Keuhkopussinesteen toiminnot ja häiriöt

Keuhkopussineste määritellään nesteeksi, joka löytyy keuhkopussin kerrosten välistä, jonka kalvot reunustavat onteloa ja ympäröivät keuhkoja. Nestettä sisältävään tilaan viitataan keuhkopussin ontelona tai pleura-tilana. Normaali keuhkopussineste koostuu pienestä määrästä ohutta (seroottista) nestettä, joka toimii voiteluaineena hengityksen aikana.

Keuhkopussinesteen tilavuuden muutokset voivat johtua infektiosta, traumasta tai muista syistä, ja ne voivat johtaa hengitysvaikeuksiin ja muihin haitallisiin olosuhteisiin. Keuhkopussinesteen uuttaminen antaa lääkäreille mahdollisuuden diagnosoida näiden muutosten syyt tai tutkia infektion tai taudin oireita. Kun läsnä on suuri määrä keuhkopussinestettä, se poistetaan yleensä oireiden vuoksi. Usein neste kuitenkin toistuu, ja sitten tarvitaan toimenpiteitä uusien toistumisten estämiseksi.

Keuhkopussinesteen rakenne ja toiminta

Keuhkopussineste on ohut läpikuultava neste, joka täyttää keuhkoja ympäröivän parietaalisen (ulomman) ja viskeraalisen (sisäisen) pleura-kerroksen välisen ontelon. Nesteen tilavuus on pieni, noin 1-10 ml.

Keuhkopussineste toimii voitelemalla keuhkopussin välistä tilaa, jolloin keuhkopussin liukuu tasaisesti sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana. Tällä tavoin se pehmentää herkät keuhkokudokset kylkiluiden ja itse rintaseinän kitkaa vastaan.

Edellytykset pleura-onteloon

On olemassa useita ehtoja, jotka voivat vaikuttaa keuhkopussin onteloon ja oletusarvoisesti keuhkopussinesteeseen. Näistä:

• Pleuraefuusio on tila, jossa ylimääräinen neste kerääntyy keuhkopussitilaan. Keuhkopussin effuusioihin on monia syitä, mukaan lukien kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, keuhkoembolia, munuaissairaudet, syöpä ja autoimmuunisairaudet, kuten lupus ja nivelreuma. Noin 1,5 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa kärsii pleuraefuusiosta vuosittain.
• Kun nesteen kertyminen sisältää syöpäsoluja, sitä kutsutaan pahanlaatuiseksi keuhkopussin effuusioksi. Vaikka tämä tapahtuu yleisimmin vaiheen 4 keuhkosyövän aikana, se voi tapahtua myös muiden syöpien kanssa, jotka ovat levinneet (metastasoituneet) muista kehon osista, mukaan lukien rinnat ja munasarjat.

Keuhkopussinesteen tyypit

Keuhkopussin nestettä on kaksi ensisijaista tyyppiä.

Transudaatit

Yksi on transudaatti, joka on ohut, kirkas neste. Transudaatin syitä voivat olla:

• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
• Rintakirurgia
• Maksakirroosi
• Keuhkoemboliat (veritulpat jaloissa, jotka hajoavat ja kulkeutuvat keuhkoihin)

Eritteitä

Toinen nestetyyppi on eritteitä, paksumpia, mädän kaltaisia ​​nesteitä. eritteestä voi löytyä:

• Syöpä (pahanlaatuisella keuhkopussin effuusiolla)
• Keuhkokuume
• Tulehdukselliset tai autoimmuunisairaudet, kuten lupus ja nivelreuma
• Hemothorax (verenvuoto keuhkopussin onteloon)
• Chylothorax (kun chyle täyttää keuhkopussin ontelon)

Keuhkopussin häiriöiden oireet

Kun neste kerääntyy keuhkopussitilaan, se voi puristaa taustalla olevaa keuhkoa. Tämä puolestaan ​​voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Rintakipu, erityisesti kipu hengitettynä (pleuriittinen rintakipu)
• Hengenahdistus
• Yskä (yleensä kuiva ja tuottamaton)
• Ortopnea tai hengitysvaikeudet makuuasennossa (ihmiset, joilla on lisääntynyt keuhkopussineste, ovat usein mukavampia istua kuin makuuasentoon)
• Huimaus tai pyörtyminen, jos nestemäärä on suuri

Diagnoosi

Rintakehän röntgenkuvauksessa tai rintakehän CT-skannauksessa voidaan havaita ylimääräinen määrä keuhkopussinestettä (keuhkopussineste), vaikka nämä kuvantamistestit eivät pysty määrittämään, mikä neste on.

Menettelyssä, jota kutsutaan thoracentesisiksi, hieno neula työnnetään pleura-tilaan ja näyte uutetaan.Jos läsnä on suuri määrä nestettä, tämä toimenpide voi myös poistaa nesteen hengityksen parantamiseksi.

Nesteen tyypin määrittämiseksi se tutkitaan mikroskoopilla (sytologia) ja muut testit tehdään nesteen koostumuksen tarkistamiseksi. Sytologia pystyy havaitsemaan tiettyjen valkosolujen (niiden läsnäolo osoittaa infektion), bakteerien (grammoista tahraa) ja muiden aineiden, joita ei pitäisi olla siellä. Jos epäillään infektiota, neste viljeltiin sitten tietyn organismin tunnistamiseksi.

Hoito

Jos ylimääräinen keuhkopussineste kerääntyy keuhkopussin tilaan, se voi johtaa lisääntyvään hengenahdistukseen, rintakipuihin (usein paheneviin syvällä hengityksellä) ja voi lopulta puristaa sydämen, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Nesteen poistamiseksi sijoitetaan yleensä rintaputki. Rintaputken sijoittaminen tarkoittaa joustavan putken asettamista keuhkopussitilaan. Putki voidaan jättää paikalleen ylimääräisen nesteen, veren tai ilman tyhjentämiseksi. Sitä voidaan pitää paikallaan vaihtelevasti aikaa tilasta tai syystä riippuen.

Joskus nestettä kerääntyy edelleen, mikä vaikeuttaa rintakehän poistamista. Jos näin käy, voidaan tehdä muutama menettely. Pleurodeesissa keuhkopussin kaksi kalvoa pakotetaan tarttumaan toisiinsa ruiskuttamalla kemikaalia (kuten talkkia) keuhkopussitilaan. Tämä aiheuttaa tulehdusta ja lopulta arpia, joka paljastaa pleuran kaksi kerrosta yhteen ja hävittää keuhkopussitilan.

Toinen vaihtoehto on sijoittaa stentti keuhkopussitilaan, joka on kytketty kehon ulkopuolelle. Neste voidaan sitten poistaa säännöllisesti, jopa mukavasti kotona. Tämä tehdään useimmiten pitkälle edenneeseen syöpään liittyviin keuhkopussin effuusioihin.

Lopuksi voidaan suorittaa pleurektomia. Tässä menettelyssä keuhkopussin kalvot poistetaan poistamalla tehokkaasti keuhkopussitila.

Sana Verywelliltä

Keuhkopussinesteellä on tärkeä rooli keuhkojen liikkeiden pehmentämisessä, mutta määrän lisääntyessä se voi rajoittaa tätä liikettä ja aiheuttaa oireita, kuten kipua ja hengenahdistusta. Kaikki keuhkopussinesteen ylimäärät eivät ole samat, ja koostumuksen ja taustalla olevan syyn määrittäminen on tärkeää parhaan hoidon määrittämiseksi.