Mikä on kausiluonteinen affektiivinen häiriö?

Kausittainen mielialahäiriö (SAD) on eräänlainen masennuksen häiriö (MDD), johon kausivaihtelut vaikuttavat. Suurimmalla osalla SAD-potilaista ilmenee oireita talvella, jolloin päivänvaloa on vähemmän, mutta joillakin ihmisillä oireet alkavat kesällä.

SAD: n pääoireet ovat samanlaisia kuin MDD: n, mukaan lukien liiallisen surun, keskittymisvaikeuksien ja kiinnostuksen menettäminen toimintaan. SAD-potilailla voi myös olla todennäköisempää epätyypillisiä masennusoireita, kuten liiallinen uneliaisuus, letargia ja painonnousu.

SAD diagnosoidaan samalla tavalla kuin MDD, vaikka myös muita oireita on oltava läsnä. SAD-potilaita hoidetaan tarvittaessa valohoidolla, psykoterapialla ja lääkkeillä.

SAD: n arvioidaan vaikuttavan 2–5 prosenttiin Yhdysvaltain väestöstä, ja oireita esiintyy noin 40 prosentissa vuodesta.

Jasmina 007 / Getty Images

Mikä on kausiluonteinen affektiivinen häiriö?

SAD: ta pidettiin aiemmin MDD: stä erillisenä mielialahäiriönä. Se kuitenkin luokitteli sen uudelleen vuonna 2013Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, 5. painos(DSM 5), jota terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät mielenterveyshäiriöiden diagnosointiin.

Nykyään SAD: ta pidetään MDD: n määrittelijänä, mikä tarkoittaa, että SAD-potilaalla on klassisen kliinisen masennuksen oireita, mutta niitä esiintyy kausiluonteisesti. SAD-potilailla oireet seuraavat samoja vuosittaisia kausiluonteisia malleja. Ne alkavat tyypillisesti syksyllä ja talvella, kun päivänvaloajat ovat lyhyempiä, ja häviävät keväällä ja kesällä.

SAD ei ole sama kuin talviblues. Talvisiniset, jotka tunnetaan kliinisesti subyndromaalisena kausittaisena mielialahäiriönä (SSAD tai sub-SAD), ovat SAD: n lievempi muoto. SAD aiheuttaa toimintakyvyttömyyttä, joka voi häiritä jokapäiväistä elämää, kun taas SSAD vaikuttaa ensisijaisesti mielialaan. Toisin kuin SAD, DSM ei pidä tätä lievempää tilaa sairastavilla ihmisillä MDD: tä.

Talviblues vs. kausiluonteinen affektiivinen häiriö

Kuten minkä tahansa MDD: n muodossa, SAD on enemmän kuin vain sinisen tunne. Se on jatkuva tila, joka vaikuttaa ihmisen kykyyn toimia normaalisti, häiritsemällä unta, työtä, suhteita, minäkuvaa ja kykyä nauttia asioista, joista hän on aina nauttinut.

Oireet

SAD erottuu muista masennustiloista, koska se on kausiluonteista. SAD-diagnoosin saamiseksi henkilöllä on oltava oireita vuosittain, ja niiden on vastattava kausiluonteisia malleja.

MDD: n yleisiä oireita ja oireita, joita myös SAD-potilaat kokevat, ovat:

Jatkuva surun, ahdistuksen tai tyhjyyden tunne
Toivottomuus, pessimismi tai itsemurha-ajatukset
Ärtyneisyys, syyllisyys, arvottomuus tai avuttomuus
Kiinnostuksen tai mielihyvän menetys harrastuksista ja toiminnasta
Vaikeus keskittyä, muistaa tai tehdä päätöksiä
Unettomuus, varhainen herääminen tai liiallinen nukkuminen
Selittämätön väsymys, kivut, kivut päänsäryt, kouristukset tai ruoansulatusongelmat

On myös joitain oireita, jotka ovat epätyypillisiä MDD: lle, mutta yleisiä SAD-potilailla, mukaan lukien:

Mielialan reaktiivisuus (mieliala kirkastuu vastauksena tapahtumiin)
Hypersomnia (liiallinen uneliaisuus)
Lisääntynyt ruokahalu, himo hiilihydraattien ja painonnousu
Lyijy tunteet käsivarsissa ja jaloissa
Hylkäherkkyys

Vakavat SAD-tapaukset saattavat vaatia sairaalahoitoa.

