Mikä on kirurgi?

Kirurgi on lääkäri, joka on koulutettu suorittamaan kirurgisia toimenpiteitä. Se on ammatti, joka vaatii poikkeuksellista manuaalista näppäryyttä ja hienomotorisia taitoja sairauksien tutkimiseksi, vaurioituneiden kudosten korjaamiseksi tai poistamiseksi taikka elimen tai ruumiinosan toiminnan tai ulkonäön parantamiseksi.

Yleiskirurgiksi tuleminen kestää vähintään 13 vuotta koulutusta. Erikoistua haluavat odottaa lisäävänsä koulutukseen vielä yhden vuoden. Vaikka lääkäreitä voidaan harjoittaa muilla lääketieteen erikoisaloilla (kuten oftalmologiassa, gynekologiassa, jalkaterapiassa ja hammaslääketieteessä), kirurgia on oma erikoisalansa ja ammattilainen, joka on omistautunut yksinomaan kirurgisiin toimenpiteisiin.

Pitoisuudet

Kirurgiset toimenpiteet luokitellaan laajasti niiden kiireellisyyden, sijainnin, tarkoituksen, invasiivisuuden asteen ja mukana olevien instrumenttien ja tekniikoiden mukaan:

• Kiireellisyyden perusteella operaatiota voidaan pitää valinnaisena, puolivalinnaisena tai hätätilana.
• Sijainnin perusteella leikkauksia voidaan kuvata ruumiinosalla (rinta, paksusuoli, liite) tai luokitella laajasti ruoansulatuskanavaksi (ruoansulatuskanava), urogenitaalisiin (lisääntymis- ja virtsa-elimet), maksaan (maksa), nefroottisiin (munuaiset), neurologisiin (hermostettu) ortopedinen (luut ja nivelet) ja muut.
• Tarkoituksen perusteella toiminta voi olla tutkiva (diagnostinen), terapeuttinen, kosmeettinen, korjaava tai rekonstruktiivinen. Se voi sisältää myös amputaation tai elinsiirron.
• Invasiivisuuden asteen perusteella leikkaus voi olla minimaalisesti invasiivinen tai vaatia avointa leikkausta.
• Instrumentoinnin perusteella saatat käydä laserleikkauksessa, mikrokirurgiassa, laparoskooppisessa leikkauksessa ("avaimenreiän leikkauksessa"), angioplastiassa (katetrin avulla leikkauksen suorittamiseksi verisuonen kautta) tai robottileikkauksessa.

Menettelytyypit

Kirurginen toimenpide voidaan tunnistaa pääteillä, joita käytetään toiminnan tavoitteiden luokittelemiseen, kuten:

• -ektomiaTermi "elin" viittaa elimen tai rakenteen, kuten apendektomian tai kohdunpoiston poistamiseen.
• -tomiakuvaa leikkaamista elimeen tai kudokseen, kuten laparotomialla.
• -kopioviittaa laajuuden käyttöön minimaalisesti invasiivisessa toiminnassa, kuten laparoskopiassa tai artroskopiassa.
• -ostomiakäytetään kuvaamaan kehon pysyvää tai puolipysyvää aukkoa, kuten kolostomia.
• -muovikäytetään kuvaamaan rekonstruktiivista tai korjaavaa leikkausta, kuten rhinoplasty tai arthroplasty.

Yhteiset leikkaukset

Suoritettujen leikkausten luettelo on tietosanakirja. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön vuonna 2014 tekemän tutkimuksen mukaan 15 yleisintä Yhdysvalloissa suoritettua leikkausta ovat:

• Polven niveltulehdus
• Sepelvaltimoiden angioplastia
• Laminektomia (selkärangan dekompressiokirurgia)
• Lonkan korvaaminen
• Selkärangan fuusio
• Kolekystektomia (sappirakon poisto)
• Luiden osittainen poisto (mukaan lukien osteotomia)
• Kohdun poisto
• Paksusuolen resektio (paksusuolen tai peräsuolen osan poisto)
• Vatsakalvon kiinnittymien hajoaminen (arpikudosten tarttuminen vatsan elimet yhteen)
• Lisäeritys
• Lonkan murtuma tai sijoiltaan
• Ooforektomia (yhden tai molempien munasarjojen poisto)
• Sepelvaltimon ohitus
• Alaraajan murtuma tai sijoiltaan

Menettelyllinen asiantuntemus

Kirurgit suorittavat leikkauksen joko sairaalassa tai avohoidossa. Kirurgi johtaa kirurgista ryhmää, johon tyypillisesti kuuluu anestesiologi ja rekisteröity sairaanhoitaja, mutta johon voi kuulua myös kirurginen avustaja, kirurginen teknikko, kiertävä sairaanhoitaja ja sydämen perfuusionisti.

Kirurgi on mukana kaikissa leikkauksen vaiheissa, mukaan lukien preoperatiivinen, intraoperatiivinen ja postoperatiivinen hoito.

