Nivelkivun syyt ja hoitovaihtoehdot

Nivelkivun syyt ovat monia, ja hoidot vaihtelevat syystä riippuen. Monille ihmisille se johtuu jonkinlaisesta niveltulehduksesta (niveltulehdus). Muille, kuten fibromyalgialle tai kilpirauhasen vajaatoiminnalle, kipua esiintyy ilman taustalla olevia vaurioita tai tulehduksia.

Nivelkipu voi vaihdella lievästä säröstä vakavaan, polttavaan tai terävään tunteeseen yhdessä tai useammassa nivelessä.Joissakin tapauksissa nivelkipu liittyy muihin oireisiin, kuten nivelten turvotus ja jäykkyys, punainen ja lämmin iho sekä koko kehon oireet, kuten väsymys, laihtuminen tai kuume.

Niveltulehdukseen liittyvät syyt

Niveltulehdukseen liittyvissä nivelkipuissa tulehdus ja / tai vauriot niveltilassa ovat vastuussa kivusta. Niveltulehdusta on useita ja niiden syyt eroavat toisistaan.

Nivelrikko

Nivelrikko (OA) on yleisin niveltulehduksen muoto.OA kehittyy usein ikääntymisestä johtuvan ruston hajoamisen seurauksena (joka toimii tyynynä nivelen luiden välissä). Tämän tyyppinen niveltulehdus vaikuttaa yleensä polviin, lantioon, kaulaan, alaselkään ja sormiin.

OA: n kipu - joka usein etenee terävästä, ajoittaisesta kivusta jatkuvaan särkyyn - pahenee liikkeellä ja lievittää levossa.OA: n nivelkipu on myös ominaista nivelten jäykkyydelle ja rajoitetulle liikealueelle.

Vaikka klassinen OA on itse asiassa ei-tulehduksellinen niveltulehdus, OA: n aggressiivinen alatyyppi, jota kutsutaan eroosiseksi nivelrikkoon, on tulehduksellinen. Eroosiva OA on yleisintä postmenopausaalisilla naisilla ja aiheuttaa asteittaisen nivelkivun, jäykkyyden ja turvotuksen useissa sormenivelissä.

Kihti

Kihti on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, jota esiintyy joillakin ihmisillä, joilla on korkea virtsahappopitoisuus veressä. Virtsahapon kerääntyessä se voi muodostaa kiteitä tietyissä nivelissä, kuten isossa varpaassa, nilkassa tai polvessa.

Klassinen kihtihyökkäys viittaa äkilliseen vakavan, usein polttavan nivelkivun jaksoon, joka esiintyy yleensä yhdessä nivelessä (esimerkiksi iso varvas). Kihtikohtauksen nivelkipu on usein äärimmäistä ja liittyy punoitukseen, turvotukseen ja nivelen lämpöön. Ilman hoitoa akuutti puhkeaminen voi kestää kolmesta päivästä kahteen viikkoon itsestään.

Kihti-nivelkivun taustalla oleva "miksi" johtuu kehon immuunijärjestelmän nopeasta, tulehduksellisesta reaktiosta, kun se yrittää sulattaa ei-toivottuja ja vieraita kiteitä.

Pseudogout

Pseudogout, joka tunnetaan myös nimellä kalsiumpyrofosfaattikerrostumatauti (CPPD), on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, jota esiintyy kalsiumkiteiden kertymisen seurauksena tietyissä nivelissä, yleisimmin polvessa, ranteissa, hartioissa, nilkoissa, jaloissa ja kyynärpäissä.

Kuten kihti, akuutin näennäisen kihtikohtauksen kipu on äkillinen, vaikea ja liittyy muihin oireisiin, kuten nivelten turvotukseen ja lämpöön. Toisin kuin kihti, näennäishyökkäyksen hyökkäykset voivat kestää kauemmin ennen remissiota.

Septinen niveltulehdus

Septisen niveltulehduksen yhteydessä nivel tarttuu, yleensä bakteereilla ja harvoin sienillä (esimerkiksiCandida)tai mykobakteerit (kuten tuberkuloosi).

Septinen niveltulehdus vaikuttaa yleensä yhteen nivelten, yleensä polven, nilkan, ranteen tai lonkan. Vaurioitunut nivel on turvonnut, lämmin ja jäykkä, ja kuumetta on myös läsnä.