SAD ja itsemurhavaara

Kuten minkä tahansa MDD: n muodossa, SAD voi lisätä alkoholismin, päihteiden väärinkäytön ja itsemurha-ajatusten riskiä. Vaikka erityisiä syitä ei tunneta, kausittaisia itsemurhia tapahtuu enemmän keväällä ja alkukesällä kuin syksyllä ja talvikuukausina.

Diagnoosi

MDD-diagnoosi voi sisältää erilaisia testejä ja asteikoita, joita käytetään masennuksen oireiden arviointiin. Voidakseen diagnosoida virallisesti kliinisen masennuksen, henkilön on osoitettava surun, huonon mielialan ja mielenkiinnon menetyksen tunne tavallisesta toiminnasta, johon liittyy useita muita oireita. Näiden tunteiden on merkittävä muutos ihmisen normaalista tilasta, ja oireiden on myös jatkuttava vähintään kaksi viikkoa.

Jotta SAD voidaan erottaa MDD: stä, seuraavien kriteerien on täytyttävä:

Masennus esiintyy vain tiettynä ajankohtana vuodesta (esim. Talvi)
Täysi remissio tapahtuu tyypillisenä vuoden aikana (esim. Kevät)
Kausiluonteista masennusta on ollut ainakin kaksi peräkkäistä jaksoa
Masennuksen kausittaisten jaksojen on oltava huomattavasti suurempia kuin ei-kausiluonteiset

Syyt

Tutkijat eivät ymmärrä täysin, mikä aiheuttaa SAD: n, ja uskovat, että se on monitekijäinen häiriö, jonka laukaisevat leikkaavat biologiset, neurokemialliset, ympäristölliset ja psykologiset tekijät.

Tutkimukset viittaavat siihen, että päivänvalo vaikuttaa kausiluonteisiin mielialan vaihteluihin. Vuodenajan äärimmäiset muutokset päivänvalossa voivat häiritä vuorokausirytmiä, joka on sisäinen kello, joka säätelee unen ja herätyksen jaksoa. Tämä on osoitettu useissa tutkimuksissa, joissa pohjoisilla leveysasteilla asuvilla ihmisillä on todennäköisemmin SAD talvella lyhentyneen päivänvalon vuoksi.
Muut tieteelliset todisteet ovat osoittaneet, että tietyt persoonallisuuden piirteet voivat altistaa ihmisen kehittämään SAD: n. Erityisesti SAD: n päähenkilöstön ominaisuus oli välttämiseen suuntautunut selviytymistyyli, jossa henkilö kamppailee kohtaamaan ja hallitsemaan väistämättömiä vastoinkäymisiä. . Ihmiset, jotka selviytyvät välttämisen kautta, kieltävät, minimoivat tai välttävät ongelmia, mikä voi aiheuttaa ongelmien jatkumisen ja lisätä ahdistuksen ja masennuksen tunteita.
Yhteys SAD: n ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön välillä on myös osoitettu, ja 15-22% kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista ihmisistä on kausiluonteisen masennuksen oireita.Koska mielialan pyöräily tapahtuu molemmissa olosuhteissa, jotkut tutkijat uskovat, että SAD on muunnos kaksisuuntaisen mielialahäiriön.

Hoito

SAD-hoitoa lähestytään samalla tavalla kuin muun tyyppinen masennus, mutta sillä on yksi keskeinen ero: kirkkaan valohoito.

Kirkas valohoito

Kirkas valohoito on hoito, johon liittyy altistuminen täyden spektrin valkoiselle valolle masennusoireiden vähentämiseksi. Täysspektrinen valkoinen valo eroaa tavallisesta sisävalosta, koska se on suunniteltu sisällyttämään koko sähkömagneettinen spektri ja toistamaan auringonpaistetta.

Tutkimukset osoittavat, että altistuminen kirkkaalle valohoidolle aamulla voi vähentää SAD-oireita.Kirkas valohoito voi auttaa lievittämään SAD-oireita, koska se säätelee vuorokausirytmin toimintaa säätelemällä melatoniinia, joka on tärkeä hormoni, joka aiheuttaa ihmiselle tuntea unelias yöllä, kun valoa on vähän.

