten aina, kliininen historia ja lääkärintutkimus tarjoavat tärkeimmät diagnostiset vihjeet. On tärkeää, että lääkärisi kysyy mahdollisista oireista, jotka voivat tulla MGUS: sta tai vakavammasta veriongelmasta.
Testaus
MGUS: n todelliseen diagnosointiin tarvitaan joitain laboratoriotestejä. Nämä voivat auttaa diagnosoimaan MGUS: n ja sulkemaan pois myös muut sairaudet. Se on tärkeää, koska on olemassa vakavia sairauksia, joilla on tiettyjä yhtäläisyyksiä MGUS: n kanssa (kuten M-proteiinien läsnäolo).
Jotkut näistä ensimmäisistä testeistä saattavat sisältää seuraavat:
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Kalsium
- Kreatiniini
- Testit saadaksesi lisätietoja M-proteiinista (esim. "Vapaan kevyen ketjun" testit ja "immunofiksaation" testit)
Joskus tarvitaan myös virtsatestejä M-proteiinin arvioimiseksi.
Nämä alkutestit voivat myös tarjota hyödyllistä tietoa sinulla olevan MGUS-tyypin tyypistä. Se voi olla tärkeää, koska se antaa tietoa tulevasta riskistäsi kehittää vakava verisyöpä.
Tilanteesta riippuen lisätestejä saatetaan tarvita. Jotkut ihmiset saattavat tarvita esimerkiksi luun kuvantamistestejä tai luuytimen biopsiatestejä. Näitä ei todennäköisesti tarvita, jos sinulla on pienempi riski MGUS ja jos sinulla ei ole oireita.
Teknisesti MGUS-diagnoosi edellyttää, että M-proteiinin pitoisuus on alle 3 g / dl (mitattuna erityisellä laboratoriotestillä, jota kutsutaan seerumin proteiinielektroforeesiksi). Myös luuytimessä M-soluja tekevien klonaalisten solujen on oltava alle 10% läsnä olevista soluista. MGUS-potilailla ei määritelmän mukaan ole mitään multippelimyeloomaan liittyviä ongelmia, kuten äkillinen munuaissairaus, luuvauriot tai kohonnut kalsium. Heillä ei ole todisteita elinten vahingoittumisesta.
Joissakin tapauksissa tavallinen lääkäri hoitaa diagnoosisi. Sinua saatetaan kuitenkin ohjata hematologiin, joka hoitaa hoitosi. Tämä voi olla todennäköisempää, jos sinulla on korkeamman riskin MGUS.
Hehkuva myelooma
Jos henkilöllä on korkeampi M-proteiinipitoisuus tai epänormaalit klonaaliset plasmasolut, hänellä ei ole MGUS-proteiinia. Sen sijaan heillä voi olla siihen liittyvä sairaus, jota kutsutaan multiplimyeloomiksi. Tämä tila on hyvin samanlainen kuin MGUS. Höyryssä multippelissa myeloomassa esiintyy suurempia M-proteiinien, klonaalisten plasmasolujen tai molempien pitoisuuksia. Hehkuvalla myeloomalla ei kuitenkaan ole mitään oireita tai elinvaurioita, joita voi tapahtua multippelin myelooman kanssa. Multiple myelooman höyrystymisellä on suurempi riski etenemiseen multippeliksi myeloomaksi kuin MGUS: lla.
Johto
MGUS-hoitoa ei tarvita. Tarvitset kuitenkin todennäköisesti seurannan varmistaaksesi, että MGUS: stasi ei tule vakavampaa verihäiriötä. Saatat esimerkiksi tarvita verikokeita noin kuusi kuukautta alkuperäisen diagnoosin jälkeen. Tilanteesta riippuen saatat tarvita edelleen seurantaa sen jälkeen. Jos sinulla on matalan riskin MGUS, saatat tarvita valvontaa vain rajoitetun ajan. Lääkäri voi kertoa verikokeiden tulosten perusteella, kuinka suuri riski on, että MGUS muuttuu vakavammaksi verisairaudeksi.
On tärkeää saada tämä seuranta, jos sitä suositellaan. Yksi vakavimmista mahdollisista MGUS-ongelmista on lisääntynyt multippelimyelooman riski. Moninkertaisen myelooman varhainen diagnoosi voi kuitenkin auttaa vähentämään taudin komplikaatioita ja pidentämään elinikääsi. Seurannan avulla saatat pystyä hoitamaan tautia sen varhaisissa vaiheissa. Kun seuraat MGUS-laitettasi ajan myötä, on yhä vähemmän todennäköistä, että vakavampi veriongelma todella tapahtuu.
Uusien oireiden etsiminen
Muista ilmoittaa lääkärillesi heti, jos huomaat uusia selittämättömiä oireita MGUS-diagnoosin jälkeen. Näitä voivat olla väsymys, hermo- tai luukipu, laihtuminen tai yöhikoilu. Jos sinulla on jokin näistä, voi olla mahdollista, että MGUS on edennyt vakavammaksi sairaudeksi. Soita lääkärisi vastaanotolle sisäänkirjautumista varten.
Sana Verywelliltä
Voi olla hämmentävää ja pelottavaa oppia, että sinulla tai rakkaallasi on tila, kuten MGUS, hankala kuulostava tila, jota et ehkä tiedä. MGUS ei yleensä poistu, ja se vaatii yleensä seurantaa. Mutta hyvä uutinen on, että se on enemmän riskitekijä kuin varsinainen lääketieteellinen asia. Useimmilla MGUS-potilailla ei ole ongelmia multippelista myeloomasta tai muusta verisyövästä.
.jpg)
.jpg)