Useimmissa tapauksissa septinen niveltulehdus johtuu veressä olevasta bakteeri-infektiosta, joka sitten kulkee niveltilaan. Harvemmin syyllinen voi olla nivelleikkaus tai trauma (esimerkiksi punkkien purema).

Virusartriitti

Useat erilaiset virukset voivat aiheuttaa niveltulehduksen. Yleisimpiä ovat hepatiitti B ja C, parvovirus B19 ja HIV sekä alfavirukset (hyttysten välittämät), kuten Chikungunya-virus (CHIKV).

Nivelreuma

Nivelreuma (RA) on krooninen autoimmuunisairaus, joka kehittyy vähitellen viikkojen tai kuukausien aikana. Vaikka tauti vaikuttaa pääasiassa niveliin, varhaiset oireet eivät välttämättä liity niihin, vaan sisältävät:

• Väsymys
• Lihaskipu
• Matala kuume
• Painonpudotus
• Tunnottomuus ja pistely käsissä

Kun nivelet kärsivät, mikä on asteittainen prosessi, pienimmät nivelet kehon samalla puolella - kuten sormissa ja varpaissa - kärsivät yleensä ensin. Lopulta muut nivelet, kuten ranteet, kyynärpäät, lonkat ja selkäranka, noudattavat esimerkkiä.

Nivel (t) myös taipumus muuttua jäykäksi, lämpimäksi, punaiseksi ja turvokseksi. Toisin kuin nivelrikko, nivelkivun jäykkyys nivelreumassa on yleensä pahempaa aamulla (kestää yli tunnin) ja paranee liikkeellä.

Spondyloarthritis

Spondyloarthritis on tulehduksellisten reumaattisten sairauksien perhe, johon kuuluu neljä sairautta.

Selkärankareuma (AS)

Selkärankareuma on aksiaalinen spondyloartropatia, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa pääasiassa selän ja kaulan sekä sacroiliac-niveliin (jotka yhdistävät selkärangan lantioon).

AS: n nivelkipu alkaa yleensä varhaisessa aikuisuudessa ennen 45-vuotiaita, tulee vähitellen ja paranee aktiivisuudella (samanlainen kuin nivelreuma). Aamun jäykkyys, joka kestää yli 30 minuuttia, on myös yleistä AS: ssa.

Nivelpsoriaasi

Jopa 30 prosentilla psoriaasista kärsivistä ihmisistä - kroonisesta ihosairaudesta, jolle on ominaista sakeutuneen ihon läiskät, jotka on peitetty hopeisilla asteikoilla - on psoriaasiartriitti.

Se vaikuttaa yleisimmin sormien ja varpaiden päätyliitoksiin aiheuttaen sykkivää kipua sekä jäykkyyttä ja turvotusta. Muita oireita voivat olla makkaroiden kaltaisten sormien ja varpaiden turpoaminen ja kynsiongelmat (esimerkiksi kynsinauhat).

Mielenkiintoista on, että henkilön psoriaasin vakavuus ei korreloi niveltulehduksen vakavuuden kanssa. Noin 15%: lla ihmisistä nivelkipu näkyy ennen psoriaasin ilmestymistä.

Reaktiivinen niveltulehdus

Reaktiiviselle niveltulehdukselle on tunnusomaista nivelkivun ja turvotuksen kehittyminen 1-6 viikkoa virtsateiden, sukupuolielinten tai suoliston infektion jälkeen.

Reaktiivisen niveltulehduksen kehittymiseen liittyviä spesifisiä bakteeri-organismeja ovat:

• Salmonella
• Kampylobakteeri
• Shigella
• Yersinia
• Klamydia

Tyypillisiä reaktiiviseen niveltulehdukseen liittyviä niveliä ovat polvi, nilkka ja jalka.

Tulehdukselliseen suolistosairauteen (IBD) liittyvä niveltulehdus

Sykkivää nivelkipua ja turvotusta, erityisesti suuremmissa nivelissä, kuten polvet ja lonkat, voi esiintyä ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), johon kuuluu Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus. Niveltulehdus on yleensä aktiivisempi, kun suolen oireet ovat puhkeamassa.