Kesällä auringonvalo päivisin tukahduttaa luonnollisesti melatoniinin auttaakseen sinua heräämään aamulla ja tuntemaan itsesi valppaaksi koko päivän. Kirkkaan valohoidon on myös osoitettu lisäävän serotoniinin, mielialaa säätelevän välittäjäaineen, tuotantoa.

SAD vs. kaksisuuntainen mielialahäiriö

Huolimatta kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja SAD: n välisestä yhteydestä, näitä sairauksia ei hoideta samalla tavalla. Valohoitoa tulee käyttää varoen ihmisillä, joilla on myös kaksisuuntainen mielialahäiriö, koska sen on raportoitu aiheuttavan maniavaiheen.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)

Toinen hoito, joka on osoittautunut tehokkaaksi SAD: lle, on kognitiivinen-käyttäytymisterapia (CBT). Tämä on eräänlainen puheterapia, joka auttaa ihmisiä ymmärtämään, käsittelemään ja muuttamaan negatiivisia ajattelutapoja ja uskomuksia.

CBT: tä voidaan käyttää yhdessä kirkkaan valohoidon kanssa. Kuuden viikon tutkimus osoitti, että hoito-ohjelma, jossa yhdistettiin CBT ja kirkas valohoito, vähensi masennusoireiden voimakkuutta.

CBT voi myös olla tehokas vähentämään SAD: n oireita, kun sitä käytetään yksinään hoitona. Eräässä tutkimuksessa ehdotettiin, että kaksi 90 minuutin CBT-istuntoa voi olla yhtä tehokas kuin 30 minuuttia 10000 luksi -valohoitoa.

Lääkkeet

Masennuksen hoitoon käytettävät lääkkeet voivat tarjota helpotusta SAD: lle. Näitä ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), kuten:

Zoloft (sertraliini)
Prozac (fluoksetiini)
Paxil (paroksetiini)

Monoamiinioksidaasin estäjiä (MAOI) ja serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä (SNRI) määrätään myös masennukseen.

Tutkimukset osoittavat, että nämä lääkkeet ovat erityisen tehokkaita, kun niitä käytetään yhdessä muiden hoitojen, kuten valohoidon, kanssa.

Selviytyminen

Tietyt elämäntavan muutokset ovat osoittautuneet hyödyllisiksi myös ihmisille, jotka kokevat SAD: n.

Nämä sisältävät:

Liikunta: Liikunta voi auttaa vähentämällä kehon stressihormonien tuotantoa, jonka uskotaan parantavan sietokykyä. SAD-ihmisille on erityisen hyödyllistä käyttää liikuntaa ulkona aina kun mahdollista, koska se lisää altistumista luonnonvalolle.
Aikataulun muutokset: Suunnittele tärkeät tehtävät päivänvaloaikana, jolloin sinulla on todennäköisesti eniten energiaa.
Unihygienia: Kun päivänvaloaika on tavallista lyhyempi, on tärkeää pitää säännöllinen nukkumisohjelma. Pimennysvarjoja ja silmänaamioita voidaan käyttää nukahtamiseen yöllä. Ja tekniikan pitäminen makuuhuoneen ulkopuolella voi minimoida unihäiriöt, jotta voit herätä virkistyneenä.
Alkoholi ja päihteiden väärinkäyttö: Monet ihmiset kääntyvät alkoholin ja virkistyslääkkeiden puoleen, kun he kokevat masennusta. Näiden aineiden vaikutukset voivat kuitenkin pahentaa masennusta ja vaikuttaa uneen, mikä voi edelleen häiritä vuorokausirytmiä.Alkoholin ja päihteiden väärinkäyttäjien hoitoon kuuluvat lääkkeet, tukiryhmät, jatkuva neuvonta ja CBT.
Tukiryhmät: Keskustelu muiden ihmisten kanssa, jotka kokevat SAD: n, voi auttaa sinua tuntemaan itsesi vähemmän yksin. SAD-tukiryhmät löytyvät henkilökohtaisesti tai Facebookista, Redditistä tai muilta online-foorumeilta.