Noin 16 miljoonaa ihmistä kärsii kuivan silmän oireyhtymästä Yhdysvalloissa.Terveydenhuollon ammattilaiset odottavat kuivan silmän oireyhtymän lisääntyvän, koska väestömme vanhenee. Lisäksi me kaikki käytämme tietokonetta yhä enemmän, ja vieläkin useammat meistä näyttävät jatkuvasti innostuneen älypuhelimista, digitaalisista laitteista ja taulutietokoneista. Kaikki nämä toiminnot liittyvät kuiviin silmiin.
YakobchukOlena / Vetta / Getty ImagesKuivan silmän oireyhtymän ymmärtäminen
Kuivan silmän oireyhtymä on tila, jossa silmäsi eivät tuota tarpeeksi kyyneleitä voidellaksesi ja ravitaksesi silmän etuosaa. Kyyneleet koostuvat sadoista erityyppisistä molekyyleistä, jotka sisältävät lysotsyymejä (luonnollisia antibiootteja), vitamiineja ja kivennäisaineita sekä limaa, öljyä ja vettä.
Kyyneleiden tuotanto vähenee hitaasti ikääntyessä. 65-vuotiaana meillä on 65% vähemmän kyynelnestettä kuin 18-vuotiaana. Usein uusia sairauksia syntyy ikääntyessä. Monilla autoimmuunisairauksilla on kuivat silmät osana häiriöään. Sekä nämä sairaudet että niiden hoitoon käytetyt lääkkeet voivat aiheuttaa kuivan silmän oireyhtymän. Tietyt ympäristöt, kuten tuulinen tai kuiva ilmasto, voivat myös vähentää kyyneleiden määrää tai saada kyyneleet haihtumaan nopeammin.
Laatu vs. määrä
Vaikka kyyneleiden määrä on tärkeä, sinulla voi olla myös kuivat silmät, jos kyyneleiden laatu ei ole tarpeeksi hyvä. Terveellisen kyynelkalvon saaminen on välttämätöntä selkeän näön ylläpitämiseksi. Kyyneleet, joissa on liikaa öljyä tai limaa, on yhtä huono kuin pienentynyt kyyneleiden vesikomponentin määrä.
Tietyt kyyneleiden komponentit auttavat pitämään kyynelkalvosi vakaana. Kyyneleiden öljykerros vähentää vesikerroksen haihtumista. Jotkut olosuhteet, jotka aiheuttavat epätasapainon kyynelien öljykerroksessa, ovat blefariitti ja meibomian rauhasen toimintahäiriöt. Limakerros auttaa pitämään kyyneleet kiinni silmän pinnalla. Tämän tyyppistä kuivasilmäisyyttä kutsutaan joskus haihtuvaksi kuivasilmäksi.
Aina kun vilkkuvat, silmäluomesi tekee pystysuoran ja hieman vaakasuoran liikkeen nenääsi kohti. Tämä vaakasuuntainen liike liikuttaa kyyneleitäsi jatkuvasti kohti silmän kulmaa, jossa puncta-nimiset viemäriputket voivat tyhjentää kyyneleitä nenään ja kurkun takaosaan. Jokaisella silmänräpäyksellä kyyneleet leviävät silmän yli ja kylvävät sarveiskalvon pinnan, silmän etuosassa olevan kirkkaan kupolimaisen rakenteen.
Kuivan silmän oireyhtymän oireet ovat polttaminen, pistely, terävät kivut ja väsyneet silmät. Monet ihmiset, jotka kärsivät kuivista silmistä, valittavat tunne, että heillä on silmässä pala hiekkaa. Visio pyrkii myös vaihtelemaan.
Kuivan silmän hoito
Kuivan silmän hoito on monipuolista tilan vakavuudesta riippuen. Suurin osa hoidosta alkaa keinotekoisilla kyyneleillä. Keinotekoiset kyyneleet on suunniteltu täydentämään luonnollisia kyyneleitä ja auttamaan parantamaan silmän pintaa. Niitä määrätään pari kertaa päivässä tuntiin.