Systeeminen lupus erythematosus

Niveltulehdus, erityisesti polvien, ranteiden ja sormien nivelissä, on yleinen systeemisessä lupus erythematosuksessa (SLE) - kroonisessa, autoimmuunisairaudessa, joka voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimistöön.

RA: n tavoin SLE: ssä vaikuttaa yleensä samoihin kehon samalla puolella oleviin niveliin. Toisin kuin nivelreuma, aamun jäykkyys ei kuitenkaan kestä niin kauan (minuutit SLE: lle verrattuna yli tuntiin RA: lle). Nivelkipu on myös yleensä lyhytikäinen ja muuttava, siirtymällä yhdestä toiseen 24 tunnin kuluessa.

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) on tulehduksellinen nivelsairaus, joka aiheuttaa merkittäviä lihasten ja nivelten kipuja ja jäykkyyttä hartioissa, kaulassa ja lonkissa. Nivelten turvotusta ja arkuutta voi esiintyä myös ranteissa ja sormissa, vaikka ne ovat yleensä lieviä. Jalat ja nilkat eivät koskaan kärsi, ja tauti vaikuttaa melkein yksinomaan yli 50-vuotiaille.

Mielenkiintoista on, että PMR liittyy toiseen reumaattiseen tilaan, jota kutsutaan jättisolun (ajalliseksi) arteriitiksi, joka on tulehduksellinen verisuonisairaus, joka aiheuttaa tulehdusta pään ja päänahan valtimoissa.

Muut systeemiset reumaattiset sairaudet

Vaikka voi olla vaikea uskoa, yllä oleva luettelo ei ole tyhjentävä kaikista niveltulehduksen eri syistä. Muut vähemmän yleiset systeemiset (koko kehon) sairaudet voivat aiheuttaa niveltulehduksen, muutamia esimerkkejä ovat:

• Systeeminen skleroosi
• Sarkoidoosi
• Perheellinen Mediterranea-kuume

Ei-niveltulehdus aiheuttaa

Lukuisat olosuhteet voivat aiheuttaa nivelkipua, joka ei liity taustalla olevaan tautiin tai tulehdusprosessiin nivelessä.

Fibromyalgia

Fibromyalgian, kroonisen kiputilan, hallitsevia oireita ovat laajalle levinnyt lihasten arkuus, hermoihin liittyvä kipu, lamauttava uupumus ja kognitiiviset toimintahäiriöt, joita kutsutaan "fibrosumuksi". Joillakin ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on nivelkipuja ja joskus pieniä nivelten turvotuksia. Lääkärit eivät kuitenkaan yleensä löydä vakavaa tulehdusta fyysisessä kokeessa tai tulehdusmerkkejä verikokeiden avulla.

Fibromyalgian kipu liittyy hermoston toimintahäiriöön ja yliherkkyyteen hermoissa. Sen sijaan, että fibromyalgiakipu olisi liitetty tiettyihin kehon alueisiin, se todennäköisesti liikkuu paikasta toiseen.

Verenvuoto

Hemartroosia esiintyy, kun sinulla on verenvuoto nivelessä. Se voi johtua monista syistä, mukaan lukien trauma, verenvuotohäiriö, kuten hemofilia, posturginen komplikaatio tai kasvaimen kasvu, kuten nivelkalvon hemangiooma.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Yleisin kilpirauhasen vajaatoiminnan syy - kilpirauhasen vajaatoiminta - on Hashimoton kilpirauhastulehdus, joka on silloin, kun kehosi immuunijärjestelmä käynnistää hyökkäyksen kilpirauhaseen. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa useita oireita, kuten:

• Väsymys
• Painonnousu
• Ummetus
• Kylmä suvaitsemattomuus
• Nivelkipuja
• Jäykkyys

Masennus

Saatat olla yllättynyt kuullessasi, että selittämättömät kivut, nivelkipu mukaan lukien, ovat masennuksen ensisijainen fyysinen ilmentymä.Muita yleisiä masennuksen oireita ovat mielenkiinnon menetys miellyttävästä toiminnasta, ruokahalun muutos, unihäiriöt, keskittymisvaikeudet ja toivottomuuden ja / tai syyllisyyden tunteet.

