Mitä tietää atsatiopriinista

Atsatiopriini on reseptilääke immunosuppressiolääke, jota käytetään nivelreuman (RA) hoitoon ja elinten hylkimisen estämiseen munuaisensiirron jälkeen. Tämä lääke otetaan suun kautta, ja sitä on saatavana myös ruiskeena. Azatiopriini on yleinen lääke, jonka tuotenimillä on Imuran ja Azasan.

Tätä lääkitystä käytetään yleisesti eräiden tulehdustilojen, kuten haavainen paksusuolitulehdus ja systeeminen lupus erythematosus (SLE), hoitoon.Se on usein hyvin siedetty, mutta se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten erityyppisiä anemiaa ja tietyntyyppiset syövät.

FatCamera / E + / Getty Images

Käyttää

Atsatiopriini estää tulehdusprosessin, joka johtaa immuunitauteihin ja immuunijärjestelmän hylkäämiseen munuaissiirrosta. Se toimii estämällä immuunisolujen lisääntymistä, koska se pysäyttää solujen jakautumisen häiritsemällä DNA: n replikaatiota.

Munuaisensiirto: Munuaisensiirron jälkeen kehon immuunijärjestelmä voi hylätä luovuttajaelimen. Elinten hylkääminen munuaissiirron jälkeen voi johtaa kuumeeseen, korkeaan verenpaineeseen (korkea verenpaine), sydämen vajaatoimintaan, tajunnan menetykseen ja lopulta johtaa kuolemaan.

Atsatiopriini tukahduttaa immuuniaktiivisuuden estääkseen siirretyn munuaisen hylkimisen. Sen on osoitettu parantavan eloonjäämistä munuaisensiirron jälkeen.

Nivelreuma (RA): RA on krooninen tulehduksellinen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa niveliin ja muihin kehon kudoksiin aiheuttaen kipua, turvotusta ja muita systeemisiä vaikutuksia. Atsatiopriiniä käytetään vähentämään nivelreuman oireita.

Sitä ei pidä käyttää muiden tautia modifioivien reumalääkkeiden (DMARD) kanssa, joita käytetään nivelreuman hoitoon, mutta sitä voidaan käyttää aspiriinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja steroidien kanssa.

Off-Label -käyttö

Atsatiopriiniä käytetään off-label-hoidossa useiden erilaisten tilojen hoidossa.

Tavallinen off label -käyttö:

• SLE
• Haavainen paksusuolentulehdus
• Iho-olosuhteet, mukaan lukien vaikeasti kutina, atooppinen dermatiitti ja psoriaasi

Atsatiopriiniä voidaan käyttää näiden sairauksien hallintaan lyhyellä tai pitkällä aikavälillä. Samat hoidon vasta-aiheet ja suositukset verikokeiden seurannassa ovat voimassa, kun niitä käytetään etiketissä kuin käytettäessä sen hyväksyttyjä käyttöaiheita.

Ennen ottamista

Älä ota atsatiopriinia, jos sinulla on ollut haittavaikutus tähän lääkkeeseen aiemmin. Sitä ei suositella raskauden aikana tai imettäville äideille.

Tämä lääkitys voi lisätä tietyntyyppisten syöpien, mukaan lukien ihosyöpä, riskiä. Lääkäri voi suositella, että vältät altistumisen ultraviolettivalolle ja käytät aurinkosuojaa, kuten peittämällä ihosi vaatteilla ja levittämällä aurinkovoidetta liiallisen altistumisen välttämiseksi.

Valmistajan mukaan atsatiopriini nostaa T-solulymfooman riskiä ihmisillä, joilla on Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus.

Lisäksi, jos olet aiemmin ottanut alkyloivia aineita, mukaan lukien syklofosfamidi, klorambusiili tai melfalaani nivelreuman hoitoon, valmistaja varoittaa lisääntyneestä syöpäriskistä käyttämällä atsatiopriinia.

Varotoimet ja vasta-aiheet

Jos otat atsatiopriinia, tarvitset verikokeita haittavaikutusten seuraamiseksi ennen atsatiopriinihoidon aloittamista ja käytön aikana.

Nämä sisältävät:

• Tiopuriini S-metyylitransferaasitestausta (TPMT) suositellaan ennen lääkityksen aloittamista. Tämän entsyymin puute heikentäisi atsatiopriinin metaboliaa ja lisäisi toksisuuden riskiä.
• Raskaustesti voidaan tehdä ennen hoidon aloittamista.
• Hepatiitti B- ja C-testit tehdään usein ennen lääkityksen aloittamista.
• Tuberkuloositestaus PPD-ihotestillä voi olla tarpeen ennen aloittamista.
• Täydellistä verenkuvaa (CBC) ja maksan toimintakokeita (LFT) seurataan viikoittain tai joka toinen viikko hoidon ensimmäisten kuukausien ajan, sitten joka kuukausi tai lääkärisi suositusten mukaan.

Muut immunosuppressantit

Joitakin immunosuppressiivisia aineita, mukaan lukien metotreksaatti, syklosporiini ja merkaptopuriini, käytetään samanlaisiin käyttöaiheisiin ja merkitsemättömiin käyttötarkoituksiin kuin atsatiopriini. Nämä lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa toistensa kanssa ja pahentaa haittavaikutusten mahdollisuutta.

