Dupuytrenin supistuminen on tila, joka aiheuttaa tiukan kudoksen muodostumisen kämmenessä ja sormissa. Miksi tämä tila ilmenee, on hieman mysteeri, mutta tiedetään geneettinen komponentti ja on ollut muita tekijöitä, kuten elämäntapa, aktiviteetit ja muut sairaudet, joilla voi myös olla merkitystä.
Tämä kämmenen kudoksen kiristyminen, nimeltään fascia, vetää sormet alas kämmenelle, mikä tekee yksinkertaisesta toiminnasta vaikeaa - varsinkin kun tila huononee. Tästä syystä monet ihmiset, joilla on tämä sairaus, etsivät hoitoja käden toiminnan parantamiseksi. Eri hoidoilla voi olla erilaisia riskejä.
Tässä on joitain yleisempiä komplikaatioita, joita voi esiintyä Dupuytrenin kontraktuuran hoidossa.
Toistuminen
Warren_Price / iStockphoto
Dupuytrenin uusiutuminen on melkein tae kontraktuurihoidon jälkeen. Dupuytrenin tauti on tila, joka johtaa kontraktuurin kehittymiseen. Oireen (kontraktuurin) hoito ei poista taustalla olevaa ongelmaa (tilaa). Siksi ongelma todennäköisesti palautuu ajan myötä.
Nykyisessä tutkimuksessa tutkitaan Dupuytrenin taudin biologiaa, ja ajan myötä voimme kehittää systeemisiä hoitoja, jotka voivat muuttaa tämän taudin kulkua. Kuitenkin nykyiset hoidot, mukaan lukien leikkaus, hoito, neulan aponeurotomia ja kollagenaasin injektiot, ovat kaikki suunnattu oireisiin. Keskimääräinen aika toistumisen tapahtumiseen on erilainen näiden hoitojen välillä - noin 50 prosentilla ihmisistä uusiutuu kolmen vuoden kuluessa neulan aponeurotomian jälkeen ja viiden vuoden kuluessa leikkauksesta. Toistumisen ajoittaminen tai vakavuus on melkein mahdotonta.
Hermohäiriö
Marcela Barsse / Getty ImagesDupuytrenin hoidon komplikaatio, jota kirurgit pelkäävät eniten, on yleensä hermovaurio.Dupuytrenin johdot voivat kietoutua tiiviisti sormien hermojen ympärille ja joskus johto vetää hermon odottamattomaan paikkaan. Kaikilla invasiivisilla hoidoilla hermo voi loukkaantua. Kun hermovaurio tapahtuu, sormessa voi esiintyä pistelyä tai tunnottomuutta, mikä voi olla pysyvä ongelma.
Vaikka lääkärit voivat keskustella eri hoitojen turvallisuudesta, totuus on, että hermovaurion todennäköisyys ei ole liian erilainen erilaisten hoitovaihtoehtojen kanssa. Varmasti hermovauriot voidaan parhaiten välttää hoitamalla lääkäri, joka on perehtynyt valittuun hoitoon. Esimerkiksi kirurgilla, joka suorittaa säännöllisesti leikkausta, voi olla vähemmän mahdollisuuksia saada hermovaurioita leikkauksella kuin neulahoidolla, mutta ero johtuu enemmän kirurgin kokemuksesta, ei erityisestä hoidosta. Kirurgilla, joka suorittaa säännöllisesti neulan aponeurotomia, on todennäköisesti samanlainen mahdollisuus aiheuttaa hermovaurioita.
Kipu
ADAM GAULT / SPL / GettyImagesKipu hoidon jälkeen on turhauttavaa ongelmaa.Yleensä Dupuytrenin kontraktuura on ärsyttävä ongelma, mutta ei tuskallinen ongelma. Kuitenkin jopa 20 prosenttia ihmisistä ilmoittaa merkittävää kipua sairauden hoidon jälkeen.
Käsi ja sormet ovat täynnä hermopäätteitä ja niillä on taipumus kehittyä epämukavuutta hoidon jälkeen. Tyypillisesti kipu häviää ajan myötä, mutta joillakin ihmisillä on krooninen kipu tai tila, jota kutsutaan monimutkaiseksi alueelliseksi kipu-oireyhtymäksi, joka voi aiheuttaa jatkuvaa epämukavuutta ja vammaisuutta.
Dupuytrenin supistumisesta johtuvaa kipua voidaan usein parantaa erityisillä terapeuttisilla toiminnoilla. Monille ihmisille työskentely toimintaterapeutin tai käterapeutin kanssa voi olla hyödyllistä. Nämä ovat henkilöitä, joilla on erityiskoulutus ja jotka auttavat palauttamaan käsien ja sormien normaalin toiminnan. Nivelten, jänteiden, lihasten ja muiden rakenteiden monimutkaisen vuorovaikutuksen takia työskenteleminen jonkun kanssa, jolla on kokemusta ja asiantuntemusta käsien toiminnasta, voi auttaa ihmisiä, jotka kamppailevat epämukavuudesta Dupuytrenin kontraktuuran hoidon jälkeen.
Ihon kyyneleet
bojan fatur / Getty ImagesIhovauriot ovat yllättävän yleisiä Dupuytrenin kontraktuuran hoidon jälkeen. Kun Dupuytrenin kontraktuuri vetää sormet kämmeneen, iho voi myös kiristyä ja supistua, ja lisäksi iho muuttuu paljon vähemmän joustavaksi ja joustavaksi.
Kun Dupuytrenin johto vapautetaan, iho voi olla tarpeen vapauttaa tai se voi repiä. Leikkauksen aikana joskus ihonsiirto on välttämätöntä haavojen sulkemiseksi. Kollagenaasi-injektioiden tai neulan aponeurotomian jälkeen iho voi repeytyä ja reikiä avautua. Nämä ihon aukot voivat saada tartunnan ja tuskalliset. Tästä syystä ihon kireys voi viime kädessä rajoittaa parannuksen määrää, jonka lääkäri voi saavuttaa hoidolla.
Arpikudos
Maximkostenko / iStockphotoArpikudos on seurausta kaikenlaisesta invasiivisesta hoidosta. Vähemmän invasiivisella hoidolla tyypillisesti muodostuu vähemmän arpikudosta. Invasiivisemmilla hoidoilla voi muodostua enemmän arpikudosta. Arpikudos on yleisintä kirurgisen hoidon jälkeen ja voi lopulta rajoittaa tulevia hoitovaihtoehtoja, jos ja kun kontraktuuri palaa tiellä.
Yksi turhauttavista näkökohdista Dupuytrenin taudin hoidossa on se, että Dupuytrenin kontraktuuri aiheuttaa ihon alla reaktion, joka on hyvin samanlainen kuin arpikudoksen muodostuminen.Tämä on yksi tärkeimmistä syistä, miksi lääkärit ovat usein haluttomia aggressiivisesti hoitaa Dupuytrenin. Joillekin ihmisille hoito voi olla yhtä huono, ellei jopa pahempi kuin alkuperäinen ongelma. Vähemmän invasiivisten hoitojen, kuten neulan aponeurotomian ja kollagenaasi-injektioiden, toivo on, että ne tarjoavat helpotusta ilman arpikudoksen kehittymisen riskiä.