Milloin lääkäriin

Uusi nivelkipu on syy nähdä lääkärisi. Jos sinulla on kiputila, mutta sinulla on kipua uudella alueella tai selvästi erilaista kipua, muista saada tapaaminen.

Monet ihmiset, joilla on yksi kiputila, kehittävät toisen. Esimerkiksi on tavallista, että joku, jolla on nivelreuma tai lupus, kehittyy lopulta sekundääristä fibromyalgiaa.

Hakeudu kiireelliseen lääkäriin, jos nivelkipusi on vakava tai sinulla on jokin seuraavista lisäoireista:

• Kuume
• Selittämätön laihtuminen
• Kyvyttömyys toimia jokapäiväisessä elämässä yhteisen ongelman takia
• Paha olo
• Kuuma tai huomattavasti turvonnut nivel
• Äkillinen tunnottomuus tai polttaminen ja / tai lihasheikkous

Diagnoosi

Perusteellinen sairaushistoria on usein avain nivelkivun syyn diagnosointiin. Se auttaa olemaan mahdollisimman yksityiskohtainen, kun keskustelet lääkärisi kanssa.

Tämän lisäksi lääkäri suorittaa kattavan fyysisen tutkimuksen ja joissakin tapauksissa verikokeet, kuvantamistestit ja yhteisen aspiraatiomenettelyn. Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan biopsia (kudosnäyte).

Lääketieteellinen historia

Diagnoosin selvittämiseksi perusterveydenhuollon lääkäri voi aloittaa tiedustelemalla nivelkivun tarkkoja ominaisuuksia:

• Missä se tapahtuu?
• Kuinka voimakas on nivelkipu?
• Tapahtuuko se tiettyinä vuorokaudenaikoina? Tietyn toiminnan tai lepoajan jälkeen?
• Mikä pahentaa tai parantaa nivelkipujasi?

Nämä yksityiskohdat voivat olla kertovia ja auttaa kaventamaan mahdollisia diagnooseja.

Esimerkiksi kihtiin, näennäiskihtiin tai bakteeri-infektioon liittyvä niveltulehdus pyrkii vaikuttamaan yhteen niveleen kerrallaan, tulee äkillisesti ja on vakava. Toisaalta systeemisen sairauden, kuten spondyloartropatian tai nivelreuman, niveltulehdukseen liittyvä kipu on yleensä lievää ja tuskallista, tulee vähitellen ja vaikuttaa useampaan kuin yhteen niveleen kerrallaan.

Vaikka nivelrikon nivelkipu paranee levon aikana ja pahenee aktiivisuuden myötä, systeemisen sidekudossairauden, kuten nivelreuman, aiheuttama niveltulehdus on pahempi levossa (usein aamulla) ja parantunut aktiivisuuden myötä.

Lääkäri kysyy myös, onko sinulla suvussa ollut nivelkipua, varsinkin kun tietyt sairaudet (kuten psoriaattinen niveltulehdus) yleensä esiintyvät perheissä.

Muista kertoa lääkärillesi, jos jokin seuraavista koskee sinua:

• Viimeaikainen kuume
• Epätavalliset oireet, kuten väsymys tai selittämätön laihtuminen
• Viimeaikainen trauma
• Viimeaikainen leikkaus
• Viimeaikainen virusinfektio

Lääkärintarkastus

Tarkastellessaan niveliäsi lääkäri painaa kivuliaita niveliä tunne lämpöä, turvotusta ja arkuutta (tulehduksen merkkejä). He siirtävät niveliäsi nähdäksesi, onko liikerataa tai krepitusta rajoitettu (OA: ssa kuuluva popping-ääni), ja kartoittavat nivelkipusi jakautumisen selvittääkseen, onko se symmetrinen (vaikuttaa vastaaviin niveliin, kuten molemmat polvet) vai epäsymmetrinen (vaikuttaa niveliin epätasaisesti, kuten toinen polvi, mutta ei toinen).

