Ensimmäiset mammografiaohjeet julkaistiin 75-vuotiaille ja sitä vanhemmille rintasyövästä kärsiville

Sulake / Getty Images

Tärkeimmät takeaways

• Asiantuntijapaneeli on julkaissut kaikkien aikojen ensimmäiset ohjeet ikääntyneiden rintasyöpään eloonjääneiden seulonnasta mammogrammien avulla.
• Tällä hetkellä vanhempien rintasyöpäpotilaiden seulonta vaihtelee maittain.
• Mammogram-seulontaa koskevat suositukset perustuvat potilaan arvioituun elinajanodotteeseen.

Ryhmä asiantuntijoita eri puolilta maata on kehittänyt ensimmäiset ohjeet ikääntyneille rintasyövästä kärsiville mammografialle. Ohjeiden tarkoituksena on minimoida potilaiden riski samalla kannustamalla rintasyövästä eloonjääneiden ja heidän terveydenhuollon tarjoajiensa yhteiseen päätöksentekoon.

Tammikuun suuntaviivat, jotka julkaistiin vuonnaJAMA-onkologia,tarjota suosituksia eloonjääneille odotetusta elinajanodotteesta riippuen. Ohjeet on tarkoitettu erityisesti yli 75-vuotiaille perheille.

Mammogrammi

Mammografia on rintojen röntgenkuva.Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät mammografiaa etsimään rintasyövän varhaisia ​​oireita. Joissakin tapauksissa rintasyöpä voidaan havaita jopa kolme vuotta ennen kuin se voidaan tuntea.

Vaikka mammografiat voivat havaita syövän, johtava kirjailija Rachel A.Freedman, MD, MPH, Dana-Farber Cancer Institute Cancer Care Collaborativein lääketieteellinen johtaja ja Harvardin yliopiston lääketieteen apulaisprofessori, kertoo Verywellille, että joskus skannaukset löytävät kasvuja, jotka ovat ei syöpä. Nämä havainnot voivat johtaa tarpeettomaan ahdistukseen, stressiin, testaukseen ja hoitoihin.

Nykyiset mammografiaohjeet

Tällä hetkellä ei ole virallista ohjeistusta ikääntyneiden rintasyöpää sairastavien mammogrammeista. Kaikille rintasyövästä selvinneille vakiosuositus on kuitenkin vuotuinen valvonta.

"Tiedämme, että mammografian seulonnan hyödyt vähenevät iän myötä ja kun elinajanodote on lyhyt", Crystal Fancher, MD, kirurginen rintojen onkologi Margie Petersenin rintakeskuksessa Providence Saint Johnin terveyskeskuksessa ja apulaisprofessori Johnissa Wayne Cancer Institute Kaliforniassa kertoo Verywellille.

Rachel A.Freedman, MD, MPH

Monet potilaat eivät ymmärrä, että mammografian tekeminen on oikeastaan ​​päätös, joka ansaitsee ajatuksen ja personoinnin.

Fancher sanoo, että lääkärit "puhuvat usein" siitä, milloin rintasyövän seulonta lopetetaan keskimääräisen riskin naisella - yleensä kun heidän elinajanodote on alle 10 vuotta. "Väestössä, jolla on aiemmin ollut rintasyöpä, nämä ohjeet eivät olleet yhtä selkeitä, ja voimme ehkä seuloa tämän ikääntyvän väestön enemmän kuin tarvitaan", Fancher sanoo.

Mitä tulee mammografioiden käyttöön koko maassa, Freedman sanoo, että on olemassa "valtavaa vaihtelua" - jopa silloin, kun henkilön elinajanodotetta ovat lyhentäneet sairaudet, jotka eivät liity hänen rintasyövän historiaansa.

Kuilun korjaamiseksi Freedman sanoo, että hän ja hänen tutkijatoverinsa "toivat asiantuntijoita yhteen useilta aloilta, etsivät apua lääkäreiltä ja potilailta ja laativat joukon ohjeita, jotka sopivat tähän tarkoitukseen: auttaa lääkäreitä ja naisia ​​tekemään yksilöllisiä päätöksiä mammografiasta tarkastelemalla testauksen etuja ja haittoja, potilaan mieltymyksiä ja rintasyövän historiaa / uusien syöpien riskiä. "

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Jos olet vanhempi rintasyöpä selvinnyt, sinun ei tarvitse joutua saamaan vuosittaisia ​​mammografioita loputtomiin. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa seulontavaihtoehdoistasi ja palaa keskusteluun uudelleen ajan myötä.

