Erot ekseeman ja psoriaasin välillä

Sekä ekseema että psoriaasi ovat kroonisia ihosairauksia, jotka aiheuttavat punaisia, kuivia, hilseileviä ihottumia. Vaikka heillä on samanlaisia ​​oireita, niiden taustalla olevat syyt ovat erilaiset. Tämän seurauksena myös sairauksien hoitotavat voivat vaihdella - joskus merkittävästi.

Tämän vuoksi on tärkeää, että saat virallisen diagnoosin, jos epäilet ekseemaa tai psoriaasia. Onneksi lääkärisi voi erottaa nämä kaksi sairautta siten, että niitä voidaan hoitaa asianmukaisesti ja tehokkaasti.

Oireet

Ekseemalle ja psoriaasille on molemmille ominaista tulehtuneen, kuivan ihon laikkujen esiintyminen, usein toistuvissa jaksoissa, joita kutsutaan soihdutuksiksi. Nämä yhtäläisyydet voivat vaikeuttaa taudin erottamista etenkin lapsilla.

Itse asiassa vuonna 2015 tehtyjen tutkimusten mukaanJournal of Clinical Medicine,ekseema oli tila, joka yleisimmin diagnosoitiin väärin psoriaasina imeväisillä ja nuorilla (ja päinvastoin).

Koulutetulle silmälle oireiden erot voivat kuitenkin olla silmiinpistäviä. Ihotautilääkäri etsii useita ilmaisimia.

Sijainti

Ekseema, joka tunnetaan myös nimellä atooppinen dermatiitti, pyrkii rajoittumaan kyynärpään ja polvien selkänojaan, joita molempia pidetään taivutuspintoina. polvien ja säärien etuosat.

Psoriasis voi vaikuttaa myös päänahkaan, kasvoihin, korviin, kaulaan, napaan, käsivarteen, jalkoihin, jalkoihin, käsiin, nilkoihin ja alaselkään. Ekseema voi tehdä saman, mutta ehkä ei niin aggressiivisesti.

Yksi alue, jolla nämä kaksi tautia eroavat toisistaan ​​merkittävästi, on kynnet. Vaikka molemmat sairaudet voivat aiheuttaa harjanteita, värimuutoksia ja paksuuntumia, kynsilevyn kuoppa on ominaista psoriaasille, mutta ei ekseemalle.

Ulkomuoto

Sekä ekseema että psoriaasi voivat ilmetä kuivilla, punaisilla paksuuntuneilla ihoalueilla. Ekseemassa voi olla ihottumaa, turvotusta, kuoppia ja yleistyneitä alueita tummennetusta, nahkeasta ihosta. Vaikea ekseema saattaa jopa vuotaa ja kuoriutua.

Sitä vastoin psoriaasi ilmenee tarkoin määritellyillä punoitetun ihon läiskillä, jotka on peitetty hienoilla, hopeanvalkoisilla vaa'oilla (kutsutaan plakkeiksi) .Plakat voivat vuotaa helposti vuotamalla, jättäen jälkeensä tarkan kuvion veripisteistä, jotka tunnetaan nimellä Auspitz merkki.

Skaalausta voi esiintyä ekseeman yhteydessä, mutta se ei aina.Psoriaasin kohdalla skaalaus on ominaista ja erottuva.

Kutina

Kutinaa (kutinaa) voi esiintyä psoriaasin yhteydessä, mutta se on yleisempi ja yleensä vakavampi ekseeman kanssa.

Psoriaasissa kutinan uskotaan johtuvan ihon hermoreseptorien tulehduksellisesta stimulaatiosta, jota kutsutaan notoseptoreiksi. Sama tapahtuu ekseeman kohdalla, mutta sitä pahentaa entisestään immunoglobuliini E (IgE), allergiaan liittyvä vasta-aine. Toisin kuin ekseema, IgE ei liity psoriaattisiin sairauksiin.

