Nivelreuman puhkeamisen ikä

Nivelreuma (RA) on etenevä, autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa useisiin kehon niveliin. Tauti johtuu immuunijärjestelmän hyökkäyksestä itseään kohdentamalla kudos ensisijaisesti nivelten ympärille.

Nivelreuma on yleisin niveltulehduksen muoto, ja ensimmäiset oireet ovat yleisimmin käsien, jalkojen, polvien tai ranteiden nivelten jäykkyys ja turvotus. Naisilla on kolme kertaa todennäköisempää sairastua nivelreumaan, ja kaikilla väestöryhmillä se voi alkaa jo 30-vuotiaana.

Miksi RA-puhkeamisen ikä on merkitystä

Nivelreuman puhkeamisen ikä on tärkeä useista syistä. Nivelreuman alkamisen iästä riippuen RA: n vakavuus, eteneminen ja hoitovaihtoehdot voivat näyttää erilaisilta.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että myöhään alkaneeseen nivelreumaan (LORA), johon viitataan myös iäkkäänä RA-tauteja, liittyy suurempi sairauden aktiivisuus, toiminnan heikentyminen lähtötilanteessa ja enemmän radiologisia vaurioita. YORA) johtaa pitkään tautiin ja osoittaa eri tavalla fyysisesti ja verikokeissa.

Kaiken kaikkiaan on tärkeää saada diagnoosi ja hoitaa aikaisin, jos mahdollista, ottaen huomioon nivelreuman etenevä, systeeminen luonne.

Keskimääräinen alkaminen

Useimmilla ihmisillä on nivelreuman oireita 30–60-vuotiailla, mutta miehillä ei todennäköisesti diagnosoida alle 45-vuotiaita. Sekä miesten että naisten keskimääräinen alkamisikä on 58 vuotta.

Nivelreuma voidaan luokitella nuorten nivelreumaksi (YORA) ja myöhemmin alkavaksi nivelreumaksi (LORA). Perusoireet ja mahdolliset hoidot ovat samat missä tahansa iässä, mutta muutama asia erottaa nämä kaksi RA-tyyppiä.

Nuorten sairauksien nivelreuma

YORA: ta pidetään tyypillisesti 16–40-vuotiailla. RA-tyypin ihmisillä on taipumusta spesifisiin fyysisiin oireisiin ja positiivisiin laboratoriotesteihin. Vaikka harvinaista, joillakin nuorilla aikuisilla diagnosoidaan RA. Itse asiassa kahdeksalla 100 000: sta 18–34-vuotiaasta ihmisestä todetaan RA.

Fyysisten oireiden osalta on dokumentoitu, että nuorella alkaneella nivelreumalla on taipumus olla vakavampi. Niiden oireisiin kuuluu usein pieni niveltulehdus, kuten kädet ja jalat, hartioiden suuren nivelen sijasta.

Taudin alku on yleensä näiden nivelten jäykkyys ja turvotus. Se tulee asteittain ja etenee ajan myötä äkillisen tai äkillisen puhkeamisen sijaan.

Kuinka nivelreuma diagnosoidaan?

Nivelreuman diagnosoimiseksi suoritetaan verikokeet korjatun punasolujen sedimentaationopeuden (ESR) tai C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tarkistamiseksi. Nämä testit tarkoittavat tulehdusta kehossa.

Toinen yleinen verikoe on nivelreuma ja antisykliset sitrulloituneet peptidi (anti-CCP) -vasta-aineet. Näitä verikokeita käytetään immuunijärjestelmän tuottamien proteiinien testaamiseen, jotka voivat hyökätä elimistön terveeseen kudokseen.

Nuorilla potilailla on useammin seropositiivinen nivelreuma, mikä tarkoittaa, että nämä verikokeet tulevat takaisin positiivisiksi. Nivelreumatekijä-verikoe on positiivinen noin 70%: lla RA-potilaista.

Nuoren alkanut nivelreuma näkyy verityössä useammin, mikä on merkki siitä, että tauti voi olla vakavampi ja edetä nopeammin. Vaikka tämä on totta, on huomattava, että kun lääkärit analysoivat verikokeita, he tarkastelevat koko kuvaa, ja positiivinen testi ei välttämättä tarkoita, että henkilöllä on nivelreuma.

Valitettavasti RA: ta ei ole parannuskeinoa. Niille, joille on diagnosoitu nivelreuma nuorella iällä, on ratkaisevan tärkeää saada hoito heti etenemisen, vakavuuden sekä nivelten epämuodostumien ja vaurioiden todennäköisyyden vuoksi ajan myötä. . Remissiotavoitteena tutkimukset osoittavat lääkkeitä, jotka tunnetaan tautia modifioivina reumalääkkeinä (DMARD), tuottamaan parhaat tulokset.

Lääkkeet

DMARD-lääkkeitä käytetään taudin etenemisen hidastamiseen, ja niitä käytetään useammin YORA: ssa eikä LORA: ssa. Näitä lääkkeitä ovat metotreksaatti, leflunomidi, hydroksiklorokiini ja sulfasalatsiini. Näiden lääkkeiden lisäksi ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) voidaan käyttää myös tulehduksen ja kivun vähentämiseen, mukaan lukien käsikauppalääkkeet, kuten Advil ja Aleve.

Steroidit ovat myös mahdollinen hoitovaihtoehto, mutta niitä käytetään tyypillisesti akuuttiin puhkeamiseen oireiden lievittämiseksi tavoitteena päästä eroon näistä lääkkeistä.

