Mikä on levoton anemia?

Pernicious anemia on autoimmuunisairaus, jossa keho ei pysty imemään B12-vitamiinia oikein. Tämä johtaa anemiaan (vähentyneiden punasolujen määrän vähenemiseen) ja muihin ongelmiin. Sana "vahingollinen" tarkoittaa vähitellen haitallista ja vahingollista. Historiallisesti, ennen kuin ymmärrimme sen roolin ja B12-vitamiinihoitoja oli saatavilla, se oli usein kohtalokas.

Pernoottista anemiaa kutsutaan joskus myös "autoimmuuniseksi gastriitiksi" tai "Biermerin taudiksi". Se on yleisempää vanhemmilla aikuisilla, ja sen arvioidaan vaikuttavan noin 2 prosenttiin yli 60-vuotiaista aikuisista.

Pernicious anemiaoireet

Oireet ilmaantuvat usein vähitellen ja ovat aluksi lieviä, mutta voivat pahentua, jos niitä ei hoideta. Esimerkiksi lievä väsymys voi olla ensimmäinen merkki. Muita vahingollisen anemian oireita voivat olla seuraavat:

• Kalpea iho
• Käsien ja jalkojen heikkous
• Ihon pistely tai pistely
• Hengenahdistus
• Huimaus
• Kilpa-sydämen syke
• Vatsan turvotus
• Ripuli
• Painonpudotus
• Raajojen turvotus
• Tumma iho
• Huono tasapaino
• Unohtaminen ja heikompi kognitiivinen toiminta

Jos tuhoavaa anemiaa ei hoideta pitkään aikaan, nämä kognitiiviset ongelmat voivat pahentua entisestään aiheuttaen mahdollisesti psykoosia tai dementiaa. Äärimmäisissä olosuhteissa se voi aiheuttaa merkittäviä ongelmia hermostossa ja jopa kuoleman.

Ihmisillä, joilla on tuhoisa anemia, on myös keskimääräistä paljon todennäköisemmin muita autoimmuunisairauksia, jotka saattavat ilmaantua ennen tuhoisen anemian oireita tai niiden jälkeen. Esimerkiksi heillä on suurempi riski sairastua tyypin 1 diabetekseen, kilpirauhasen autoimmuunisairauteen ja vitiligoon, jotka voivat aiheuttaa muita, erillisiä oireita.

Ihmisillä, joilla on tuhoisa anemia, on myös lisääntynyt riski sairastua tietyntyyppisiin mahasyöpiin, mukaan lukien mahakarsinoidikasvaimet ja adenokarsinoomat.

Syyt

Yleisin syy anemiaan on autoimmuuninen gastriitti, joka johtaa B12-vitamiinin puutokseen. Harvoin on geneettinen tai synnynnäinen syy. On myös muita olosuhteita, jotka johtavat huonoon imeytymiseen tai alhaiseen B12-vitamiiniin.

B12-vitamiinin puutos johtuu autoimmuunisesta gastriitista

Tuhoisan anemian oireita esiintyy, koska se johtaa B12-vitamiinin (tunnetaan myös nimellä "kobalamiini") puutteeseen.

B12-vitamiini on tärkeä monille erilaisille kehon kemiallisille reaktioille. Se suorittaa useita tärkeitä toimintoja, mukaan lukien auttaa DNA: n synteesissä. Sillä on keskeinen rooli aivoissa ja hermostossa, ja se on myös välttämätöntä terveiden punasolujen tuottamiseksi.On siis yllättävää, että oireet syntyvät, kun elimistössä ei ole tarpeeksi B12-vitamiinia.

B12-vitamiini on otettava ruokavalion kautta eläinperäisten elintarvikkeiden kautta. Jotkut vatsan sisäpuolella olevista soluista muodostavat erityisen proteiinin, jota kutsutaan sisäiseksi tekijäksi, joka sitoutuu B12-vitamiiniin. Se auttaa kuljettamaan vitamiinia ohutsuoleen, jossa se voi imeytyä vereen ja lopulta käyttää sitä elimistössä.

