Reentranttiset takykardiat ovat perheen nopeita sydämen rytmihäiriöitä, jotka johtuvat sydämen epänormaalista sähköliitännästä. Nämä epänormaalit yhteydet muodostavat potentiaalisia sähköpiirejä, jotka voivat häiritä normaalia sydämen rytmiä.
Nastasic / Getty ImagesNormaali sydämen rytmi
Normaalilla sydämen rytmillä (jota kutsutaan normaaliksi sinusrytmiksi) sydämen sähköinen impulssi tulee sinussolmusta ja leviää tasaisesti sydämen eteiskammioihin (aiheuttaen eteisten supistumisen) ja siirtyy sitten levittämään tasaisesti sydämen sydämen kammiokammiot (jolloin kammiot supistuvat). Sitten sydänlihassolut "latautuvat" ja vähän myöhemmin (tavallisesti 60-100 kertaa minuutissa) sinussolmu tuottaa uuden sähköisen impulssin ja koko sekvenssi toistuu.
Palautuvat sydämen rytmit
Palautuvia rytmihäiriöitä voi ilmetä, jos sydämessä on epänormaali sähköliitäntä - toisin sanoen sähköinen reitti, jonka ei ole tarkoitus olla, ja joka yhdistää kaksi aluetta, joita ei pitäisi yhdistää. Epänormaalit sähköliitännät voivat olla synnynnäisiä tai ne voivat muodostua sydänsairauksien seurauksena. Jos tällainen yhteys on olemassa, se voi muodostaa sähköpiirin.
Kun tällainen potentiaalinen piiri on läsnä sydämessä, paluu rytmihäiriöön on mahdollista. Palautuva rytmihäiriö esiintyy, jos jokin sydämen sähköimpulsseista - joko normaali sinus solmupulssi tai ennenaikaisen eteiskompleksin (PAC) tai ennenaikaisen kammiokompleksin (PVC) tuottama epänormaali sähköinen impulssi - syöttää piirin juuri oikeisiin olosuhteisiin.
Tällainen impulssi voi "sieppautua" piiriin siten, että se alkaa pyöriä piirin ympäri uudestaan ja uudestaan. Jokaisella kierroksella piirin ympärillä impulssi tuottaa uuden sykkeen. Tätä uutta, epänormaalia rytmiä kutsutaan palaavaksi rytmihäiriöksi, koska sähköinen impulssi "palaa" piiriin jokaisen kierroksen kanssa.
Koska sydämenlyöntien välillä ei ole taukoa palanneen rytmihäiriön aikana (koska impulssi pyörii jatkuvasti piirin ympärillä), tyypillisesti syke reentranttisen rytmihäiriön aikana on melko nopea. Toisin sanoen takykardiaa esiintyy.
Yleensä uudelleensisääntyvä takykardia alkaa ja päättyy yhtäkkiä. Ihmiset kuvaavat usein näiden rytmihäiriöiden oireita alkamisena ja lopettamisena heti, ikään kuin kytkemään päälle ja pois päältä valokytkin. Palautuvan takykardian oireet voivat vaihdella lievästä sydämentykytyksestä ja pyörtymisestä äkilliseen kuolemaan sen aiheuttaman rytmihäiriön tyypistä ja nopeudesta riippuen.
Reentranttisen takykardian tyypit
Palautuvia takykardioita on kaksi laajaa luokkaa sen mukaan, missä sydämessä ne esiintyvät: supraventrikulaariset takykardiat (SVT); ja kammiotakykardiat (VT), mukaan lukien kammiovärinä (VF). VT ja VF katsotaan tässä yhdessä.
Reentrant supraventrikulaariset takykardiat
SVT: tä aiheuttavat epänormaalit sähköliitännät ovat läsnä syntymästä lähtien, joten näitä rytmihäiriöitä havaitaan yleensä terveellisemmillä, nuoremmilla ihmisillä. Reentrant SVT voi aiheuttaa merkittäviä oireita, mutta on vain harvoin vaarallinen tai hengenvaarallinen. SVT: n eri lajikkeet nimetään yleensä niitä tuottavan paluupiirin luonteen mukaan. Suurimpia SVT-tyyppejä ovat:
- Sinussolmun reentranttikykardia (SNRT), jossa paluupiiri sisältää sinusolmun
- AV-solmun reentranttykykardia (AVNRT), jossa paluupiiri sisältää AV-solmun
- Eteis-reentrantti takykardia, jossa paluupiiri sisältyy eteisiin
- Atrioventrikulaarinen reentranttikykardia (AVRT), jossa paluupiiri sisältää sähköliitännän ("ohitustien") eteisten ja kammioiden välillä - ohitustien reentranttikatykardiaa on useita, mutta tunnetuin on Wolff-Parkinson -Valkoinen oireyhtymä (WPW)
- Eteisvärinä, erityinen eteis-reentranttykykardia, jossa paluupiiri on erityisen suuri
- Eteisvärinä, jota pidetään yleensä erityisenä reentranttisen eteisen takykardiana, jossa eteisissä voi kehittyä useita reentranttisia piirejä
Eteisvärinä eroaa muun tyyppisestä reentranttisesta SVT: stä, koska se ei yleensä johdu synnynnäisestä sydämen sähköjärjestelmän poikkeavuudesta, vaan johtuu usein taustalla olevien sydänongelmien kehittymisestä. Eteisvärinää nähdään sen vuoksi useammin iäkkäillä ihmisillä kuin muun tyyppisiä SVT: tä.
Reentrant kammion takykardiat
Toisin kuin SVT, ylimääräisiä sähköliitäntöjä, jotka tuottavat VT: tä tai VF: tä, ei yleensä ole syntymästä lähtien. Sen sijaan nämä yhteydet johtuvat sydänlihaksen arpeutumisesta, joka esiintyy tietyntyyppisten sydänsairauksien (erityisesti sepelvaltimotaudin tai sydämen vajaatoiminnan) yhteydessä.
Tämä tarkoittaa, että ihmiset, joilla on taipumus kehittää VT tai VF, ovat yleensä vanhempia ja heillä on yleensä merkittävä sydänsairaus. Valitettavasti VT: n tai VF: n riski on yleinen CAD: ssä ja sydämen vajaatoiminnassa, ja se on syy, miksi niin monet ihmiset, joilla on nämä olosuhteet, kokevat äkillisen sydämen kuoleman.
Hoito
Reentranttisen takykardian hoito riippuu läsnä olevan rytmihäiriön tyypistä ja sen aiheuttamista oireista. Jos rytmihäiriötä esiintyy vain hyvin harvoin, se kestää vain muutaman sekunnin ja aiheuttaa triviaalisia oireita, hoitoa ei ehkä tarvita lainkaan. Hengenvaaralliset rytmihäiriöt vaativat aggressiivista hoitoa.
Hoito voi sisältää rytmihäiriölääkkeitä, ablaatiohoitoa tai implantoitavaa defibrillaattoria.
Sana Verywelliltä
Paluu on yhteinen mekanismi sekä eteisten että kammioiden takykardioista. Reentranttisten takykardioiden, joita voi esiintyä missä tahansa iässä, merkitys voi vaihdella lievän ärsytyksen ja hengenvaarallisen välillä. Lääkärin on arvioitava kaikki, joilla on selittämättömiä takykardian jaksoja.
