Medicare-kattavuus osteoporoosille

RealPeopleGroup / E + / Getty Images

Vuonna 2010 annetulla edullisen hoidon lailla Medicare laajensi ennalta ehkäisevien palvelujen kattavuutta. Monista näistä palveluista tuli maksuttomia edunsaajille niin kauan kuin heidän Medicare-lääkäri hyväksyi toimeksiannon, ts. He hyväksyivät Medicaren vuosimaksuaikataulun ehdot.

Jotkut näistä seulontatesteistä rajoittuvat ihmisiin, joiden katsotaan olevan suuria riskejä tietyissä olosuhteissa. Valitettavasti osteoporoosiseulonnassa Medicare ei ehkä tarjoa samaa hoitotasoa miehille kuin naisille. Ongelmana on, että miehet kärsivät todennäköisemmin komplikaatioista.

Osteoporoosi ja sen komplikaatiot

Osteoporoosi on sairaus, jolle on tunnusomaista luiden arkkitehtoninen heikkeneminen ja luumassan väheneminen. Nämä muutokset tekevät luista hauraammat ja lisäävät murtumien riskiä erityisesti selkärangassa, lonkassa ja ranteessa.

Kansainvälinen osteoporoosisäätiö arvioi, että jollakin on osteoporoottinen murtuma kolmen sekunnin välein, ja se vaikuttaa elinaikanaan kolmanteen naisiin ja viidesosaan miehistä. Tilanne voi olla merkittävä heikentyneen liikkuvuuden, itsenäisyyden menetyksen ja kroonisen kivun takia.

Erityisesti ihmisillä, joilla on lonkkamurtumia, on suurempi riski kuolla. Vuonna 2017 tehdyssä 122 000 ihmisen tutkimuksessa todettiin, että lonkkamurtuman saaneiden kuolleisuus kaksinkertaistui jopa kahdeksan vuoden ajan sen jälkeen.

Osteoporoosin riskitekijät

Kun ajattelet osteoporoosia, ajattelet todennäköisesti naisia. On totta, että postmenopausaalisilla naisilla on suurin riski sairauteen. Kun heidän ruumiinsa eivät enää tuota premenopausaalista estrogeenitasoa, hormonin suojaavat edut heidän luissaan häviävät.

Aikuisilla miehillä, ellei heillä ole hypogonadismia, on yleensä tasainen hormonitaso (testosteroni) koko elämänsä ajan. Sukupuolihormonien lasku ei kuitenkaan ole ainoa osteoporoosin riskitekijä.

Sinun on myös otettava huomioon tekijät, kuten korkea ikä, kalsiumin aineenvaihduntaan vaikuttavat häiriöt (esim. Hyperparatyreoosi), sukututkimus osteoporoosista, liiallinen alkoholinkäyttö, tiettyjen lääkkeiden (esim. Steroidien) pitkäaikainen käyttö, alhainen ruumiinpaino, pieni kalsiumin saanti , imeytymishäiriöt (esim. keliakia), rotu (suurempi riski valkoisilla aikuisilla kuin mustilla, latinalaisilla tai aasialaisilla aikuisilla), istumaton elämäntapa, tupakointi ja D-vitamiinin puutos.

Kelpoisuus Medicare-osteoporoosiseulontaan

Medicare kattaa osteoporoosiseulonnan ihmisille, joilla on yksi tai useampi seuraavista:

• Jokainen, joka parhaillaan hoitaa osteoporoosia
• Estrogeenipuutos tai vaihdevuodet
• Prednisoni tai steroidityyppinen huumeiden käyttö
• Ensisijainen hyperparatyreoosi
• Röntgenkuvat, jotka viittaavat osteopeniaan tai osteoporoosiin
• Röntgenkuva, joka viittaa nikamamurtumiin

Kuten näette, seulonta on räätälöity naisille tai ihmisille, joilla on jo vahvistettu osteoporoosi tai röntgenepäily diagnoosiin. On helppo nähdä, että miehet ja monet ihmiset, joilla on muokattavia riskitekijöitä, kuten tupakointi ja alkoholinkäyttö, suljetaan pois.

Miesten osteoporoosiseulonta

Naiset kehittävät todennäköisemmin osteoporoosia, mutta se ei tarkoita, että miehet eivät saisi sairautta. Joka viides osteoporoosia sairastava henkilö on mies, International Osteoporosis Foundationin mukaan. Tarkasteltaessa American Cancer Societyin tietoja, jotka edustavat enemmän miehiä kuin saavat eturauhassyövän (1 yhdeksästä) elämässään.