Hoito

Fyysiset ja toimintaterapiat ovat hoitoja, joita käytetään pitämään keho vahvana ja auttamaan RA-potilaita jatkamaan päivittäisiä tehtäviä itsenäisesti. Näitä hoitomuotoja voidaan käyttää useammin vanhuksilla, koska he eivät pysty paremmin voittamaan vaivoja ja heillä on vähemmän voimaa kuin nuorilla nivelreumalla.

Leikkaus

Jos nivelreuma on aiheuttanut tarpeeksi vahinkoa, leikkaus voi olla mahdollinen hoitovaihtoehto. Leikkaus tehdään tulehduksen poistamiseksi, jänteiden korjaamiseksi, sulakkeiden sulamiseksi tai nivelten korvaamiseksi. Ikä voi kuitenkin estää potilaan nivelen korvaamisesta, jos hän on liian nuori.

Taudin pituuden vuoksi varhain alkavat potilaat saattavat tarvita leikkausta tulevaisuudessa vuosien vahinkojen jälkeen, jos lääkkeet eivät pysty hallitsemaan tautia.

Onko nuorten niveltulehdus nuoren nivelreuma?

Juvenile Arthritis (JIA) on yleisin niveltulehdustyyppi alle 16-vuotiailla lapsilla. Sitä kutsuttiin aiemmin nuorten nivelreumaksi. Vaikka RA ja JIA ovat samanlaisia ​​ja molemmilla on turvotuksen ja kivun oireita, ne eroavat toisistaan ​​ennusteessa. Nivelreuma on etenevä, krooninen tila, kun taas JIA on yleensä kasvanut. Siksi JIA ei kuulu nuorten RA-potilaiden ryhmään.

Myöhään alkava nivelreuma

Myöhään alkanut nivelreuma, jota kutsutaan myös iäkkäiksi nivelreumaksi, vaikuttaa tyypillisesti yli 60-vuotiaisiin. Muutama asia erottaa LORA: n EORA: sta.

Fyysisen esityksen osalta myöhään alkaneilla potilailla on yleensä akuutti puhkeaminen. Tämä tarkoittaa sitä, että oireiden ilmaantuminen ajan myötä oireet voivat tulla nopeasti. Lisäksi heidän sairautensa vaikuttaa suuriin niveliin, kuten hartioihin, pienten nivelten, kuten käsien tai jalkojen, sijasta EORA: ssa. Tämän sanottuaan on tavallista, että myöhään alkanut nivelreuma on vähemmän vakava.

Lisäksi LORA-potilailla on todennäköisempi systeemisiä oireita, kuten kuume, lihaskipu ja laihtuminen.

Verikokeet näyttävät myös erilaisilta LORA: ssa. Veren vasta-aineiden ja proteiinien verikokeet tulevat usein negatiivisiksi ihmisillä, joilla on myöhään alkanut nivelreuma.

On huomattava, että LORA: n diagnoosi ja hoito edellyttävät lisähuomioita. Lääkärin on erotettava nivelreuma muista yleisistä ja samankaltaisista sairauksista, kuten osteoporoosista ja kilpirauhasen vajaatoiminnasta, jotka ovat yleisiä vanhuudessa. Kun diagnosoitu nivelreuma, lääkäri saa tehtävän selvittää, onko tämä akuutti vai pitkäaikainen nivelreuma.

Ihmisillä, joilla on iäkkään nivelreuma, on myös enemmän samanaikaisia ​​sairauksia. Kaikilla nivelreuman vaiheilla on korkea komorbiditeettien määrä, mutta iäkkäillä nivelreumapotilailla on todennäköisemmin korkeammat ikään liittyvät sairaudet.

LORA-hoito on samanlainen kuin varhaisessa vaiheessa alkavan nivelreuman kohdalla, painottaen steroidilääkkeitä akuuttien oireiden hoitamiseksi, jotka ovat yleisempiä myöhään alkaneilla potilailla.

Lääkkeet

Lääkkeitä, kuten DMARD-lääkkeitä, NSAID-lääkkeitä ja steroideja, pidetään myös tässä nivelreumapotilaiden ryhmässä, mutta kun otetaan huomioon tälle populaatiolle yleinen akuutti puhkeaminen, steroideja käytetään yleisemmin tulehduksen vähentämiseen nopeasti.

Hoito

Fyysisiä ja toimintaterapioita käytetään nivelreumapotilailla. Iäkkäät nivelreumapotilaat kokevat nivelreumasta johtuvia vakavia oireita hitaammin, mutta he voivat silti hyötyä hoidosta arjen ja tehtävien hallitsemiseksi paremmin.

Leikkaus

Yhteinen korvausleikkaus on yleistä yli 60-vuotiailla aikuisilla. Vaikka iäkkään ihmisen elämänlaatu voi parantua huomattavasti nivelreuman leikkauksen jälkeen, on tärkeää punnita riskit ja ottaa huomioon leikkauksen jälkeen tarvittava kuntoutus ja hoito.

Sana Verywelliltä

Nivelreuma on merkittävä ja elämää muuttava diagnoosi riippumatta puhkeamisen iästä. Varhaisen diagnoosin ja hoidon on osoitettu parantavan taudin tuloksia ja vakavuutta. Lääkäri määrittää sinulle parhaan hoidon puhkeamisen iän, sairauksien ja vakavuuden perusteella. Vaikka nivelreuman hoitoon tarvitaan hoitoa ja seurantatapaamisia, taudin kanssa on mahdollista elää pitkä ja onnellinen elämä.