Medicare on Yhdysvaltojen liittohallituksen ohjelma, joka tarjoaa terveydenhuollon ja sairaanhoidon maksukattotukea. Se otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1965 auttaakseen niitä, joilla ei ollut varaa terveydentilaan tai lääketieteelliseen hoitoon eläkkeellä, tai jotka olivat täysin vammaisia tietyistä sairauksista, kuten loppuvaiheen munuaissairaudesta. Nykyään miljoonat 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat amerikkalaiset kansalaiset vanhemmat ja miljoonat nuoremmat ihmiset, jotka kärsivät näistä erityisistä sairauksista, saavat Medicare-apua.
Spencer Platt / Getty Images
Kuka maksaa
Medicare-ohjelmaa hallinnoi Medicare- ja Medicaid Services -keskukset (CMS) Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön (HHS) alaisuudessa. Sitä tuetaan liittovaltion veroilla palkanlaskennan vähennyksillä siitä hetkestä, kun henkilö siirtyy töihin nuorena, eläkkeelle siirtymisen jälkeen. Sitä tuetaan myös vakuutusmaksuilla, jotka peritään ihmisiltä, jotka eivät maksaneet riittävästi työpäivien aikana. Tämä tarkoittaa sitä, että jos olet työskennellyt elantonsa puolesta, olet jo maksanut Medicare-kattavuuden tai ainakin osan siitä.
Kun Yhdysvaltain kansalainen täyttää 65 vuotta, hänestä tulee oikeutettu Medicare-vakuutukseen auttamaan maksamaan terveydestä tai sairaanhoidosta tarpeen mukaan.
Mitä osat A, B, C ja D tarkoittavat
Kattavuus jakautuu neljään eri alueeseen, joita kutsutaan "osiksi". Eri osat viittaavat Medicaren tarjoamaan erityyppiseen maksutukeen ja kattavuuteen:
- Medicare Part A on sairaalahoito sairaalassa sekä ammattitaitoinen hoitotyö, sairaala ja kotiterveydenhoito
- Medicare Part B on tarkoitettu lääkärikäynteihin ja ennaltaehkäiseviin palveluihin, kuten seulontatesteihin
- Medicare Part C on osa, joka kattaa Medicare Advantage -suunnitelmat, joita hoitavat yksityiset yritykset. Nämä ovat valinnaisia suunnitelmia, joista Medicare-potilaat voivat päättää maksaa erikseen.
- Medicare Part D on lääkkeiden kattavuus.
Kaikki Medicare-vastaanottajat saavat vähäistä, perusmaksuapua osista A, B ja D, jotka kattavat sairaalahoidot, lääkärikäynnit ja joidenkin lääkkeiden maksamisen. Tämä ei tarkoita, että he ovat ilmaisia - se tarkoittaa vain sitä, että heidät maksetaan osittain, riippuen siitä, kuinka paljon olet maksanut työvuosidesi aikana (katso alla) ja mikä on nykyinen vuositulosi. Lisäkustannukset syntyvät vakuutusmaksuina ja / tai osamaksuna.
Osan C kattamiseen liittyy lisäkustannuksia, ja ne voivat valita ne, joilla on siihen varaa. Kun henkilö valitsee Medicare Advantage- tai Medigap-suunnitelman osan C mukaisesti, se tarkoittaa, että hän hoitaa sairausvakuutustaan samalla tavalla kuin ennen Medicare-vuosiaan yksityisen maksajan kautta. Koska he ovat Medicare-potilasta, yksityiselle maksajalle maksetaan kuitenkin kaksi tapaa: heidän henkilökohtaisuutensa ja myös liittohallituksen.
Kattavuuskustannukset
Ei ole yllättävää, kun opit, että vastaus kustannuskysymykseen on "se riippuu".
Jos olet työskennellyt elantonasi ennen 65-vuotiaita, maksit Medicareen työnantajan kautta. Itse asiassa ostit sairausvakuutuksen 65 vuoden jälkeiselle ajalle jokaisella saamallasi palkalla. Raha vähennettiin palkastasi, ja jos se ei riittänyt, maksit vielä enemmän, kun jätit liittovaltion tuloverot.
Riippuen valinnoista, jotka teet 65 vuoden jälkeiselle kattavuudelle, saatat maksaa enemmän Medicare-kattavuudestasi mennessäsi. Esimerkiksi, jos valitset Medicare Advantage- tai Medigap-suunnitelman, voit maksaa ylimääräisiä palkkioita, oletettavasti parannetun kattavuuden vuoksi. Suurin osa Medicare-potilaista maksaa myös palkkioita ja maksaa osamaksuja vuositulojensa mukaan. Valitsemastasi lääkesuunnitelmasta riippuen voit maksaa enemmän tai vähemmän tarvitsemistasi reseptilääkkeistä. Jos haluat, että sinut katetaan Yhdysvaltain ulkopuolella matkustettaessa, tai haluat yksityisen huoneen sairaalassa, saatat myös maksaa enemmän.
Nämä valinnat ja niiden suhde kustannuksiin tekevät avoimen ilmoittautumisen tärkeäksi, koska silloin Medicare-potilaat valitsevat haluamansa vaihtoehdot seuraavalle vuodelle.
Avaa ilmoittautuminen
Useiden viikkojen ajan jokaisen vuoden viimeisellä neljänneksellä, lokakuusta joulukuuhun, ne kansalaiset, jotka ovat oikeutettuja Medicareen seuraavana vuonna, voivat tehdä valintoja Medicare-palveluistaan ensi vuonna. Tätä jaksoa kutsutaan Medicare Open Enrollmentiksi. Se on samanlainen kuin avoimen ilmoittautumisajan, jota useimmat yksityiset sairausvakuutusyhtiöt käyttävät.
Medicare-avoimen ilmoittautumisen aikana on tehtävä useita valintoja. Samoin kuin yksityiset sairausvakuutusvaihtoehdot, vanhukset perustavat päätöksensä siihen, minkä lääkärien joukosta he haluavat valita, millainen huumeiden kattavuus on tarpeen, kuinka suuren palkkion heillä on (tai haluavat) olla varaa ja paljon muuta.
Joka vuosi tapahtuu muutoksia. Palkkiosummat muuttuvat vähintään. Usein kattavuustyypit muuttuvat. Medicare Advantage -palvelua tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt voivat jättää tai laajentaa yhden vuoden tarjoamia suunnitelmia.
Terveydenhuollon uudistuksesta johtuu myös vuosittain muutoksia, joiden tarkoituksena on helpottaa pääsyä, joista osa keskittyy ennaltaehkäisevään terveydenhuoltoon.
Lisätietoja
Saatavilla on erinomaisia resursseja, jotta voit oppia lisää Medicaresta, kelpoisuudesta, avoimesta ilmoittautumisesta ja Medicare Advantage -suunnitelmista:
- Etsi tietoa nykyisestä tai tulevasta Medicare-ilmoittautumisesta
- Löydä apua parhaan suunnitelman valitsemisesta osavaltion SHIP-ohjelman (valtion sairausvakuutusohjelma) kautta.
- Lisätietoja Medicare Advantage Plans- tai Medigap-suunnitelmista.
- CMS: ltä - Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset
