Ennenaikaiset kammiokompleksit

Monien erityyppisten sydämen rytmihäiriöiden joukossa harvat ovat aiheuttaneet yhtä paljon hämmennystä ja sekaannusta sekä lääkäreiden että potilaiden keskuudessa kuin ennenaikaiset kammiokompleksit (PVC: t, joita kutsutaan myös ennenaikaisiksi kammion supistuksiksi).

Eri lääkäreiden toimistoissa ja historian eri vaiheissa PVC: itä on pidetty joko lähestyvän kuoleman ennustajana tai täysin hyvänlaatuisina ilmiöinä, jotka eivät vaadi mitään huomiota.

Moderni lähestymistapa on näiden kahden ääripään välissä. Jotta voisimme todella ymmärtää PVC: n merkityksen, meidän on tarkistettava, mitä ne ovat, mitä ne tarkoittavat lääketieteellisessä ennusteessa, miten ne tulisi arvioida ja miten niitä tulisi kohdella.

PVC-oireet

Monilla ihmisillä, joilla on PVC: tä, ei ole lainkaan oireita. He eivät yksinkertaisesti tunne niitä. Huomattava vähemmistö PVC: tä sairastavista ihmisistä kuitenkin kokee sydämentykytyksen - epätavallisen tietoisen sydämenlyönnistä. Näitä sydämentykytyksiä kuvataan usein "ohitetuiksi lyönneiksi" tai "jytettäväksi sydämeksi". Joillakin ihmisillä näitä oireita voi olla vaikea sietää.

Havaitseeko PVC-oireesi oireita vai ei, liittyy moniin tekijöihin. Jotkut ihmiset ovat luonnollisesti herkempiä epätavallisille tapahtumille, joita tapahtuu heidän sisäelimissään, mukaan lukien PVC: t.

Toiset eivät ole onnellisesti tietoisia PVC: stään päivällä, kun he ovat aktiivisia ja hajamielisiä, mutta yhtäkkiä alkavat tuntea niitä, kun he jäävät eläkkeelle yöksi ja ulkoiset ärsykkeet poistuvat. Mutta onneksi monet PVC: tä sairastavat ihmiset eivät tunne niitä lainkaan.

PVC: t ovat suhteellisen yleisiä. Itse asiassa noin 50 prosentilla ihmisistä, joilla on tai ei ole sydänsairautta, on vähintään yksi PVC 24 tunnin Holter-monitoritutkimuksen aikana.Neiden, joilla on enemmän kuin kolme PVC: tä peräkkäin, sanotaan olevan jatkuvaa kammiotakykardiaa (NSVT ).

PVC: n lääketieteellinen merkitys

PVC: llä on lääketieteellinen merkitys sen lisäksi, että ne voivat aiheuttaa oireita. Vuosien varrella päähuolenaihe PVC: stä on ollut ajatus siitä, että ne saattavat lisätä ihmisen äkillisen kuoleman riskiä sydänpysähdyksestä.

Vuosikymmenien ajan uskottiin, että PVC: n läsnäolo nosti tätä riskiä merkittävästi. Tuoreemmat todisteet ovat viitanneet siihen, että PVC: t eivät itse voi lisätä äkillisen kuoleman riskiä kovin paljon (jos ollenkaan) rakenteellisesti normaalissa sydämessä ja että PVC: n ja äkillisen kuoleman välinen yhteys voi olla epäsuora.

Tutkimukset viittaavat siihen, että ihmisillä, joilla on usein PVC: tä, on todennäköisempi merkittävä sydänsairaus tai jos heille kehittyy.Vaikka PVC: hen voi liittyä lisääntynyt sydänriski, useimmissa tapauksissa ne eivät todennäköisesti ole syynä lisääntyneeseen riskiin.

Syyt

PVC on ylimääräinen sähköinen impulssi, joka syntyy yhdestä sydämen kammiosta. Koska tämä ylimääräinen impulssi ilmestyy aikaisin (ts. Ennen kuin seuraavalla normaalilla sykkeellä on mahdollisuus esiintyä), sitä kutsutaan "ennenaikaiseksi".

PVC: n syyt eivät ole aina selkeitä. Tietyt laukaisijat (kuten antihistamiinit, nikotiini, ahdistuneisuus tai liikunta) voivat aiheuttaa hetkellistä sydämentykytystä.

Vaikka kofeiinia käytetään usein PVC: n syynä, tutkimukset eivät ole osoittaneet, että kofeiinituotteet tuottavat PVC: itä.Samoin sydänvaurio voi tehdä kammion soluista sähköisesti epävakaat.

Diagnoosi

Toistetaan, että PVC: n tärkein lääketieteellinen merkitys on, että niihin voi liittyä lisääntynyt sydänsairauksien riski.Joten jos sinulla on PVC: tä, lääkäri saattaa haluta suorittaa sydämen arvioinnin, etsiä aiemmin tuntemattomia sydänsairauksia ja arvioida sydänsairauksien riskiä tulevaisuudessa.