Tuhoisassa anemiassa jokin vaikuttaa kehon kykyyn tehdä itse sisäinen tekijä. Elimistön immuunijärjestelmä aktivoituu epänormaalisti autoimmuunisen gastriitin (tuhoisan anemian taustalla olevan syyn) takia.

Vasta-aineet muodostuvat luontaista tekijää ja sitä valmistavia soluja vastaan ​​aiheuttaen tulehdusta mahassa. Tästä tulehdusprosessista johtuen mahalaukun solut eivät tuota niin paljon sisäistä tekijää kuin pitäisi, eikä elimistö imeydy tarpeeksi B12-vitamiinia, mikä johtaa tuhoisan anemian oireisiin.

Tutkijat oppivat edelleen, miksi näin tapahtuu joillekin ihmisille. Tiettyjen immuunijärjestelmälle tärkeiden geenien vaihtelut saattavat lisätä sen todennäköisyyttä, ja sinulla voi olla suurempi riski, jos joku muu on ollut perheessäsi. Riski kasvaa myös iän myötä.

Muut B12-vitamiinin puutoksen syyt

Vaikka vahingollisen anemian oireet johtuvat B12-vitamiinin puutoksesta, se ei ole ainoa mahdollinen syy tällaiseen puutteeseen. Tämä voi johtua muista tilanteista, myös tilanteista, jotka heikentävät B12-vitamiinin tehokasta imeytymistä.

Mahdollisia syitä ovat Crohnin tauti, loisinfektiot, huono ruokavalio (esim. Vegaanista ruokavaliota omaavalla henkilöllä), lääkityksen sivuvaikutukset (kuten metformiinista) tai tiettyjen maha-suolikanavaan tehtyjen leikkausten sivuvaikutus. arvioidaan olevan B12-vitamiinin puutteen taustalla oleva syy noin 20-50% ajasta.

Teknisesti ottaen tuhoisa anemia viittaa vain B12-vitamiinin puutokseen, joka johtuu sisäisen tekijän puutteesta (autoimmuunisen gastriitin takia). Joskus ihmiset kuitenkin käyttävät termiä laajemmin viittaamaan anemiaan ja muihin ongelmiin, jotka johtuvat B12-vitamiinin puutoksesta mistä tahansa syystä.

Äärimmäisen harvoin tuhoisa anemia voi johtua geneettisestä tilasta, jossa keho ei pysty tekemään normaalisti sisäistä tekijää. Tätä tyyppiä kutsutaan "synnynnäiseksi vahingolliseksi anemiaksi" tai "sisäisen tekijän puutteeksi". Toisin kuin yleisemmässä muodossa, oireet alkavat yleensä lapsuudessa.

Diagnoosi

Lääkäreiden on tärkeää sulkea pois muut mahdolliset oireidesi syyt, mukaan lukien erilaiset ongelmat, jotka saattavat johtaa B12-vitamiinin puutokseen.

Lääketieteellinen historia tarjoaa lähtökohdan diagnoosille. Lääkäri kysyy viimeaikaisista oireista, pitkäaikaisista lääketieteellisistä ongelmista ja muista asiaankuuluvista aiheista.

Lääkäri voi esimerkiksi kysyä, onko sinulla toinen autoimmuunisairaus tai onko sinulle tehty leikkaus maha-suolikanavassa (esimerkiksi laihtuminen). Fyysinen tentti antaa lisätietoja avaintiedoista, kuten tietoa hermoston toiminnasta.

Laboratorion perustutkimukset voivat auttaa osoittamaan B12-vitamiinin mahdollisen puutteen. Kokonainen verenkuva (CBC) -testi voi usein antaa joitain keskeisiä vihjeitä.

Henkilöllä, jolla on tuhoisa anemia, nämä testit voivat osoittaa vähentyneen määrän toimivia punasoluja kehossa. Esimerkiksi matala hemoglobiini - happea kuljettava proteiini - voi olla merkki anemiasta. Alhainen hematokriitti, joka osoittaa punasolujen veressä ottaman tilan määrän, voi myös olla merkki.