Viimeiseksi he antavat sinulle täydellisen fyysisen tutkimuksen etsimällä erilaisia ​​vihjeitä, kuten:

• Plakkit (havaittu psoriaasiartriitissa)
• Heberdenin ja Bouchardin solmut (havaittu nivelrikossa)
• Tophi (kihdissä)
• Nivelreumat (nähdään nivelreumassa)
• Tarjouspisteet (havaittu fibromyalgiassa)
• Suurentunut kilpirauhanen (kilpirauhasen vajaatoiminta)

Labs ja testit

Usein diagnoosi voidaan tehdä pelkästään sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta (kuten OA: n tapauksessa). Joissakin tapauksissa, kuten esimerkiksi systeemisen sairauden epäilessä, testaus voi olla tarpeen.

Riippuen siitä, mitä lääkäri löytää sairaushistoriasi ja tenttisi aikana, he voivat määrätä erilaisia ​​verikokeita. Esimerkiksi, jos he epäilevät nivelreumaa, he testaavat anti-sitrulloidun proteiinivasta-aineen (anti-CCP) tasot.

Muita mahdollisia verikokeita ovat:

• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Munuaisten ja maksan toimintakokeet
• Tulehdusmarkkerit: punasolujen sedimentaationopeus (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP)
• Virtsahappopitoisuus
• Ydinvastainen vasta-aine (ANA)
• Hepatiitti B- ja C-testit
• Parvovirustesti

Kuvantaminen

Kuvantamistesteistä voi olla apua diagnoosiprosessissa joko tukemalla tai vahvistamalla diagnoosi.

Esimerkiksi röntgenkuva voi paljastaa osteofyytit (luiset kasvut) ja niveltilan kaventumisen - molemmat klassiset nivelrikon merkit. Röntgenkuva voi myös paljastaa hienovaraisia ​​tulehduksellisen niveltulehduksen merkkejä, kuten eroosioita (luun kraatterit, joita esiintyy nivelvaurioiden seurauksena).

Muut kuvantamistestit, kuten ultraääni, magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT), voivat antaa lisätietoja nivelestä ja sitä ympäröivistä kudoksista.

Menettelyt

Yhteinen aspiraatiomenettely (nivelrikko) edellyttää, että lääkäri, usein reumatologi, käyttää neulaa ja ruiskua nesteen poistamiseksi tuskallisen ja / tai tulehtuneen nivelen synoviumista (nivelten vuori). Neste voidaan sitten tutkia mikroskoopilla.

Nivelnesteanalyysi on käyttökelpoinen sellaisten tilojen diagnosoimiseksi kuin kihti (uraattikiteiden läsnäolo) ja septinen niveltulehdus (korkean valkosolujen määrän esiintyminen).

Harvemmin reumatologi poistaa kudosnäytteen synoviumin vuorauksesta. Tätä kutsutaan synoviaaliseksi biopsiaksi ja se voi olla hyödyllinen tuberkuloosista tai sienestä johtuvan septisen niveltulehduksen diagnosoinnissa.

Joissakin tapauksissa saatat joutua ottamaan yhteyttä asiantuntijaan (tai useampaan kuin yhteen) virallisen diagnoosin saamiseksi.

Differentiaalidiagnoosit

Joskus se, mitä pidetään nivelkivuna, johtuu itse asiassa ei-niveliin liittyvästä tilasta, kuten jännetulehduksesta, lihaskannasta tai luunmurtumasta. Vaikka se on harvinaista, luukasvain voi jopa ilmetä nivelkipuna.

Hyvä uutinen on, että terveydenhuollon ammattilaisen arviointi yhdessä kuvantamistestien kanssa voi yleensä ratkaista tämän. Esimerkiksi röntgenkuva voi diagnosoida murtuman.

Hoito

Kun olet saanut diagnoosin, sinä ja lääkäri voitte suunnitella hoitosuunnitelman, joka sisältää lääkityksen sekä itsehoitostrategiat, fysioterapian ja harvemmin leikkauksen. Mitä suositellaan, riippuu nivelkivusi syystä, koska protokollat ​​eroavat toisistaan.

