Rhonchi ja Rales

Rhonchi ja rales ovat erityyppisiä keuhkoja, jotka voidaan kuulla stetoskoopilla. Lääketieteen ammattilaiset kuuntelevat hengitysääniä, prosessia, jota kutsutaan auskultointiksi, pyrkien havaitsemaan ja auttamaan mahdollisten keuhkosairauksien diagnosoinnissa.

Äänien erilaiset ominaisuudet, kuten kuulevatko ne hengitettynä vai uloshengitettynä, voivat osoittaa, kuinka ilma liikkuu keuhkojen läpi, ja antaa tärkeitä vihjeitä, joita käytetään mahdollisten sairausprosessien selvittämiseen.

Rhonchi

Rhoncheja kutsutaan joskus äänellisiksi hengityksen vinkuviksi, koska ne ovat samanlaisia ​​kuin toinen hengityksen ääni, jota kutsutaan hengityksen vinkuksi. Niitä voidaan kuvata matalan äänenvoimakkuuden jatkuviksi hengitysääniksi, jotka muistuttavat kuorsausta tai gurglingia. Rhonchit kuulevat parhaiten hengityksen vanhentumisvaiheessa (kun hengitetään ulos).

Syyt

Rhonchi esiintyy, kun suuremmissa hengitysteissä on eritteitä tai tukkeumia. Nämä hengitysäänet liittyvät olosuhteisiin, kuten krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD), bronkektaasiin, keuhkokuumeeseen, krooniseen keuhkoputkentulehdukseen tai kystiseen fibroosiin.

Joskus yskäsi se poistaa eritteet riittävän kauan, jotta äänet pysähtyvät hetkeksi, ne palaavat, kun eritteet (limaa) kertyvät takaisin hengitysteihin.

Rales

Raleja kutsutaan joskus myös crackleiksi, mikä on hyvä kuvaus niiden äänestä, joita usein kuvataan paperin kutistumiseksi tai kahden tarranauhan irrottamiseksi toisistaan.

Rales erotetaan edelleen hienoksi tai kurssiksi hienojen räpylöiden (tai räiskien) ollessa korkealla ja karkeiden räpylöiden (tai räiskien) matalammalla. Ne eivät ole jatkuvia, ja ne kuullaan inspiraation yhteydessä (hengitettäessä).

Syyt

Rallien uskotaan tapahtuvan, kun keuhkojen pienet ilmakotit, alveolit, äkillisesti avautuvat eritteiden läsnä ollessa. Tämä ei kuitenkaan ole täysin selvää.

Ralojen esiintymiseen liittyviä olosuhteita ovat keuhkokuume, atelektaasi (tila, joka aiheuttaa alveolien romahtamisen tietyillä keuhkojen alueilla), keuhkojen fibroosi ja sydämen vajaatoiminta.

Tärkeimmät erot Rhonchin ja Ralesin välillä

Jos olet terveydenhuollon ammattilainen, voi olla vaikea erottaa rhonchi ja karkea rale, mutta ymmärtäminen tämän tyyppisten hengitysäänien tärkeimmistä eroista voi auttaa tunnistamaan kuulosi oikein.

• Rhonchi on luonteeltaan jatkuvaa, kun taas ralja ei ole eikä näytä olevan rytmiä, joka olisi sama kuin hengitysnopeus.
• Rhonchit kuulevat tyypillisesti vanhentumisen aikana, kun taas ralsit kuulevat inspiraatiosta.
• Rhonchi voi hetkeksi kadota yskimisen (tai liman eritteiden imemisen) jälkeen, kun taas tällä ei yleensä ole mitään vaikutusta tai vain vähän vaikutusta ralliin.

Diagnoosi

Diagnoosin lisäksi hengitysäänten kuunteleminen on muoto hengityssairauksien etenemisen seuraamiseksi. Tässä osassa keskitytään kuitenkin seuraaviin vaiheisiin, jotka tulisi suorittaa tietyn diagnoosin vahvistamiseksi sen jälkeen, kun terveydenhuollon ammattilainen on tunnistanut rhonchit tai aallot auskultoinnissa.

On syytä huomata, että välittömien hengitysvaikeuksien, kuten vähentyneen happisaturaation, ratkaisemisesta tulisi huolehtia ennen diagnostisten testien saamista.