Preoperatiivinen

Preoperatiivista hoitoa käytetään ensisijaisesti sen varmistamiseen, että henkilö on sopiva ja valmis leikkaukseen. Tämä vaihe voi olla erittäin lyhyt tai vaatia laajennettua valmistelua, jonka aikana henkilön täytyy joutua laihtua, käymään läpi leikkausta edeltäviä arvioita tai odottamaan elinsiirtoa elinsiirtoa varten.

Arvioinnin voi suorittaa kirurgi, mutta sairaaloissa sen suorittaa useimmiten sairaanhoitaja. Kirurgi on viime kädessä vastuussa havaintojen tarkistamisesta ja antamisesta eteenpäin. Ennen leikkausta kirurgin odotetaan tapaavan potilaan, vastaavan kaikkiin kysymyksiin ja auttavanaan lieventämään potilaan mahdollisia ahdistuksia.

Intraoperatiivinen

Leikkaussisäinen vaihe on itse leikkaus, joka kattaa ajan, jolloin potilas siirretään leikkaukseen ja poistetaan toipumishuoneeseen.

Leikkaukseen liittyy viime kädessä jonkinlainen viilto. Esimerkiksi angiografiaan liittyy pieni viilto käsivarteen tai jalkaan, kun taas laparoskopia vaatisi useita avaimenreiän viiltoja laajuuden ja kirurgisten instrumenttien asettamiseksi. Avoin leikkaus on perinteinen leikkauksen muoto, jossa suurempi viilto tehdään leikkausveitsellä.

Ennen leikkausta kirurgin kädet, ranteet ja käsivarret pestiin perusteellisesti vähintään neljä minuuttia, minkä jälkeen steriilit käsineet asetetaan molemmille käsille. Steriilit verhot sijoitetaan leikkauskohdan ympärille, kun taas kirurgisia naamioita käytetään estämään pisaroiden tai aerosoloitujen patogeenien aiheuttama kontaminaatio.

Yksi tai useampi toimenpide voidaan suorittaa toimenpiteen aikana, kuten:

• Ablaatio (kudoksen tai kasvainten kohdennettu tuhoaminen sähköä, kemikaaleja, mikroaaltoja tai jäädyttämistä käyttäen)
• Anastomoosi (nestettä kuljettavien rakenteiden, kuten verisuonten tai suoliston, uudelleen kytkeminen tai ohittaminen)
• Angioplastia (kaventuneen verisuonen aukko)
• Niveltulehdus (luiden kirurginen yhteys, jotta ne voivat kasvaa yhdessä)
• Centesis (nesteen vetäminen neulalla tai putkella diagnoosia tai hoitoa varten)
• Tyhjennys (kuolleen kudoksen poisto)
• Dekompressio (mukaan lukien kallonsisäisen paineen tai selkärangan nikaman dekompressio)
• Poisto (elimen, kasvaimen tai kudoksen leikkaaminen)
• Siirrot (kudoksen sijoittaminen kehon osasta toiseen)
• Implantit (mekaanisten laitteiden, kuten sydämentahdistimien, sydänventtiilien ja sisäkorvaistutteiden, pysyvä tai puolipysyvä implantointi)
• Ligaatio (putkien, verisuonten tai kanavien sitominen)
• Proteesit (ihmisen tekemät laitteet korvaavat kehon rakenteen, kuten polven, lonkan tai rinnat)
• Pelkistys (ruumiinosan, kuten luun tai ruston, suuntaaminen sen sijainnin korjaamiseksi)
• Resektio (elimen tai rakenteen osittainen poistaminen)
• Stentin sijoittaminen (keinotekoisen putkimaisen implantin asettaminen kapeneviin tai tukkeutuneisiin astioihin tai kanaviin)
• Transplantaatio (luovutetun elimen tai kudoksen siirtäminen ihmisestä tai eläimestä)

Leikkauksen jälkeen

Kirurgin päävastuu leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on hallita leikkauksen komplikaatioita. Kirurgi tarkasteli myös tuloksia potilaan kanssa ja paljasti mahdolliset haitalliset tai suotuisat havainnot.

Lisäksi kirurgi vastaa asianmukaisen pitkän aikavälin seurannasta jatkuvan leikkauksen jälkeisen ongelman sattuessa.

Alalajit

Yleiskirurgia on termi, jota käytetään leikkauksiin, joihin liittyy ensisijaisesti vatsa, mutta joka voi tarvittaessa ulottua mihin tahansa ruumiinosaan tai sairauteen. Koska kirurgian ala on niin laaja, monet kirurgit aloittavat lisäkoulutuksen erikoistumalla tiettyyn tilaan, ryhmään tai tekniikkaan. Joitakin yleisempiä alalajeja ovat:

• Bariatrinen leikkaus
• Sydän- ja rintakehän leikkaus
• Paksusuolen leikkaus
• Neurokirurgia
• Suu- ja leukakirurgia
• Ortopedinen leikkaus
• Lastenkirurgia
• Plastiikkakirurgia
• Kirurginen kriittinen hoito
• Verisuonikirurgia

Joitakin kirurgeja ei ole koulutettu yleiskirurgiassa, vaan heistä tulee kirurgeja omalla käytäntöalueellaan. Esimerkiksi synnytys- ja gynekologia on oma lääketieteen ala, jolla gynekologinen kirurgia on osa koulutusta. Sama koskee jalkaterapiaa tai otolaryngologiaa.