Itsehoitostrategiat

Osa nivelkivun hoidosta edellyttää, että otat aktiivisen roolin nivelten ja yleisen terveyden kannalta. Joitakin itsehoitostrategioita, jotka on harkittava lääkärisi ohjauksessa, ovat:

• Käynti ensisijaisen lääkärin vastaanotolla rokotuksia ja säännöllisiä terveystarkastuksia varten (esimerkiksi osteoporoosin, syövän ja masennuksen varalta)
• Kouluta itsesi diagnoosi
• Harjoittelu päivittäin, sekä aerobista että vahvistavaa
• Syöminen ravitsevasti
• Laihdutus, jos ylipainoinen tai liikalihava

Lääkitys

Useita erilaisia ​​lääkkeitä käytetään nivelkivun helpottamiseen riippuen taustalla olevasta diagnoosista. Esimerkiksi nivelrikossa voidaan käyttää useita erilaisia ​​hoitoja, mukaan lukien:

• Paikallinen tai oraalinen ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID)
• Ajankohtainen kapsaisiini
• Cymbalta (duloksetiini)
• Steroidinivelinjektiot
• Hyaluronihappo-injektiot

Kipulääkkeiden lisäksi, jos sinulla on systeeminen sairaus, sinun on ehkä otettava lääke, joka muuttaa immuunijärjestelmän toimintaa - esimerkiksi tuumorinekroositekijän (TNF) estäjä selkärankareuman hoidossa ja metotreksaatti nivelreumassa.

Jos sinulla on diagnosoitu septinen niveltulehdus, sinun on otettava yksi tai useampi antibiootti laskimoon (laskimoon).

Fysioterapia

Nivelkivun fysioterapia keskittyy nivelten toiminnan ja liikealueen ylläpitämiseen, niveliä ympäröivien lihasten vahvistamiseen ja nivelten jäykkyyden ja kivun minimoimiseen. Tilastasi riippuen fysioterapeutti voi suositella kävelyapua, tukia tai lastaa toiminnan parantamiseksi.

Fibromyalgiaa sairastaville valvottu liikuntaohjelma on erityisen tärkeä lihas- ja nivelkipujen minimoimiseksi ja muiden oireiden, kuten väsymyksen ja ahdistuksen, helpottamiseksi.

Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede

Useita mieli-kehohoitoja on käytetty, usein yhdessä lääkityksen ja fysioterapian kanssa, lievittämään nivelkipuja.Joitakin näistä ovat:

• Taiji
• Jooga
• Akupunktio

Lisäksi, vaikka glukoosamiinin ja kondroitiinin (tai niitä sisältävien tuotteiden, kuten Osteo Bi-Flex) ravintolisien ottamisesta nivelrikon vaurioituneiden rustojen korjaamiseen oli jonkin verran hyökkäystä, nykyinen tieteellinen näyttö ei valitettavasti ole niin tukeva tätä. Se sanoi, että joillekin ihmisille voi olla pieni kipua lievittävä hyöty näiden lisäravinteiden käytöstä.

Loppujen lopuksi on parasta keskustella lääkärisi kanssa siitä, ovatko nämä oikeat ja turvalliset sinulle.

Leikkaus

Leikkaus on yleensä varattu pitkälle edenneille nivelkiputapauksille, kuten polven tai lonkan nivelrikko, joka ei ole vastannut konservatiivisiin toimenpiteisiin. Vaikeissa tapauksissa täydellinen nivelen korvaaminen voi olla tarpeen.

Vaihtoehtoja polven tai lonkan täydelliselle korvaukselle ovat polven tai lonkan osteotomia - leikkaukset, joihin liittyy luiden leikkaaminen ja muotoilu nivelen paineen helpottamiseksi.

Vaikka osteotomia voi viivästyttää nivelen korvaamisen tarvetta useita vuosia, yleensä vain nuoret, aktiiviset aikuiset, joilla on nivelrikko, joka rajoittuu polven toiselle puolelle, tai ihmiset, joilla on tiettyjä lonkan sairauksia.

Sana Verywelliltä

Kipu on kehosi kertoa sinulle, että jotain on vialla. Nivelkipua on erityisen vaikea jättää huomiotta, mutta jos jotain muistuttaa siitä, kuinka tärkeää on nähdä lääkärisi oikea diagnoosi.Hyvä uutinen on, että kun syy on tunnistettu, sinä ja lääkäri pystytte käsittelemään ja ratkaisemaan juuriongelman, jotta voit tuntea itsesi ja elää parhaasi.