Periskapulaarisen bursiitin syyt ja hoito

Periskapulaarinen bursiitti on mahdollinen syy yläselän kipuun. Olkapää, jota kutsutaan myös olkapääksi, on tärkeä luu, joka muuttaa asemaansa ylävartalon ja olkapään liikkeellä. Olkapään liike yläselässä on kriittinen olkapään ja selkärangan normaalille toiminnalle. Kun olkapään liikkeet ovat epänormaaleja, seurauksena voi olla merkittävä tulehdus ja kipu.

Lapan normaali toiminta

Lapaa kutsutaan myös olkapääksi. Luu on kolmion muotoinen luu, joka istuu rintakehän ulkopuolella yläselässä. Sinulla on yksi olkapään luu kehosi kummallakin puolella. Olkapään ulompi (lateraalinen) puoli sisältää olkapään nivelten (kutsutaan glenoidiksi), kun taas muu luu toimii kiinnityspisteinä monille olkapään ja selän lihaksille.

Kun liikutat kättäsi eteenpäin ja taaksepäin, lapaluu siirtyy rintakehään. Tämä olkapään liike (nimeltään scapulothoracic liike) on kriittinen yläraajan ja olkapään nivelen normaalille toiminnalle. Kun lapaluu ei liu'u koordinoidulla liikkeellä, vartalon ja olkapään nivelen toiminta voi olla ongelmallista.

Scapular Bursa

Bursa on nesteellä täytetty pussi kehossa, joka mahdollistaa sujuvan liikkumisen rakenteiden välillä. Sinulla on tärkeä bursae hajallaan kehosi ympärillä, myös olkanivelessä, lonkan ulkopuolella ja polvilumpion edessä. Nämä bursaet mahdollistavat liukumisen luiden ja jänteiden välillä. Kun bursa tulee tulehtuneeksi ja ärtyneeksi, nämä normaalit liikkeet voivat tulla tuskallisiksi.

Yläosassa on useita bursaa lapaluen ympärillä. Kaksi näistä bursa-pussista on luiden ja serratus-anteriorisen lihaksen välissä, mikä on tärkeä lihas, joka hallitsee olkapään liikettä rintaseinällä. Yksi bursa-pussista sijaitsee lapalevyn yläkulmassa (ei kaukana selkärangasta niskan pohjassa) ja toinen lapalevyn alareunassa (selän keskellä). Kumpikin tai molemmat näistä bursa-pussista voivat olla osallisina periskapulaarisessa bursiitissa.

Lisäksi olkapään ja ympäröivien jänteiden ympärillä on kuvattu useita muita pieniä bursaita, mutta nämä kaksi näyttävät olevan periskapulaarista bursiittiä sairastavien ihmisten ensisijaiset syylliset.

Bursa-tulehdus

Kun nämä bursaet tulehtuvat ja ärsyttävät, seurauksena on bursiitiksi kutsuttu tila. Bursiitti esiintyy, kun bursa on turvonnut ja paksuuntunut. Kun bursiitti lähellä lapaluita esiintyy, lihasten ja lapaluiden liikkeet voivat aiheuttaa epämukavuutta. Yleisimpiä oireita ihmisillä, joilla on diagnosoitu periskapulaarinen bursiitti, ovat:

• Kipu
• Hiomisen tunteet (krepitus)
• Napsautus liikkeellä
• Arkuus suoraan olkapään bursaan
• Epänormaali olkapään mekaniikka

Tarkasteltuna lapaluun bursiitti-ihmisillä voi olla olkapään epänormaalia liikkeitä. Tämä voi johtaa havainnon "siipimiseen" kutsuttuun havaintoon, jossa lapaluota ei pidetä tiukasti kylkiluuhun nähden ja se työntyy ulos epänormaalisti. Ihmisillä, joilla on lapaluun siipi, on tyypillisesti olkapään nivelten mekaniikka, koska olkapään asentoa voidaan muuttaa.

Periskapulaarisen bursiitin syitä voidaan vaihdella. Yleisin on yksinkertaisesti liikakäyttöoireyhtymä, jossa tietty toiminta aiheuttaa ärsytystä olkapääbursalle. Näihin voi kuulua urheilu tai työhön liittyvä toiminta, joka johtuu toistuvasta käytöstä. Traumaattiset vammat voivat myös aiheuttaa periskapulaarisen bursiitin, kun tietty vamma aiheutti tulehdusta tai ärsytystä bursalle.