Nykyään keinotekoisia kyyneleitä on saatavana monenlaisina. Jotkut ovat säilöntäaineettomia, jotkut pyrkivät lisäämään kyyneleiden vesikomponenttia ja toiset pyrkivät stabiloimaan kyynelkalvon limaa ja öljykerroksia. Käynti lääkärisi kanssa määrittää, minkä tyyppiset keinotekoiset kyyneleet ovat sinulle parhaiten.
Oireiden lisääntyessä määrätään geelit ja voiteet. Geelejä ja voiteita käytetään yleensä liian vähän niiden hämärtyvien sivuvaikutusten takia. Ne tuovat kuitenkin kaivattua helpotusta joillekin kuivasilmäisille.
Kuivan silmän oireyhtymän hoito sisältää myös toimenpiteitä, kuten punctal-tukos. Punctal-tukos on menettely, jossa väliaikaiset tai pysyvät implantit työnnetään punctaan, kyyneleiden tyhjennyskanavaan normaalien kyyneleiden säilyttämiseksi. Steroidisia silmätippoja määrätään myös vakavammissa kuivasilmäisissä tapauksissa.
Restasis hyväksyttiin kuivasilmäoireyhtymän hoitoon lokakuussa 2003. Tämä oli jännittävä aika, koska se oli ensimmäinen erityisesti silmien kuivumisen hoitoon hyväksytty lääke. Restasis ei ole keinotekoinen kyynele, vaan pikemminkin lääke, joka todella edistää kyynelnuotantoa.
Syklosporiini A on Restasis-kemikaali, ja sitä pidetään immunomoduloivana lääkkeenä. Immunomodulaattori tarkoittaa, että se vaikuttaa silmän ympärillä olevaan paikalliseen immuunijärjestelmään, mikä edistää kyynelkalvojen tuotantoa.
Restasis on silmätippo, ja se otetaan kahdesti päivässä päivittäin, Restasis toimii hyvin, mutta usein potilas ei tunne tai ymmärrä Restasis-hoidon kaikkia etuja 3-4 kuukauden ajan. Tämän vuoksi lääkäreiden on joskus vaikea kannustaa potilaita jatkamaan sen käyttöä. Suurimman osan ajasta kuivan silmän oireyhtymä on krooninen tila ja todellisia fysiologisia muutoksia tapahtuu. Kaiken tyyppisessä hoidossa kestää jonkin aikaa todellisten parannusten osoittamiseen, koska nuo fysiologiset muutokset vievät jonkin aikaa.
Xiidra: Uusi hoito
Useiden vuosien ajan Restasis oli ainoa omistettu lääke yksinomaan kuivien silmien hoitoon. Kuitenkin heinäkuussa 2016 lääke tuli kuivan silmän markkinoille: Xiidra. Xiidra on ensimmäinen laatuaan uudessa lääkeryhmässä, nimeltään lymfosyyttien toimintaan liittyvä antigeeni-1 (LFA-1) -antagonisti. FDA: n tutkimuksen mukaan Xiidran toimintamekanismi on seuraava.
Xiidra on aktiivinen kaksoisleukosyyttien toimintaan liittyvä antigeeni-1 (LFA-1) / solunsisäinen adheesiomolekyyli-1 (ICAM-1) -inhibiittori. LFA-1 on solupintaproteiini, joka löytyy leukosyyteistä ja estää LFA-1: n vuorovaikutuksen sen sukulais ligandin solujen välisen adheesiomolekyylin 1 (ICAM-1) kanssa. ICAM-1 voi olla yli-ilmentynyt sarveiskalvo- ja sidekalvokudoksissa kuivan silmän sairaudessa. LFA-1 / ICAM-1-vuorovaikutus voi myötävaikuttaa immunologisen synapsin muodostumiseen, mikä johtaa T-solujen aktivaatioon ja migraatioon kohdekudoksiin.