Jos sinulla on rhonchi tai rales ensimmäistä kertaa ja syy ei ole tiedossa, jotkut seuraavista diagnostisista testeistä ovat yleensä hyödyllisiä syyn tunnistamisessa:

• Rintakehän röntgenkuvat
• Yskösviljelmät
• Keuhkojen toimintakokeet
• Bronkoskopia
• Sydäntutkimukset (jos epäillään sydämen vajaatoimintaa)

Hoito

Yksilön hoito rhonchille ja raleille näyttää erilaiselta riippuen lääkärin harkinnasta sekä mahdollisista olosuhteista, jotka saattavat aiheuttaa näitä hengitysääniä.

Hoito keskittyy kuitenkin tyypillisesti joko oireiden välittömään lieventämiseen tai taustalla olevan syyn korjaamiseen (muutama hoito voi olla tehokas sekä oireiden lievitykseen että perimmäiseen syyn korjaamiseen).

Pätevien lääkäreiden ja sairaanhoitajien lisäksi hengitysterapeutit ovat usein olennainen osa lääketieteellistä tiimiäsi, ja niillä on tärkeä rooli mainitun hoidon suorittamisessa.

Oireiden lievitys

Hapen antamista käytetään usein oireiden välittömään lievittämiseen, ja se on usein välttämätöntä yleisen hyvinvoinnin ja terveyden kannalta. Kosteutta voidaan joskus lisätä happeen (yleensä aerosoloidulla steriilillä vedellä tai suolaliuoksella), mikä auttaa löysäämään, ohentamaan ja hajottamaan ylimääräistä limaa ja voi olla mukavampaa ja vähemmän ärsyttävää hengitysteille.

Muut menetelmät ylimääräisten eritteiden lievittämiseksi ovat myös tehokkaita oireiden lieventämisessä ainakin väliaikaisesti, ja niihin voi sisältyä nenänielun imu ja lisääntynyt nesteen antaminen (usein laskimoon).

Sairaanhoitajasi tai hengitysterapeutti voi myös kannustaa sinua käyttämään liikuntaa (yleensä nousemalla ja kävelemällä) tai yskimään ylimääräisten eritteiden hallitsemiseksi. Joissakin tapauksissa hengitysterapeutit voivat käyttää muita menetelmiä, kuten lyömäsoittimet (ravistelu tai rinnan tärinä) tai värähtely eritteiden siirtämiseksi.

Inhaloituja lääkkeitä, mukaan lukien keuhkoputkia laajentavat aineet, kuten Albuterol, Ventolin tai Proventil (salbutamoli), käytetään usein oireiden välittömään lievittämiseen. Nämä lääkkeet johtavat hengitysteiden laajenemiseen (lisäävät niiden halkaisijaa), mikä antaa enemmän ilmaa kulkea hengitysteiden läpi ja päästä keuhkoihin.

Näiden lääkkeiden yleisiä haittavaikutuksia ovat lisääntynyt syke, ravistelu ja hermostuneisuuden tunne. Niitä ei pidä yhdistää joidenkin muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien tietyt sydänlääkkeet ja masennuslääkkeet.

Taustalla olevan syyn hoitaminen

Koska kukin rhonchin ja ralesin taustalla oleva syy on erilainen, tässä osassa keskitytään muutamaan esimerkkiin yleisistä taustalla olevista syistä ja hahmotellaan lyhyesti erilaisia ​​hoitomuotoja heille. Esimerkiksi jos syy on bakteeri-keuhkokuume, antibiootit voivat olla välttämätön hoito.

Atelektaasin hoito on usein lisääntynyttä liikuntaa, yskää ja syvää hengitystä, ja jos anestesiaa on annettu, anestesia-aineen metaboloituminen (poistuminen kehosta) saattaa edellyttää aikaa.

Kroonisten hengitystiesairauksien, jotka edistävät Rhonchien ja ralien, kuten kystinen fibroosi, COPD tai sydämen vajaatoiminta, hoito voi olla paljon monimutkaisempaa.

Se voi sisältää tiettyjen lääkkeiden antamisen, ruokavalion tai muiden elämäntapamuutosten, matalan virtauksen hapen antamisen tai jopa sydämen tai keuhkojen kirurgiset toimenpiteet, kuten sydämen katetroinnin tai elinsiirrot.

Jokaisen yksilön olosuhteet ja myöhempi hoito ovat ainutlaatuisia, mutta taustalla olevan tilan poistamisen tavoite on sama.