Viimeiseksi on joitain olosuhteita, joissa epänormaali anatomia tai kasvut voivat aiheuttaa ärsytystä bursalle. Yksi yleisimmistä on hyvänlaatuinen luukasvu, jota kutsutaan osteokondromaksi.Nämä hyvänlaatuiset luukasvut voivat aiheuttaa ulokkeita lapalasta, mikä johtaa bursa-ärsytykseen.

Bursiitin hoito

Olkapään bursiitin hoito alkaa aina yksinkertaisilla vaiheilla. Useimmat ihmiset, joilla on tämä tila, voivat löytää helpotusta muutamalla yksinkertaisella hoidolla.Onneksi invasiivisia hoitoja tarvitaan harvoin ongelman korjaamiseksi, ja on hyvin epätavallista, että jollekin, joka hoitaa tätä tilaa, on jatkuvia epämukavuuden oireita. Hoitovaiheet sisältävät:

• Lepo: Ensimmäinen ja usein tärkein vaihe periskapulaarisen bursiitin hoidossa on levittää ärtynyt bursa ja antaa tulehduksen asettua. Tämä kestää yleensä muutaman viikon, ja se voidaan saavuttaa muuttamalla tiettyä toimintaa (kuten urheilua tai työhön liittyvää toimintaa), joka näyttää pahentavan tilaa.
• Jää: Tulehduksen vähentäminen ja kivun hallinta ovat hyödyllisiä vaiheita tämän tilan hallinnassa. Jää on hyödyllinen työkalu molempien tehtävien suorittamiseen. Tietäen kuinka loukkaantuminen jäätä voi auttaa hallitsemaan bursiittiin liittyvää kipua ja turvotusta.
• Tulehduskipulääkkeet: Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat myös erittäin hyödyllisiä hoitoja bursiitin aiheuttaman tulehduksen hallitsemiseksi.Ohjeilla, jotka saattavat tarvita kirurgista hoitoa, onnistunut kortisonihoito on merkki siitä, että leikkaus on todennäköisempää tehokas. Yleensä näitä lääkkeitä käyttävien tulisi käyttää niitä säännöllisesti muutaman viikon ajan estääkseen tulehdusreaktion. Ennen minkään lääkityksen ottamista, sinun tulee vahvistaa lääkärisi kanssa, että on turvallista käyttää näitä lääkkeitä.
• Fysioterapia: Fysioterapia on itse asiassa yksi hyödyllisimmistä hoidoista periskapulaarisen bursiitin hoidossa. Hoidosta on hyötyä kahdesta syystä. Ensinnäkin hoito voi auttaa rajoittamaan bursa-tulehduksen oireita. Toiseksi fysioterapia voi olla erittäin tehokasta parantamalla olkapään mekaniikkaa, jotta ongelma ei tule jatkuvaksi ja toistuvaksi. Olkapään epänormaali liike rintakehässä ei voi vain johtaa bursiitin kehittymiseen, mutta se voi johtaa ongelman toistumiseen, jos näitä epänormaalia mekaniikkaa ei käsitellä.
• Kortisoni-injektiot: Kortisoni-injektiot voivat olla erittäin hyödyllisiä tehokkaan tulehduskipulääkkeen annostelemiseksi suoraan tulehduskohtaan. Kortisoni-injektioita tulisi rajoittaa sen suhteen, kuinka monta injektiota yksilölle tarjotaan, mutta rajoitetuina annoksina ne voivat olla hyvin hyödyllinen. Ihmisillä, jotka saattavat tarvita kirurgista hoitoa, onnistunut kortisonihoito on merkki siitä, että leikkaus on todennäköisemmin tehokasta. Kortisonikuvat tulisi kuitenkin suorittaa vasta, kun diagnoosi on vahvistettu.

Kuten todettiin, leikkaus on harvoin välttämätöntä, mutta se voi olla tehokas niillä harvoilla henkilöillä, jotka eivät löydä helpotusta edellä mainituilla hoidoilla. Leikkausta käytetään useimmiten henkilöille, joilla on epänormaali olkapään anatomia, kuten luun kasvaimet tai kasvaimet, aiheuttaen suoraa ärsytystä bursalle.