PVC: hen yleisesti liittyviä sydänsairauksia ovat sepelvaltimotauti (CAD) ja laajentuneesta kardiomyopatiasta johtuva sydämen vajaatoiminta. PVC: tä nähdään usein myös hypertrofisen kardiomyopatian ja sydänventtiilitaudin kanssa.

Yleensä ekokardiogrammi on hyvä tapa seuloa suurin osa näistä sydänsairauksista, vaikka lääkäri saattaa myös haluta suorittaa stressitalliumtestin tai sydämen magneettikuvaus tarkastaakseen tarkemmin CAD: n.

Lisäksi sinun ja lääkärisi tulisi käydä läpi muodollinen riskinarviointi, joka sisältää ruokavalion, painon, tupakointihistorian, liikuntatottumusten, kolesteroli- ja triglyseriditasojen, verenpaineen ja verensokerin arvioinnin.

Nyt on todisteita siitä, että jos PVC: t ovat pysyviä ja hyvin usein (yli 15% kaikista sydämenlyönneistä), ne voivat joskus johtaa PVC: n aiheuttamaan kardiomyopatiaan. Tämä tarkoittaa, että ihmiset, joilla on hyvin usein PVC: tä, saattavat tarvita hoitoa tai toistaa seurantaa uusimpien ACC / AHA-kammioperäisten rytmihäiriöiden ohjeiden mukaisesti.

Hoito

PVC: n hoito ei ole suoraviivainen asia, koska niiden kliininen merkitys voi vaihdella henkilöstä toiseen. Jopa oireellisesta PVC: stä kärsivien ihmisten keskuudessa heidän läsnäolonsa ei luonnostaan ​​osoita tai ennusta mitään.

Suurin osa todisteista viittaa siihen, että PVC: t eivät yleensä ole luonnostaan ​​vaarallisia. Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet, että PVC: n tukahduttaminen rytmihäiriölääkkeillä voi itse asiassa lisätä kuoleman riskiä tietyillä potilailla, mikä osoittaa, että lääke on vaarallisempi kuin PVC.

Tämä ei tarkoita, että PVC: t on jätettävä huomiotta, varsinkin jos PVC: t häiritsevät sydämen normaalia toimintaa tai aiheuttavat merkittäviä oireita. Tällaisissa tapauksissa beetasalpaaja tai kalsiumkanavasalpaaja voivat tehokkaasti vähentää oireita riittävästi.

Jos beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat ovat tehottomia, rytmihäiriölääkkeet, erityisesti Tambocor (flekainidi), Rhythmol SR (propafenoni) tai Pacerone (amiodaroni), voivat olla melko tehokkaita päästä eroon PVC: stä.

Tambocoria ja Rhythmol SR: ää tulisi kuitenkin välttää kaikilla, joilla on sydänsairaus, koska ne lisäävät näiden ihmisten kuolleisuutta. Ja Pacerone on ainutlaatuisen taipuvainen aiheuttamaan häiritseviä tai vaarallisia sivuvaikutuksia, ja sitä tulisi käyttää hyvin vastahakoisesti mihin tahansa hengenvaaralliseen rytmihäiriöön.

Radiotaajuuspoisto, erikoistunut sydämen katetrointimuoto, voi olla tehokas poistamaan tai vähentämään merkittävästi PVC: tä ihmisillä, joilla on vakavia oireita tästä rytmihäiriöstä. Tätä menettelyä olisi pidettävä vaihtoehtona tapauksissa, joissa PVC: stä pääsemisen katsotaan olevan tärkeää ja jos ainoa toinen vaihtoehto olisi mahdollisesti vaarallisten rytmihäiriölääkkeiden käyttö.

Hoidon näkökohdat

Hoito ilmoitetaan yleensä, jos sillä saavutetaan kaksi perustavoitetta:

• Ensinnäkin sydän- ja verisuonitautien, myös äkillisen kuoleman, riskin vähentämiseksi
• Toiseksi, vähentämään PVC: n oireita, jotka saattavat häiritä henkilön toimintakykyä

Nämä ovat kaksi täysin erilaista tavoitetta, ja kun lääkärit ja potilaat tekevät päätöksiä PVC: n hoidosta, jokaiseen näistä hoitotavoitteista on pyrittävä itsenäisesti.

Sana Verywelliltä

PVC: t ovat hyvin yleisiä, jopa täysin terveiden ihmisten keskuudessa. Silti PVC: t voivat aiheuttaa oireita, ja ne voivat osoittaa, että jonkinlainen diagnosoimaton sydänsairaus on läsnä. Joten PVC: n löytämisen pitäisi ainakin käynnistää laajempi sydämen arviointi.