Annostus

Imurania on saatavana 50 milligramman (mg) tabletteina. Valmistaja antaa yleiset ohjeet atsatiopriiniannoksesta. Annos voi vaihdella lääkärisi arvioinnin perusteella tarpeidesi mukaan, ja sinun on seurattava huolellisesti, kun käytät tätä lääkettä.

• Munuaisensiirto: Aloitusannos on yleensä 3-5 mg / kg (kg) päivässä elinsiirtomenettelyn päivänä tai enintään kolme päivää ennen leikkausta. Ylläpitoannos voidaan pienentää 1-3 mg / kg päivässä. Tämä lääkitys voidaan joutua lopettamaan, jopa elimen hylkimisvaarassa, jos toksisuus havaitaan verikokeilla.
• Nivelreuma: Suositeltu annos on 1,0 mg / kg päivässä, joka voidaan ottaa kerralla tai jakaa kahteen annokseen päivässä. Annos voidaan nostaa lääkärisi ohjeiden mukaan korkeintaan 2,5 mg / kg päivässä. Jos sinulla ei ole ollut parannusta 12 viikon kuluttua, tämän lääkityksen katsotaan olevan tehoton nivelreuman hoidossa.

Voit jatkaa atsatiopriinin ottamista pitkällä aikavälillä, jos se on tehokasta. Valmistajan mukaan sinun on otettava pienin tehokas annos haitallisten vaikutusten ja myrkyllisyyden vähentämiseksi.

Laskimoon (IV, laskimoon) tätä lääkettä annetaan viiden minuutin aikana maksimipitoisuutena 5 mg / millilitra (ml).

Muutokset

Munuaissairautta sairastaville ihmisille annosta voidaan joutua pienentämään toksisuuden välttämiseksi.

Kuinka ottaa ja säilyttää

Atsatiopriini tulee ottaa aterioiden jälkeen ruoansulatuskanavan oireiden estämiseksi. Jos unohdat annoksen, ota se heti, kun sinulla on mahdollisuus ottaa se. Älä kuitenkaan ota ylimääräisiä annoksia, jos on melkein aika ottaa seuraava annos.

Imuran tulisi säilyttää 20-25 ° C: ssa (68-77 F) ja pitää kuivana ja poissa auringonvalosta.

Sivuvaikutukset

Sinulla ei ehkä ole haitallisia vaikutuksia atsatiopriinin käytöstä, mutta se voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia. Monet yleisimmistä sivuvaikutuksista eivät ole vaarallisia, ja joskus ne voivat aiheuttaa vaihtelevaa epämukavuutta.

Tämä lääkitys voi myös aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, joilla voi olla vakavia vaikutuksia terveydellesi ja jotka voivat olla jopa hengenvaarallisia. Vakavat haittavaikutukset eivät välttämättä aiheuta havaittavia oireita alun perin, ja ne voidaan havaita valvontatesteillä, kuten täydellinen verenkuva (CBC).

Yleinen

Atsatiopriinin yleiset haittavaikutukset saattavat olla siedettäviä sinulle tai ne voivat aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista haittavaikutuksista. Nämä oireet voivat johtua atsatiopriinin käytöstä tai ne voivat johtua jostakin muusta.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Pahoinvointi
• Kuume
• Väsymys
• Lihassäryt
• Ihottuma
• Ripuli

Oireesi saattavat hävitä ajan myötä. Ja lääkäri saattaa harkita atsatiopriiniannoksen pienentämistä terapeuttiselle tasolle aiheuttamatta sivuvaikutuksia.

Vakava

Vakavat haittavaikutukset voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​terveysongelmia ja saattaa edellyttää lääkityksen lopettamista.

Vakavia haittavaikutuksia ovat:

• Maksavaurio
• Infektiot
• Haimatulehdus
• Anemia (alhainen punasolujen toiminta)
• Makrosyyttinen anemia (suurentuneet punasolut)
• Leukopenia (alhainen valkosolujen määrä)
• JC-virus, joka voi aiheuttaa progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian (PML), vakavan aivosairauden

Voit lopettaa lääkityksen ottamisen äkillisesti, koska ei ole vaarallisia vieroitusvaikutuksia. Voit kuitenkin kokea viivästyneitä sivuvaikutuksia myös lopettamisen jälkeen.

Varoitukset ja vuorovaikutukset

Atsatiopriini voi olla vuorovaikutuksessa useiden muiden lääkkeiden kanssa, mikä aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lääkitysvuorovaikutuksia ovat:

• Allopurinoli
• Syklofosfamidi
• Aminosalisylaattijohdannaiset (sulfasalatsiini, mesalatsiini tai olsalatsiini): Käytettävä varoen
• Coumadin (varfariini): Saattaa vähentää vaikutuksia, kun sitä käytetään atsatiopriinilla
• Angiotensiinikonvertaasin estäjät: Voi aiheuttaa anemiaa ja leukopeniaa käytettäessä atsatiopriinin kanssa