Uusien ohjeiden luominen

Rintasyövän perusterveydenhoidon, geriatrian, radiologian, perhe-elämän ja hoitotyön asiantuntijat käyttivät tietoa rintasyövästä ja keräsivät tietoja 18-jäseniseltä potilasryhmältä. Ryhmä tarkasteli myös käytettävissä olevaa tutkimusta mammografian eduista ja haitoista.

Uusissa suuntaviivoissa suositellaan, että palveluntarjoajat lopettavat rutiinimammografiat rintasyöpää sairastaneille arvioituun elinajanodotteeseen perustuen.

• Rutiininomaisen mammografian lopettaminen eloonjääneille, joiden elinajanodote on alle viisi vuotta.
• Harkitaan seulonnan lopettamista eloonjääneillä, joiden elinajanodote on 5–10 vuotta.
• Jatkuva mammografia selviytyneille, joiden elinajanodote on yli 10 vuotta.

Potilaille annettaisiin myös painettuja materiaaleja, jotta he voisivat määrittää toistuvan rintasyövän riskin ja auttaa punnitsemaan mammografian mahdollisia etuja ja haittoja palveluntarjoajansa kanssa.

Tarkastelunsa kautta tutkijat vahvistivat, että useimmilla vanhemmilla rintasyöpään eloonjääneillä oli alhainen riski rintasyöpään kummassakin rintasyövässä. Katsauksessa todettiin myös, että vaikka vanhempien potilaiden seulonnan etuja ei ole määritelty hyvin, tutkimusten mukaan mammografiat tarjoavat vain vähän hyötyä monille vanhemmille potilaille.

"Kuinka ja milloin lopettaa mammografian tekeminen vanhemmilla rintasyöpälääkäreillä, voi olla haastavaa lääkäreille ja heidän potilaille monista syistä, mukaan lukien ohjeiden puute näiden päätösten tukemiseksi", Freedman sanoo.

Mitä lääkärit ajattelevat mammografeista

"Mammogrammit eivät ole vain hyödyllisiä kaikille naisille ikuisesti", Freedman sanoo. "Monet potilaat eivät ymmärrä, että mammografian tekeminen on oikeastaan ​​päätös, joka ansaitsee ajatuksen ja personoinnin, että mammogrammit eivät paranna pitkäikäisyyttä loputtomiin ja että seulontaan liittyy myös haittoja."

Mammogrammeihin liittyvät mahdolliset riskit, Fancher sanoo, ovat:

• Väärät positiiviset
• Ahdistus
• Ylikäsittely (kuten tarpeettoman biopsian vaatiminen)

"Ajatuksena on lieventää joitain tämän ikääntyvän väestön riskejä lopettamalla kuvantarkastus, kun kuvankäsittelystä ei ehkä enää ole hyötyä", Fancher sanoo.

Kalifornian Orange Coastin lääketieteellisen keskuksen MemorialCare Breast Centerin rintakuvantamisen lääketieteellinen johtaja Richard Reitherman, PhD, kertoo Verywellille, että potilaiden ei pitäisi olla stressaantuneita päätettäessä jatkaako mammografia. Päätös "mammografian jatkamisesta on tapahtumakohtainen, toisin sanoen sinun ei tarvitse tehdä päätöstä koko loppuelämäsi ajan - teet sen yksinkertaisesti kuluvalle vuodelle", hän sanoo.

Suuntaviivojen "ei ole tarkoitus ottaa mammografioita naisilta, vaan niiden on todella tarjottava tukea potilaalle ja lääkärille tietoisen ja räätälöityyn päätöksentekoprosessiin", Freedman sanoo. "Naisilla voi silti olla mammografioita, jos he haluavat, mutta ehkä jos heillä on kaikki tiedot, he valitsevat toisen tien. "

Hän toivoo, että nämä uudet ohjeet auttavat lääkäreitä ja potilaita. "Odotamme ohjeidemme parantavan ja tukevan kliinistä hoitoa huomattavasti, kun otetaan huomioon, kuinka yleinen rintasyöpä on vanhemmilla naisilla - 30% diagnooseista Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain yli 70-vuotiailla naisilla", hän sanoo. "Toivomme, että ne johtavat muutos näiden potilaiden lähestymistavassa ja keskustelussa, mikä tekee siitä tietoisemman prosessin. "