• Vaikuttaa taipuviin ihon pintoihin

• Aiheuttaa voimakasta kutinaa

• Voi aiheuttaa hilseilyä tai hilseilyä

• Voi vuotaa ja kuori

• Vaikuttaa ekstensorin ihon pintoihin

• Vähemmän kutinaa

• Skaalaus on ominaista

• Voi aiheuttaa Auspitz-merkin

Syyt

Sekä ekseema että psoriaasi ovat tulehduksellisia iho-ongelmia, mikä tarkoittaa, että tulehdus on dermatologisten oireiden ensisijainen syy. Tulehduksen aiheuttavat mekanismit kussakin tilassa ovat kuitenkin erittäin erilaiset.

Ekseemamekanismit

Ekseeman uskotaan johtuvan yliaktiivisesta immuunijärjestelmästä.Syistä, joita ei täysin ymmärretä, immuunijärjestelmä toimii äkillisesti toimintahäiriöinä ja stimuloi T-soluina tunnettujen valkosolujen liiallista tuotantoa. T-solut ovat vastuussa kehon puolustamiseen käytetyn tulehdusvasteen käynnistämisestä.

Ekseemassa liiallinen tulehdus saa imusolmukkeet soluja vapauttamaan IgE: tä verenkiertoon. IgE-vaste puolestaan ​​aiheuttaa epidermaalisten solujen turvotusta epänormaalisti, mikä johtaa papuloiden (kuoppien), rakkuloiden (nestetäytteisten taskujen) muodostumiseen ja jäkälöitymiseen (kudosten paksuuntuminen).

Psoriasis-mekanismit

Sitä vastoin psoriaasi on autoimmuunisairaus, jossa tulehdus on kohdennettu ja spesifinen. Psoriaasin kanssa immuunijärjestelmä pitää ihosoluja yhtäkkiä haitallisina ja käynnistää puolustavan T-soluvasteen.

Hyökkäyksen kohteina ovat epäkypät ihosolut, jotka tunnetaan nimellä keratinosyytit. Seuraava tulehdus saa solut jakautumaan kiihtyneellä nopeudella, kääntyen yli kolmen tai viiden päivän välein tavallisten 28-30 päivän sijaan.

Koska soluja tuotetaan nopeammin kuin ne voidaan irrottaa, ne alkavat työntyä pintaan ja muodostaa tyypillisiä psoriaasivaurioita.

Asuminen plakki psoriaasin kanssa

Ympäristön käynnistimet

Sekä ekseeman että psoriaasin uskotaan johtuvan genetiikan ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä. Vaikka tutkijat ovat alkaneet tunnistaa tiettyihin sairauksiin liittyviä erityisiä mutaatioita, taustalla olevan genetiikan ymmärtämisessä on edelleen huomattava aukko.

Paljon enemmän tiedetään ympäristötekijöistä, jotka yllyttävät ekseemaa ja psoriaasin oireita. Vaikka laukaisijoiden luettelo on laaja, se on myös erottuva.

Ekseemalla, joka on IgE: n vaikuttama tila, tavalliset allergeenit voivat laukaista jaksolliset soihdut. Näitä ovat:

• Pölypunkit
• Lemmikkien hilse
• Siitepöly
• Muotti
• Maitotuotteet
• Munat
• Pähkinät ja siemenet
• Soijatuotteet
• Vehnä

Stressin tiedetään myös vaikuttavan ekseemaan.

Psoriaasissa laukaisijat ovat vähemmän spesifisiä, mutta niiden tiedetään yllyttävän soihdut muihin autoimmuunisairauksiin. Näitä ovat:

• Stressi
• Infektiot
• Alkoholi
• Tupakointi
• Ihotrauma (kutsutaan Koebner-vasteiksi)
• Tietyt lääkkeet, mukaan lukien beetasalpaajat, litium ja malarialääkkeet

Sekä ekseeman että psoriaasin yleinen laukaisu on erittäin kylmä / kuiva tai erittäin kuuma / kostea sää.

• Yliaktiivinen immuunivaste

• Yleiset allergeenin laukaisijat

• IgE-vaste

• Krooninen autoimmuunisairaus

• Yleiset autoimmuunisairaudet

• Syynä puolustava T-soluvaste

Diagnoosi

Ei ole verikokeita eikä kuvantamistutkimuksia, jotka voivat lopullisesti diagnosoida ekseeman tai psoriaasin. Diagnoosit perustuvat ensisijaisesti fyysiseen tutkimukseen ja sairaushistoriasi tarkasteluun.