Joten mitä kaikki tämä tarkoittaa? Toisin sanoen, Xiidra hoitaa kuivasilmäisyyttä häiritsemällä ja estämällä tulehduksellisen kaskadin, joka on vastuussa kuivan silmäsairauden oireista ja silmän pinnan muutoksista. Tulehdus tekee silmien kuivumisesta niin kurjaa. Polttaminen, pistely ja punoitus ovat tulehduksen merkkejä, ja se saa meidät tuntemaan olonsa pahaksi. Joissakin tutkimuksissa oireet ja merkit paranevat vain kahdessa viikossa.
Xiidra on säilöntäaineeton ratkaisu yksittäisissä injektiopulloissa, annosteltuna yksi tippa molempiin silmiin kahdesti päivässä. Xiidran toimintamekanismi on samanlainen Restasisilla, koska se vaikuttaa immuunivasteeseen. Xiidra on kuitenkin täysin erilainen huumeiden luokka. Restasis on immunomoduloiva lääkitys, joka vähentää kyynelrauhasen tulehdusta ja auttaa estämään lisävaurioita. Uskotaan, että kun Restasis-valmistetta on käytetty pitkään, yli kuuteen kuukauteen, se voi itse asiassa parantaa kyynelnuotantoa ja parantaa kyynelkalvojen vakaudessa tärkeiden pikarisolujen terveyttä. Xiidra ja Restasis kohdistavat molemmat tulehduksellisen kaskadin. Ne eivät kuitenkaan ole vuorovaikutuksessa samojen molekyylien kanssa, joten ei ole todisteita siitä, että niitä ei voida käyttää yhdessä.
Onko Xiidra FDA hyväksytty?
Xiidra on FDA: n testaama ja hyväksymä perusteellisesti, ja se voi parantaa merkittävästi sekä kuivan silmän oireyhtymän oireita että oireita.Joissakin tapauksissa kuivaa silmää sarveiskalvon pinnalle voi kehittyä pinnallinen pistetty keratiitti. Keratiitti on sarveiskalvon pinnan tulehdus, jonka lääkärit voivat nähdä tiputtamalla silmään tietyntyyppistä väriä.
Tätä menettelyä kutsutaan sarveiskalvovärjäykseksi. Värjäys edustaa kuolleita tai devitalisoituneita soluja, jotka irtoavat sarveiskalvosta. Xiidra sai FDA: n hyväksyntämerkin paitsi oireiden parantamisesta myös kuivan silmän merkkien, kuten sarveiskalvon värjäytymisen, parantamisesta. Itse asiassa FDA-tutkimuksissa Xiidra osoitti merkittävää parannusta vain kahden viikon kuluessa.
Kenen ei pitäisi käyttää Xiidraa?
Xiidraa ei ole hyväksytty käytettäväksi piilolinssien kanssa, joten poista piilolinssit ennen niiden asettamista ja odota 15 minuuttia ennen niiden asettamista takaisin. Xiidran haittavaikutuksia ovat palava, metallinen maku ja näön hämärtyminen - jos koet näitä, muista keskustella lääkärisi kanssa.
Muita huomioitavia tekijöitä ennen Xiidran käyttöä
Xiidra maksaa noin 400–450 dollaria 30 päivän toimituksesta, mikä on suunnilleen sitä, mitä Restasis maksaa. Kustannukset näyttävät olevan samanlaiset, mutta Xiidralla on FDA: n hyväksyntä kuivan silmän hoidossa ja Restasisilla on hyväksyntä kyynelnuotannon lisäämiselle, joten kilpailutekijät voivat tulla esiin. Lääkäri tietää, mikä on parempi vaihtoehto sinun tapauksessasi, mutta aloita keskustelu ja kysy, miksi toinen on parempi kuin toinen.
.jpg)