Koulutus ja sertifiointi

Kirurgiksi tuleminen on pitkä ja haastava prosessi. Koulutuspolku kestää keskimäärin 13 vuotta lukion valmistumisen jälkeen. Tämä voidaan jakaa perustutkintoon, lääketieteelliseen kouluun, residenssiin ja apurahoihin.

Aloitat tyypillisesti ilmoittautumalla yliopistoon tai yliopistoon esilääketieteen ohjelmalla, joka sisältää biologian, fysiikan ja kemian. Kandidaatin tutkinnon suorittamisen jälkeen sinun on läpäistävä Medical College Admission Test (MCAT) voidaksesi hakea lääketieteellistä koulua.

Menestyneimpien lääketieteellisten koulujen hakijoiden on oltava vähintään 3,3.

Lääketieteellinen koulu

Yliopiston valmistuttua voit joko jatkaa lääketieteen tohtorin tutkintoa tai osteopaattisen lääketieteen tohtorin tutkintoa. Yhdysvalloissa on tällä hetkellä 141 lääketieteellistä koulua, jotka tarjoavat MD-tutkintoa ja 35 tarjoavat DO-tutkintoa. Ohjelmat ovat samanlaisia, mutta saat lisäkoulutusta luista ja nivelistä DO-ohjelmassa.

Lääketieteellisen koulun kahden ensimmäisen vuoden aikana laajennat opintojasi luokassa (mukaan lukien anatomia, fysiologia, mikrobiologia, biokemia, orgaaninen kemia, patologia, psykologia, etiikka ja lääketieteellinen laki). Lääketieteellisen koulun toinen puoli on omistettu kliinisille vuorotteluille eri tiloissa altistumisen saamiseksi lääketieteen eri aloille.

Neljäntenä lääketieteellisen kouluvuoten aikana aloitat haastattelut kiinnostavista erilaisista kirurgisista residenssiohjelmista. Jos hyväksyt, aloitat ohjelman kesäkuussa sinä vuonna, jonka olet suorittanut lääketieteellisen koulun.

Asuinpaikka ja lisenssi

Jotkut kirurgiset residenssit voivat kestää jopa kahdeksan tai yhdeksän vuotta, mutta suurin osa koostuu viidestä. Ensimmäistä residenssivuotta kutsutaan harjoitteluvuodeksi. Sen jälkeen seuraavat kolme tai neljä vuotta keskittyisivät yleiseen kirurgiaan akateemisten kirurgien ohjauksessa. Jos päätät harjoittaa alalajia, kuten rinta- tai verisuonileikkausta, saatat odottaa lisäävänsi vielä kaksi tai kolme vuotta koulutukseen.

Asukkaille maksetaan noin 55 000 dollaria vuodessa, ja he suorittavat tehtävänsä kokeneiden kirurgien suorassa valvonnassa. Kirurgisten potilaiden hankausaste on noin 18% vuonna 2017 tehdyn tutkimuksen mukaanJAMA-leikkaus.

Oleskelun päätyttyä saat lisenssin siinä valtiossa, jossa aiot harjoittaa. Tämä edellyttää tyypillisesti kansallisen ja joissakin tapauksissa valtion kokeen läpäisemistä. Kirurgit, joilla on MD-tutkinto, osallistuvat Yhdysvaltain lääketieteen lisensointikokeeseen (USMLE), kun taas DO-kirurgit voivat valita kattavan osteopaattisen lääketieteen lisensointikokeen (COMLEX).

Vaikka sitä ei vielä vaadita, on erittäin suositeltavaa, että kirurgeista tulee American Board of Surgeryn (ABS) kautta sertifioitu hallitus. Se lisää merkittävästi työllistämismahdollisuuksiasi ja asemaasi kirurgisessa yhteisössä.

Sana Verywelliltä

Leikkaus on arvostettu ja kysytty ammatti, mutta siitä puuttuu edelleen pulaa etenkin maaseudulla. . Vuoden 2017 raportin mukaanNew England Journal of MedicinePuutteen odotetaan kasvavan kaikilla muilla kuin perusterveydenhuollon erikoisaloilla vuoteen 2025 mennessä, etenkin kirurgisten alojen osalta. Tästä syystä kirurgit ovat edelleen eniten ansaitsevia lääketieteen ammattilaisia.

Työtilastotoimiston mukaan kirurgin keskimääräinen vuosipalkka vuonna 2019 oli 252040 dollaria. Ortopediseen ja suun / kasvojen ja kasvojen leikkaukseen osallistuvat voivat ansaita keskimäärin lähes 300 000 dollaria vuodessa.