Maksajan EOB: n lukeminen - selitys eduista

Kun päätät ryhtyä toimiin terveydenhuoltokustannusten hallitsemiseksi, voi olla hyödyllistä tietää kuinka lukea sairausvakuuttajasi paperit, nimeltään Selitys etuuksista (EOB).

EOB: n perusteet - selitys eduista

Kaikki EOB: t eivät näytä samalta kuin tämä, mutta ne sisältävät samat tiedot. Trisha Torrey

EOB: n ymmärtämiseksi ja tarkistamiseksi sinun on vertailtava kolme paperityötä.

1. Luettelo suoritetuista palveluista. Tämä luovutetaan sinulle, kun poistut lääkärin vastaanotolta tai testauspaikalta.
2. Lasku, jonka lääkäri tai terveyslaitos lähettää sinulle. Tämä on luettelo yllä olevan # 1 palveluista ja sisältää kunkin palvelun hinnan.
3. Selitys maksajallesi (vakuuttaja, Medicare tai muu maksaja) saatavista eduista (EOB).

Kolmen paperityön joukosta löydät terminologiaa ja koodeja, joiden avulla voit olla varma, että sinua laskutetaan oikein suoritetuista palveluista.

Ensimmäinen: Tarkastelemme EOB: ssa lueteltuja palveluja.

Vaikka vakuutuksenantajan EOB ei näytä täsmälleen tältä, tiedot ovat samanlaisia.

Ensinnäkin huomaat paljon henkilökohtaisia ​​tietoja, kuten korvausnumerosi, ryhmänumerosi ja paljon muuta. (Ne on poistettu yllä olevasta esimerkistä.)

Huomaat myös palveluntarjoajan nimen. Se on ensimmäinen käyttökelpoinen tietosi, koska se kertoo sinulle, mihin lääkärisi laskuista se liitetään. Joskus saat useamman kuin yhden EOB: n kustakin lääkärisi laskusta.

Luettelo palveluista, CPT-koodit sekä laskutettu ja hyväksytty summa ovat kaikki siellä. Keskustelemme, mitä nämä ovat ja miten niitä käytetään seuraavissa vaiheissa.

Muita tietoja löydät matematiikasta - kuinka paljon laskutettiin, kuinka paljon vakuutuksenantaja tosiasiallisesti maksoi ja kuinka paljon vähennyksestäsi käytettiin.

"Maksettu palveluntarjoajalle" tarkoittaa rahamäärää, joka oli jo maksettu lääkärille.

"Maksettu edunsaajalle" tarkoittaa, että he lähettivät sinulle shekin, ja sinun on maksettava lääkärille.

Jaetaan seuraavaksi EOB osiinsa.

Palvelujen etsiminen ja mukauttaminen etuesi selitykseen (EOB)

Etsi luettelo maksajan hyväksymistä palveluista EOB: sta. Trisha Torrey

Löydät luettelon palveluista, aivan kuten lääkärisi laskussa.

Tarjottujen palvelujen luettelo voi olla mysteeri, koska kyseiset palveluiden ehdot voivat olla hämmentäviä.

Aivan kuten voit etsiä heiltä lääkärisi laskua, voit etsiä niitä myös EOB: sta. Näin:

Jos haluat oppia terminologian, käytä online-lääketieteellistä sanakirjaa, kuten MegaLexia, tai lue lääketieteellisten testien selitys online-resurssista.

Yllä olevassa esimerkissä voit etsiä sanoja, kuten:

"Lipidipaneeli", joka on verikoe kolesterolitasojen määrittämiseksi

"Rutiininomainen laskimopunktio", joka tarkoittaa vain veren keräämistä

Saatat huomata, että saat useamman kuin yhden EOB: n samalle lääkärikäynnille. Haluat olla varma, että yhtään palvelua ei ole lueteltu kahdesti samalla käynnillä. Sinulla saattaa esimerkiksi olla verta otettu kahdella eri käynnillä, mutta et sitä olisi vedetty ja laskutettu kahdesti samana päivänä.

Jos sinulla on vaikeuksia palvelujen järjestämisessä, voit käyttää CPT-koodeja.

CPT-koodien tasaaminen lääketieteellisten laskuidesi ja EOB: iden välillä

EOB: n CPT-koodien tulisi synkronoitua lääketieteellisen laskusi koodien kanssa. Trisha Torrey

Kun verratat lääketieteellisiä laskujasi EOB: hen, CPT-koodien tulisi olla samat.

Tarkastellessasi lääkärisi laskua tunnistimme CPT-koodit viisinumeroisiksi koodeiksi, jotka kuvaavat jokaista sinulle tarjottua palvelua numeerisena tunnuksena.

Linkki tähän, jos haluat tunnistaa CPT-koodit saadaksesi selville, mitä palveluja mitkä koodit edustavat.

Käytät samaa harjoitusta lääkäriltä saamallesi palvelukuitille ja saamallesi lääkärin laskulle. Sinun pitäisi pystyä järjestämään kaikki palvelut keskenään.

Viimeinen viimeinen tieto EOB: sta on hinnoittelu.

Tarkastellaan palvelun kustannuksia ja palveluntarjoajan korvausta

Löydät palveluntarjoajan veloittaman summan ja summan, jonka maksaja korvasi EOB: lta. Trisha Torrey

Mitä lääkärisi laskuttaa ja mitä vakuutuksesi maksaa, on harvoin sama summa. Voit verrata näitä määriä EOB: n avulla.

Vakuutuksenantajan / maksajan lääkärille maksamaa rahamäärää kutsutaan korvaukseksi. Näet, mitä maksaja korvasi lääkärillesi luokassa Hyväksytty, kuten edellä on kuvattu.

Tyypillisesti summa, jonka lääkäri veloittaa hänen palveluistaan, kuten hänen laskussaan ja EOB: ssä näkyy, ja summa, jonka maksaja korvaa kyseisestä palvelusta, kuten vain EOB: sta näkyy, ovat kaksi eri asiaa. Korvaus on yleensä pienempi kuin lääkärin maksu.

Voit verrata näitä kahta määrää EOB: n avulla. Opit tästä kaksi asiaa:

• Mitä vakuutuksesi on maksanut lääkärillesi (korvattu) puolestasi. (Älä unohda, että olet maksanut vakuutusmaksun maksamalla vakuutusmaksun.)
• Maksamaton summa on laskutetun määrän ja hyväksytyn summan ero. Useimmissa tapauksissa, ellei palveluntarjoajasi ole kertonut sinulle toisin ajoissa, se tarkoittaa myös, että ero annetaan anteeksi (et ole velkaa eroa), koska hän ei voi palata luoksesi veloittamaan loput. On poikkeuksia - katso saldolasku.

Jotkut EOB: t, mutta eivät kaikki, näyttävät sinulle tilisi saldot. Esimerkiksi, jos olet jo maksanut osan omavastuun kattavuudestasi, se saattaa näkyä EOB: lla.