Noin kahdella miljoonalla miehellä Yhdysvalloissa on osteoporoosi, ja heillä on yleensä korkeampi kuolleisuus kuin naisilla. Tutkimukset osoittavat, että miehillä on melkein kaksinkertainen kuolleisuus lonkkamurtuman jälkeen.

Valitettavasti Medicaren osteoporoosiseulontaohjeet eivät ole kaikenkattavia, ja miehet jätetään usein pois. Yksinkertaisesti sanottuna miehen on huomattavasti vaikeampi saada luun tiheystutkimus tai DEXA-skannaus.

Miehiä ei todennäköisesti tutkita riippumatta siitä, onko heillä tiedossa osteoporoosin riskitekijöitä. Alipainoinen vanhempi mies, jolla ei ole varaa hammasproteeseihin ja jolla on vitamiinipuutteita, koska hän ei voi syödä säännöllistä ruokavaliota? Mies, jolla on eturauhassyöpä ja jolla on hormonihoitoja, jotka voivat heikentää hänen luita? Näillä miehillä on todennettavissa olevat sairaudet, jotka aiheuttavat usein lisääntyneen osteoporoosiriskin, mutta perinteinen Medicare ei kata heitä.

Endokriininen seura suosittelee osteoporoosiseulontaa 70-vuotiaille ja sitä vanhemmille miehille ja nuoremmille 50-69-vuotiaille miehille, joilla on suuri riski, myös tupakoiville tai juotaville liikaa alkoholia.

Jos lääkäri epäilee, testi voidaan silti tilata, vaikka se voidaan (tai ei välttämättä) kattaa ilmaisena ennaltaehkäisevänä palveluna. Muutoksenhaku Medicareen voi osoittaa, että testi on lääketieteellisesti välttämätön.

Tällöin edunsaaja maksaa 20% testin kustannuksista, tavanomainen Medicare Part B -vakuusvakuus. Muussa tapauksessa edunsaajan on maksettava kaikki kustannukset taskusta. Medicare Advantage -suunnitelmat toimivat eri tavalla kuin Original Medicare ja voivat tarjota laajennettuja seulontavaihtoehtoja.

Miesten ja naisten hoitoerot

Miehillä ei ole vähemmän todennäköistä seuloa osteoporoosin varalta, vaan heitä hoidetaan vähemmän todennäköisesti diagnoosin jälkeen.Yli 17000 miehen vuonna 2012 tekemässä tutkimuksessa todettiin, että alle 10% miehistä sai osteoporoosihoitoa jopa He saivat todennäköisemmin hoitoa, jos heillä oli selkärangan murtuma, he käyttivät steroideja tai masennuslääkkeitä tai kävivät ensihoitohenkilökunnan luona.

Kalsium- ja D-vitamiinilisäaineita on saatavana tiskiltä, ​​mutta osteoporoosia sairastavat saattavat tarvita reseptilääkkeitä. Jälleen miehet voivat olla epäedullisessa asemassa verrattuna naispuolisiin kollegoihinsa.

Medicare Part D kattaa suurimman osan reseptilääkkeistä suunnitelman sanamuodosta riippuen. Osa B maksaa kuitenkin joitain injektoitavia osteoporoosilääkkeitä, mutta vain naisille.

Erityisesti sinun on oltava nainen, jolla on postmenopausaalinen osteoporoottinen murtuma, et pysty pistämään lääkettä itse, eikä sinulla ole perheenjäseniä tai hoitajia, jotka auttavat sinua tekemään sen. Kun lääkäri on todistanut kaiken tämän olevan totta, Medicare maksaa 20% lääkkeesi kustannuksista. Muussa tapauksessa sinun on käännyttävä D-osan etuuksien puoleen, jos sinulla on niitä.

Sana Verywelliltä

Medicare-ohjeet osteoporoosiseulontaan ovat rajalliset. Luutiheyden skannaus voidaan suorittaa 24 kuukauden välein vaihdevuodet ohittaneille naisille, hyperparatyreoosista kärsiville, steroidilääkkeitä käyttäville tai ihmisille, joilla on röntgentutkimuksia, jotka viittaavat tilaan. Miehillä on valitettavasti vaikeampi päästä suojaan. Medicare Part B ei myöskään maksa injektoitavista osteoporoosilääkkeistä, vaikka ne maksavatkin naisille.