Jos diagnoosia ei voida saavuttaa, ihotautilääkäri voi saada ihonäytteen biopsian avulla sairauksien erottamiseksi. Mikroskoopin alla erot ovat selvät:

• Ekseemalla tulehdus aiheuttaa spongioosia (orvaskeden turvotusta). Mikroskoopin alla ihosolujen välillä on suuria tiloja sekä näkyviä papuloita ja rakkuloita.
• Psoriaasissa tulehdus aiheuttaa keratinosyyttien hypertuotannon. Mikroskoopin alla ihosolut näyttävät akantoottisilta (puristetuilta ja paksunnetuilta).

• Ensisijaisesti diagnosoidaan visuaalisen kokeen avulla

• Aiheuttaa epidermiksen tulehdusta

• Spongioottinen mikroskoopilla

• Ensisijaisesti diagnosoidaan visuaalisen kokeen avulla

• Aiheuttaa ihosolujen liikakasvua

• Acanthotic mikroskoopilla

Hoito

Monia samoja hoitoja käytetään ekseemaan ja psoriaasiin. Hoidon tavoitteet ovat samanlaiset - tulehduksen vähentämiseksi ja dermatologisten oireiden lievittämiseksi - käyttöaiheet ja vasteprosentit voivat vaihdella valtavasti.

Yleisiä lähestymistapoja ovat pehmentäviä aineita sisältävät kosteusvoiteet, ajankohtaiset kortikosteroidit, oraaliset antihistamiinit (kutinan vähentämiseksi) ja tunnettujen laukaisijoiden välttäminen.

Hoitojen tiedetään vaihtelevan seuraavilla erityisalueilla:

• Immunosuppressiiviset lääkkeet: Metotreksaatti ja syklosporiini, joita käytetään immuunijärjestelmän tukahduttamiseen kokonaisuudessaan, on tarkoitettu vain vaikean ekseeman hoitoon.Lääkkeitä voidaan käyttää kohtalaisten tai vaikeiden psoriaasitapausten hoitoon.
• Valohoito: Ultraviolettivalohoitoa (UV-valohoitoa), joka tunnetaan myös nimellä fototerapiana, pidetään keskeisenä välineenä kohtalaisen tai vaikean psoriaasin hoidossa.Valohoidon käytölle ekseeman hoidossa on vain alustavaa tukea.
• Ajankohtaiset kalsineuriinin estäjät: Protopinen (takrolimuusi) ja Elidel (pimekrolimuusi) ovat kalsineuriinin estäjät, jotka estävät T-solujen aktivaation. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt lääkkeet ekseeman hoitoon.Niitä voidaan käyttää myös psoriaasiin, mutta vain myyntilupaan (ilman virallista FDA: n hyväksyntää).
• TNF: n estäjät: Kasvaimen nekroositekijän (TNF) estäjät, kuten Humira (adalimumabi) ja Enbrel (etanersepti), estävät psoriaasiin liittyvän keskeisen tulehdusyhdisteen. Ensisijaisesti ekseemaan liittyvät tulehdusyhdisteet ovat interleukiinit. TNF-estäjiä ei ole vain hyväksytty ekseeman hoitoon, mutta ne voivat pahentaa oireita.

Näistä ja muista syistä ei ole koskaan hyvä idea diagnosoida ja hoitaa itse ihosairautta. Voit paitsi kohdella sitä epäasianmukaisesti, mutta voit myös unohtaa mahdollisesti vakavamman taudin, kuten lupuksen tai ihosyövän.

• Valohoito on vähemmän tehokasta

• Immunosupressantit, joita käytetään vaikeissa tapauksissa

• TNF-estäjiä ei käytetä

• Ajankohtaisia ​​kalsineuriinin estäjiä käytetään usein ei-steroidisina hoitona

• Valohoito on erittäin tehokasta

• Immunosupressantit, joita käytetään kohtalaisissa ja vaikeissa tapauksissa

• Käytetyt TNF-estäjät

• Paikallisia kalsineuriini-inhibiittoreita käytettiin joskus off-label