Ihmisillä, joilla on tuhoisa anemia, punasolut ovat myös normaalia suurempia, mitattuna testillä, jota kutsutaan keskimääräiseksi korpuskulaariseksi tilavuudeksi (suoritetaan myös osana CBC: tä).

Tilanteesta riippuen saatat tarvita lisätestejä anemian syyn selvittämiseksi, vaikka kaikki eivät tarvitse kaikkia näitä testejä. Mahdolliset verikokeet voivat sisältää:

• B12-vitamiini
• Retikulosyyttien määrä
• Rautatestit
• Vasta-ainetestit sisäiselle tekijälle
• Metyylimalonihappo ja / tai homokysteiini (voi kohota tuhoisassa anemiassa)
• Gastriini (saattaa olla kohonnut tuhoisassa anemiassa)

Toinen vanhempi testi, Schilling-testi, suoritetaan nyt harvoin.

Pernicious anemia voi olla vaikeampaa havaita jollakin, jolla on rautapuutetta. Tämä johtuu siitä, että raudan puute voi aiheuttaa erityyppisen anemian, joka tekee punasoluista pienempiä, ei suurempia.

Henkilöllä saattaa olla sekä raudan että B12: n puute, johtuen ehkä erittäin huonosta ruokavaliosta tai autoimmuun gastriitista imeytymiseen liittyvistä ongelmista, mikä tekee tulkinnasta hieman vaikeampaa.

Valitettavasti diagnoosi voi joskus olla hankalaa, koska vakiotesteihin ei aina voida luottaa suoraviivaisessa tulkinnassa. Joskus on hyödyllistä saada toinen testi, vatsan endoskooppinen biopsia, jos diagnoosi on kyseenalainen.

On kriittistä, että lääkärit harkitsevat vahingollisen anemian mahdollisuutta, koska B12-vitamiinihoito voi dramaattisesti parantaa oireita, joista voi tulla hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta.

Hoito

Tuhoisan anemian hoito on yksinkertaista. Taudin kärsivien ihmisten on otettava B12-vitamiinia puutteensa korjaamiseksi. Tämä tehdään usein injektioina lihakseen, taajuus laskee kuukausien aikana. Useimmat ihmiset havaitsevat oireidensa radikaaleja parannuksia 24 tunnin kuluessa, ja itse anemia alkaa parantua viikon kuluessa.

B12-vitamiinin ottaminen suun kautta on toinen vaihtoehto, vaikka tätä ei suositella ihmisille, joilla on vakavia neurologisia oireita. Kummassakin tapauksessa sinun on aloitettava suuremmalla ja / tai useammin annoksella. Mutta sinun on todennäköisesti otettava B12-vitamiinia loppuelämäsi ajan joko kuukausittaisten injektioiden tai päivittäisen suun kautta annettavan hoidon kautta.

Jos sinulla on tuhoisa anemia (eikä vain ongelmia syömättä tarpeeksi B12-vitamiinia sisältäviä ruokia), B12-saannin lisääminen pelkästään ruokavalion kautta ei yleensä riitä ongelman ratkaisemiseen.

Ehkäisy ja seuranta

Lääkäri saattaa myös suositella vatsasi endoskopiaa säännöllisesti, ehkä joka kolmas tai viides vuosi.Tässä menettelyssä käytetään pitkää putkea, joka on asetettu vatsaasi, etsimään syöpämerkkejä. Tämä voi auttaa varmistamaan, että mahdollinen syöpä voidaan havaita ja hoitaa nopeasti.

Kaiken kaikkiaan on tärkeää saada pitkäaikaista seurantaa. Lääkäri voi varmistaa, että vastaat edelleen hyvin hoitoon ja tarkistaa siihen liittyvien autoimmuunisairauksien merkit.

Sana Verywelliltä

Kun se on diagnosoitu, tuhoavan anemian hoitaminen ei ole läheskään niin paha kuin miltä se kuulostaa. Työskentele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että saat tarvitsemasi pitkän aikavälin seurannan ja seurannan.